基于“回應(yīng)型政府”理念的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略

黃美盈

摘 要：2020年初，全球爆發(fā)了嚴重的新型冠狀病毒肺炎事件。在我國，超過8萬人被感染。此次疫情反映出我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一些薄弱環(huán)節(jié)。對此，本文探討了事件背后的原因，并從“回應(yīng)型政府”的價值取向出發(fā)，找出政府應(yīng)對能力進一步完善的問題，以強調(diào)構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的重要性，然后從以人為本、服務(wù)至上、合作治理、及時應(yīng)對、依法治理五個方面提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：回應(yīng)型政府，突發(fā)公共衛(wèi)生事件，價值取向

中圖分類號：F24

文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.19.024

0 引言

2019年12月份開始，我國湖北省武漢市出現(xiàn)了新型肺炎患者。2020年1月12日，這種新型冠狀病毒正式被命名為“2019新型冠狀病毒”（2019 nCoV）。2020年1月30日，世衛(wèi)組織宣布，新的冠狀病毒疫情被列為國際公共衛(wèi)生緊急事件。通過幾個月的防疫和抗疫工作，取得了好的進展，但也反映出了中國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的薄弱環(huán)節(jié)。對于相關(guān)公共衛(wèi)生信息，特別是在發(fā)生公共衛(wèi)生緊急情況時，需要國家和政府的統(tǒng)一管理。

習近平同志在2月14號舉行的中央全面深化改革委員會第十二次會議上明確指出，要將民眾人身安全與生命健康放置于重中之重，認為它是中國共產(chǎn)黨迫切需要解決的重要任務(wù)。對于這種疫情，我們必須時刻牢記當前形勢，科學準確地贏得防疫斗爭的勝利，必須用長遠眼光，總結(jié)經(jīng)驗，并從整個抗疫過程中吸取教訓以及不足，要密切注意彌補缺點，堵塞漏洞，注意長處和短處，以及完善國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。傳染病因為其具備突發(fā)性特征，存在巨大的生命威脅與健康隱患，所以針對傳染病建立的防控應(yīng)急管理系統(tǒng)應(yīng)當達到完善、有效、科學，彰顯出明顯的政治價值、經(jīng)濟價值與社會價值，這實際上是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域踐行以人為本發(fā)展觀的具體表現(xiàn)。在面對新冠狀病毒肺炎現(xiàn)狀時，更應(yīng)當構(gòu)建健全、系統(tǒng)、規(guī)范、科學的應(yīng)急管理系統(tǒng)。

1 概念界定與文獻回顧

“回應(yīng)型政府”不是一個新概念。它以是基于公共治理理論所形成的指導理論，包含新公共管理理論及公共服務(wù)理論，尤其是科學社會主義理論。它將公共治理作為觀念引導，將處理社會性問題、公共類事件作為職責，具備平穩(wěn)、可持續(xù)以及自覺的回應(yīng)性特征，同時還擁有重要的回應(yīng)體制與回應(yīng)力，彰顯出了以人為本、迅速反饋、服務(wù)引導、依法管理等基礎(chǔ)特點，它將政府和社會公平協(xié)作作為管理方式。這一治理理念的提出，使建設(shè)服務(wù)型政府擁有了更為正確的價值導向與目標系統(tǒng)，打造回應(yīng)型政府治理模型和運行機制可以使政府更好地實現(xiàn)其服務(wù)職能。這是建設(shè)服務(wù)型政府的重要基礎(chǔ)。基于此，筆者選擇從“回應(yīng)型政府”的價值取向為視角，來看待本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件背后的問題。

“回應(yīng)型政府”曾經(jīng)是學者研究的熱點，但近年來，關(guān)于政府回應(yīng)的研究卻越來越少。大多數(shù)文獻都是以網(wǎng)絡(luò)輿情以及公眾參與為主的研究，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究幾乎沒有。筆者以此作為介入點，從“回應(yīng)型政府”概念的價值取向作為出發(fā)點來看待本次新型冠狀病毒事件背后的問題。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件呼喚回應(yīng)型政府

