宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉臨床分析

蔣俊華

【摘 要】 目的：分析宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年6月于本院接受子宮內膜息肉治療的患者86例，分為觀察組和對照組，各43例，觀察組患者接受宮腔鏡電切術治療，對照組接受刮宮治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者手術相關情況明顯優(yōu)于對照組，患者術后子宮內膜厚度情況低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉能夠給患者提供更加安全高效的治療，有效改善患者臨床癥狀，降低疾病復發(fā)率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 宮腔鏡;電切術;子宮內膜息肉

Clinical analysis of hysteroscopic electrotomy for endometrial polyps

Jiang Junhua

Department of Gynecology， First People's Hospital of Pingyuan County， Deizhou， Shandong 253100

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of hysteroscopic electrotomy in the treatment of endometrial polyps.Methods： 86 cases of endometrial polyps treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were divided into observation group and control group，43 cases in each group.The observation group received hysteroscopic electrotomy， while the control group received curettage.The therapeutic effects of the two groups were compared.Result： The operation-related situation of the observation group was significantly better than that of the control group. The endometrial thickness of the patients after operation was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Hysteroscopic resection of endometrial polyps can provide patients with safer and more efficient treatment， effectively improve the clinical symptoms of patients， reduce the recurrence rate of disease， clinical application value is high.

[Key words]Hysteroscopy; Electrotomy; Endometrial polyps

子宮內膜息肉屬于婦科常見疾病之一，主要由于子宮內膜局部過度增生引起，子宮內膜息肉會對患者的身體造成一定影響，患者常見陰道流血、不孕等癥狀，從育齡期到絕經(jīng)期女性都可能發(fā)病，需要接受有效的臨床治療。子宮內膜息肉的治療有手術治療和保守治療兩種，保守治療多適用于體積較小且無癥狀的息肉，多數(shù)表現(xiàn)出癥狀的子宮內膜息肉都需要接受手術治療，常用的手術術式包括刮宮術、息肉切除術等[1]。宮腔鏡電切術是一種比較優(yōu)質的治療方式，借助內窺鏡技術以及電切手段，降低子宮內膜息肉患者手術治療的風險，比較徹底地切除子宮內膜息肉并且能夠有效止血，屬于子宮內膜息肉臨床治療中應用效果很好的治療方式。為了詳細了解宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的效果，本文作者選取2017年6月至2018年6月于本院接受子宮內膜息肉治療的患者86例，分為觀察組和對照組進行分析，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月于本院接受子宮內膜息肉治療的患者86例，分為觀察組和對照組。觀察組患者43例，年齡為21～52歲，平均年齡為（43.26±4.17）歲;對照組患者43例，年齡為22～54歲，平均年齡為（44.37±3.85）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規(guī)刮宮治療。對患者進行常規(guī)檢查后，于患者月經(jīng)干凈后3～7d進行治療，手術常規(guī)準備好消毒鋪巾，讓患者選擇仰臥位接受治療，使用窺陰器對患者陰道進行擴張后，對患者宮腔內子宮內膜進行息肉刮治，刮治過程中留意患者出血情況，并進行手術時間的相關記錄[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受宮腔鏡電切術治療?；颊呓邮艹Ｒ?guī)檢查后于月經(jīng)干凈后3～7d進行治療，術前常規(guī)服用米非司酮，消毒鋪巾為患者準備宮腔鏡電切治療，患者選取仰臥位或截石位接受治療，常規(guī)消毒患者會陰與陰道，將患者宮口擴張到11～12cm，經(jīng)陰道置入宮腔鏡，通過宮腔鏡對患者子宮內膜息肉情況進行探查，了解患者子宮內膜息肉的數(shù)量、大小、位置等信息，而后使用電切的方式自蒂部切除子宮內膜息肉，比較寬的息肉可以適當增加切除的深度，多發(fā)性息肉應當先用負壓吸引器吸出部分子宮內膜以及息肉，術中合理使用電凝止血方式對患者進行手術止血[3]。記錄患者手術的相關情況，了解患者術中出血量以及平均手術時間等信息，方便進行后續(xù)的治療情況比較。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的治療情況，對患者手術相關內容，包括手術時間、術中失血量等，了解患者治療結束后經(jīng)期時間、月經(jīng)量、血紅蛋白指數(shù)以及子宮內膜厚度情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所有數(shù)據(jù)運用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，用（±s）來表示計量資料，以t為結果檢驗，以%表述計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術情況

觀察組患者平均手術時間為（11.45±2.37）min，患者術中失血量為（19.87±1.09）mL;對照組患者平均手術時間為（18.67±3.24）min，患者術中失血量為（30.56±2.48）mL。觀察組患者手術相關情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療效果