回應(yīng)型政府就本質(zhì)而言，是致力于追尋回應(yīng)、公正、自由、服務(wù)、效率、法治及責任的政府，所以在建設(shè)過程中，應(yīng)當遵循特殊的行政觀念，做出正確的價值抉擇。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有“突發(fā)性”“群體性”“緊迫性”的特點，并且隨著時間的推移，還會出現(xiàn)情況愈發(fā)嚴重的后果，所以，打造回應(yīng)型政府對提升公眾對執(zhí)政當局的滿意度、提升政府部門對公眾需求的回應(yīng)速度能力大有裨益，從而有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

回應(yīng)：回應(yīng)的主要目的是促進公共服務(wù)水平的提升，切實保障公共利益，維護社會公平。眾所周知，政府由實質(zhì)而言，源于社會需求，是對社會需要的回應(yīng)。政府必須繼續(xù)對社會作出反應(yīng)，以促進自身的變革與發(fā)展，并使自己越來越好?；貞?yīng)既是連續(xù)過程，也是復合過程。所以，政府需要迅速加以應(yīng)對，這樣才可以實現(xiàn)自我提升與發(fā)展，回應(yīng)行動更應(yīng)當是自覺的而不是被動的。政府需要自覺發(fā)掘社會成員潛在的利益需求，傾聽民眾的合理化意見與建議，從而獲得更多的備選解決方案。雖然一直以來，我國致力于衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化建設(shè)，并獲得突出成就，然而民眾的健康素質(zhì)與社會責任感依舊不強，特別是面臨嚴峻的流行病時，矛盾特別突出。國家針對突發(fā)性公共衛(wèi)生傳染病，早已構(gòu)建了防控應(yīng)急管理系統(tǒng)，然而因為缺少實操實練，反應(yīng)較為緩慢，預(yù)警制度不夠健全，很難精準的掌握最為恰當?shù)目刂茣r機。作為以回應(yīng)為導向的政府，回應(yīng)是一個持續(xù)，集成，靈活和長期的過程。因此政府要制定長遠的發(fā)展規(guī)劃，由于對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的規(guī)劃不足，導致真正出現(xiàn)緊急疫情時出現(xiàn)了錯過最佳初始防控時機，進而促使了疫情在全國范圍內(nèi)的大規(guī)模爆發(fā)。

創(chuàng)新：回應(yīng)過程事實上是持續(xù)化創(chuàng)新的一個過程，由于社會處在動態(tài)化變動中，因此民眾的需求同樣經(jīng)常變動，政府必須對社會動態(tài)化作出反應(yīng)。這也要求了政府在處理相關(guān)問題時不能循規(guī)蹈矩，要優(yōu)化理念，轉(zhuǎn)變思維，應(yīng)用靈活多變的形式，應(yīng)對復雜多樣的社會性事件。流行初期，由于信息和實踐不足，一些重要的預(yù)防措施和程序沒有得到嚴格執(zhí)行，與流行有關(guān)的法律保護還不足以阻止流行的開始。創(chuàng)新與回應(yīng)是一個交互的過程，為了更好的回應(yīng)動態(tài)化變動的公共事件，需要政府應(yīng)用嶄新的工具模式做出應(yīng)對，創(chuàng)新需要基于掌握經(jīng)濟、政治及社會發(fā)展需求的前提下進行。因此創(chuàng)新也必須作為回應(yīng)型政府明確價值取向的關(guān)鍵點。

效能：它是對政府反應(yīng)速度加以度量的核心指標，著名教授俞可平在對善治組成因素進行闡述時，將效能視作必不可少的構(gòu)成部分，其指出善治構(gòu)成因素包含六項：第一，合法性;第二，責任性;第三，回應(yīng);第四，透明性;第五，有效;第六，法治。這對政府管理機構(gòu)提出了相關(guān)要求。第一是合理設(shè)置政府管理機構(gòu);第二是政府管理成本應(yīng)盡可能降低。本次疫情凸顯出諸多問題，比方說一線醫(yī)生數(shù)量嚴重不足、醫(yī)用物資準備不足、基礎(chǔ)設(shè)施匱乏、對民眾健康教育及防疫知識普及不到位等，使疫情防控面臨困難重重。特別是災(zāi)區(qū)醫(yī)療保障資源匱乏，尤其是面對嚴峻的突發(fā)性事件時，一線防疫者與戰(zhàn)略物資很難在短期之內(nèi)有效部署。這些情況都是政府管理能力缺失的體現(xiàn)。政府在開展管理時，供應(yīng)的公共服務(wù)和產(chǎn)品需要將切合社會需要作為基礎(chǔ)，這意味著政府提供的產(chǎn)品和服務(wù)有效性是基于對社會訴求作出回應(yīng)的有效性上實現(xiàn)的。此次疫情將政府系統(tǒng)內(nèi)信息溝通問題暴露無遺，不僅損害了當?shù)卣帕Γ步o社會帶來了很大損失。

值得注意的是，效能不是效率，效能包括效率和利益。我們應(yīng)該從社會利益出發(fā)。政府提供公共服務(wù)以滿足社會和公民的需求。要不然政府所供應(yīng)的公共產(chǎn)品必然會和社會訴求不相契合，最終引發(fā)巨大浪費。有報道指出，武漢紅十字會把社會捐贈于武漢協(xié)和醫(yī)院的物資分配不合理的情況，讓我們深思，政府在提供公共服務(wù)時，是否考慮了效能呢？

服務(wù)：高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。政府需要將民眾視作最為主要的服務(wù)對象，縱觀現(xiàn)代政府治理形式，基本上傾向于服務(wù)型政府，將客戶至上作為指引。社會公民是政府最為主要的客戶群體，也是政府獲得經(jīng)費的最終來源。所以應(yīng)當將公民作為政府編制公共政策的切入點，將以人為本作為觀念引導。政府需要對人民的訴求與權(quán)益作出反應(yīng)，盡可能的保障其公共利益。疫情爆發(fā)以來，多地區(qū)出現(xiàn)“一罩難求”現(xiàn)象，醫(yī)院口罩缺乏，普通市民更是買不到口罩。政府在后來的公共政策利益體系中是否反映了這些要求和利益？疫情爆發(fā)之初，很多患者無法及時得到核酸檢測，只好在家中隔離。武漢雖然擁有大量的病毒專家和科研機構(gòu)，但都被排除在外。在本次疫情中，直到2020年1月22日，國家衛(wèi)健委才刪除了醫(yī)療機構(gòu)需將標本送至疾控中心進行病原檢測的相關(guān)內(nèi)容，武漢的部分機構(gòu)才獲得了樣本檢測和確定病例的許可。

3 加強回應(yīng)型政府建設(shè)，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

實際上，公共衛(wèi)生突發(fā)事件的出現(xiàn)是對一個國家應(yīng)急體系、機制和能力的考驗。針對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件建立健全的應(yīng)急防控管理系統(tǒng)，不但在防控環(huán)節(jié)，而且在社會治理中，都非常重要，要長期關(guān)注重大傳染病的防控工作，逐步建立“預(yù)防、控制、治療”聯(lián)動部門的應(yīng)急管理體系。筆者從以民為本、服務(wù)引導、依法治理、協(xié)作共治、及時反應(yīng)這五大維度入手，分析增強回應(yīng)型政府建設(shè)以打贏抗疫攻堅戰(zhàn)的途徑。

政府應(yīng)該以人為本。政府應(yīng)當時刻不忘記自己回應(yīng)的本質(zhì)，—關(guān)注公眾利益。政府應(yīng)當時刻關(guān)注最廣大人民群眾的切實需要是什么。對于疫情的情況，要加強科普宣傳，可以在電視上、新聞中以及報紙上加強對新型冠狀病毒的宣傳，做到信息透明且及時，讓公民能夠及時獲取疫情的相關(guān)信息，做到讓全體人民群眾知疫防疫，關(guān)注全體人民群眾的身體和心理狀況。不少地區(qū)出現(xiàn)無法購買口罩等情況，政府應(yīng)做到增加口罩供應(yīng)，創(chuàng)新口罩購買方式，實行每戶每人限購且獲得機會平均等方式，確保公民口罩需求飽滿。