觀察組患者手術后平均經(jīng)期時間為（3.74±1.09）d，月經(jīng)量為（31.56±10.25）mL，患者子宮內膜厚度為（0.26±0.17）cm，血紅蛋白指數(shù)為（122.58±9.46）g/L;對照組患者手術后平均經(jīng)期時間為（5.52±1.63）d，月經(jīng)量為（46.37±12.19）mL，患者子宮內膜厚度為（0.40±0.12）cm，血紅蛋白指數(shù)為（113.59±10.28）g/L。觀察組患者術后經(jīng)期時間以及月經(jīng)量明顯少于對照組，觀察組患者術后子宮內膜厚度情況低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉是女性常見多發(fā)疾病之一，從育齡期到絕經(jīng)后婦女都有可能患病，子宮內膜息肉是發(fā)生于子宮內膜上的單個或者多個光滑腫物，屬于內膜局部增生所致的癥狀，子宮內膜息肉的數(shù)量大小各不相同，在臨床治療中可以通過手術方式將其進行摘除[4]。子宮內膜息肉對女性的身體健康具有一定不良影響，子宮內膜息肉患者的常見癥狀包括不規(guī)則陰道出血、腹痛、白帶異常等，嚴重的可能引起不孕，因此在發(fā)現(xiàn)有子宮內膜息肉相關癥狀后，應當根據(jù)實際情況采取對應的治療，避免病情進一步影響患者的身體健康[5]。子宮內膜息肉表現(xiàn)為有癥狀和無癥狀兩種，一般無癥狀子宮內膜息肉可以通過藥物治療的方式進行治療，而有癥狀子宮內膜息肉往往需要手術摘除。子宮內膜息肉的摘除方式包括刮宮術以及宮腔鏡下息肉摘除術等方式，刮宮術操作相對方便但對患者具有一定影響，并且傳統(tǒng)的刮宮術治療中由于無法很好的觀察患者宮內情況，比較容易出現(xiàn)病灶殘留的情況，宮腔鏡手術的應用在很大程度上彌補了傳統(tǒng)刮宮術治療的缺點，宮腔鏡手術能夠利用宮腔鏡對患者子宮內詳細情況進行分析，從而進行更加徹底的手術治療，能夠便捷、高效的完成子宮內膜息肉的摘除治療，對患者機體造成的損傷也相對較小，是一種具有較高臨床應用價值的治療方式[6]。

本次研究中所探討的宮腔鏡電切術治療是在宮腔鏡息肉摘除術基礎上進一步發(fā)展的術式，對常規(guī)的宮腔鏡息肉摘除術相關操作進行優(yōu)化和改良，進一步提升了治療的效果和安全性。宮腔鏡電切術治療運用了宮腔鏡技術以及電切治療技術，目前常用的宮腔鏡手術摘除治療多通過手術鉗夾對息肉進行摘除，在摘除中往往不能很好的對摘除后的區(qū)域進行止血等操作，而電切技術的應用則通過高頻電壓與肌體接觸時的加熱實現(xiàn)組織分離，同時達到切割和止血的效果。宮腔鏡電切術的應用能夠為子宮內的各種病變治療提供更加安全優(yōu)質的條件，手術操作比較方便，患者的術后恢復也相對較快，是一種應用效果比較好的治療方式。宮腔鏡電切術在治療子宮內膜息肉等疾病方面發(fā)揮著良好的作用，但也仍有一部分禁忌證患者無法使用宮腔鏡電切術進行治療[7]。根據(jù)相關調查顯示，宮腔鏡電切術可以治療相當一部分子宮內病變疾病，但部分宮頸瘢痕無法充分擴張的患者以及子宮屈度較大的患者并不適合使用宮腔鏡電切術進行治療，另外在準備宮腔電切鏡治療前也需要讓患者保持良好的心理狀態(tài)，避免過度緊張，注意檢查患者的生殖道健康情況，部分存在感染癥狀的患者需要提前進行治療干預，確保符合手術要求后再進行宮腔鏡電切術治療[8]。

宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉可以選在患者月經(jīng)干凈后第3～7天，在這一階段內進行子宮內膜息肉的電切術治療狀態(tài)相對較好。選用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉可以通過宮腔鏡了解患者子宮內膜息肉的具體狀態(tài)，借助內窺鏡技術能夠觀察患者子宮內膜息肉的發(fā)病情況，并根據(jù)患者子宮內膜息肉的數(shù)量、大小等進行后續(xù)的息肉切除治療，在電切治療中需要注意對不同大小息肉的處理方式，一般息肉應當自蒂部完成切除，而比較寬的息肉可以適當增加切除的深度，多發(fā)性息肉應當先用負壓吸引器吸出部分子宮內膜以及息肉而后進行切除。合理的使用宮腔鏡電切術對患者進行治療，能夠進一步保證臨床治療的有效性以及可靠性。在本次研究中簡單分析了宮腔鏡電切術治療與常規(guī)刮宮術治療子宮內膜息肉的情況，發(fā)現(xiàn)宮腔鏡電切術治療后患者的癥狀好轉情況要更優(yōu)秀，并且也有相關研究顯示，宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的復發(fā)率更低，其臨床應用價值很高。近年來應用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的手術正逐漸增多，由于宮腔鏡電切術在治療中的便捷性以及微創(chuàng)性，患者在接受治療時能夠在較短時間內獲得良好的治療，改善其臨床癥狀。

本次研究比較分析了觀察組和對照組患者的手術治療情況，結果顯示，應用宮腔鏡電切術治療的觀察組患者手術相關情況明顯優(yōu)于對照組，患者術后子宮內膜厚度情況低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上可知，宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉能夠給患者提供更加安全高效的治療，有效改善患者臨床癥狀，降低疾病復發(fā)率，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 周玉琴，王為民，呂發(fā)輝.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉82例臨床分析[J].中外女性健康研究，2019，20（10）：47，177.

[2] 班迎芝.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：165-166.

[3] 董云，朱春麗.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉異常子宮出血的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（02）：15-16.

[4] 王茹娜.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（02）：257-259.

[5] 任愛新，張淑英.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉62例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（03）：5-6.

[6] 許慕慧，陳少妮，張燕燕.宮腔鏡電切術聯(lián)合藥物治療子宮內膜息肉的臨床效果分析[J].世界復合醫(yī)學，2018，04（05）：49-51.

[7] 邱會英，劉玉姣.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（25）：56，62.

[8] 譚愛華，武晨琳，馬淑芳.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（54）：52.