政府必須以服務(wù)為導向。政府要時刻把自己放在一個以服務(wù)為重角色的位置上，關(guān)注公共衛(wèi)生的情況。這里的“服務(wù)”包括生活服務(wù)、信息服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。在生活中，積極關(guān)注公民生活中的需要，例如口罩的需求量以及疫情期間便民生活渠道的需要等。對于全民在家隔離的情況，要保證公民的基本生活物資充足，避免出現(xiàn)物資攜帶病菌引起感染的情況。在信息服務(wù)上，保證每天公開疫情感染的數(shù)據(jù)，做到全透明，讓每一個公民都能在相應(yīng)的渠道獲取最新資料，時刻保證關(guān)注能得到回應(yīng)。做到不隱瞞病情實際情況，與全體公民共進退，一起打贏抗疫戰(zhàn)。在醫(yī)療服務(wù)上，政府首先要時刻關(guān)注第一線醫(yī)生的物資需求，其次要關(guān)注最廣大人民群眾的需求，不能只關(guān)注肺炎感染者，對于普通疾病患者，也要提供及時的醫(yī)療服務(wù)。

政府應(yīng)實行共同治理的概念，要發(fā)揮主導作用，與公民、社會團體和醫(yī)院合作，建立有效的服務(wù)機制。就政府角度而言，要確定政府、醫(yī)院、社團、公眾等諸多主體的具體分工，加強屬地職責，真正發(fā)揮出各級領(lǐng)導與管理層的作用，構(gòu)建完善的責任追查體制。就社會角度而言，必須要將社團組織的功能真正彰顯出來，快速為民眾提供迫切需要的幫助，增強對捐贈物品的監(jiān)管力度，合理使用物資，健全社會信用系統(tǒng)。就公共方面而言，必須調(diào)動民眾共同參與，依附于互聯(lián)網(wǎng)平臺、居民委員會等諸多載體，團結(jié)多方力量，共同應(yīng)對疫情。作為公民而言，也應(yīng)當努力提升自我健康素養(yǎng)，關(guān)注自己的身體以及心理健康，積極做好疫情防護配合工作。社會組織方面，在居委會、村委會，工作人員應(yīng)當積極發(fā)揮帶頭作用，關(guān)注民生以及疫情防護情況，招募一定數(shù)量的志愿者加入到社區(qū)疫情防控工作之中。醫(yī)院層面，醫(yī)院應(yīng)當積極配合政府的工作，可以設(shè)立分級診療制度，在疫情特殊時期，設(shè)立定點醫(yī)院，對于普通疾病的患者，也不能掉以輕心，做到全面防護。為了構(gòu)建完善的聯(lián)系防疫系統(tǒng)，政府應(yīng)當關(guān)注和世衛(wèi)組織及相關(guān)國家的有效溝通問題，確保和其他國家共同分享疫情信息，做好防控工作戰(zhàn)略部署，秉承負責、公開的大國外交原則，增強國際協(xié)作，以獲得外部扶持，協(xié)同贏得防疫總體戰(zhàn)。

政府要做到及時回應(yīng)，“及時”體現(xiàn)在快速準確的反應(yīng)速度上?！翱臁币笳⑴c公民溝通的平臺，一旦需要回應(yīng)公民需求時就要做到立即回應(yīng)?！皽省睆娬{(diào)政府回應(yīng)的有效性，不能是不注重質(zhì)量的回應(yīng)，而是找準方法，針對情況的回應(yīng)。這對于政府工作人員的各方面素質(zhì)都有很高的要求，政府工作人員自身必須掌握相關(guān)疫情防護知識，了解疫情實時情況，才能做到及時回應(yīng)。雖然目前已經(jīng)擁有嚴格的信息溝通制度，但系統(tǒng)內(nèi)溝通不暢的情況，瞞報、謊報、漏報的情況時常發(fā)生。

政府要實行依法治理，建立一定的法治保障機制。由立法、守法、執(zhí)法等諸多層面入手，作出不懈努力，真正提升依法防控能力，運用法律這一武器對疫情防控工作保駕護航。首先，相關(guān)部門應(yīng)當增強對現(xiàn)有的預(yù)防控制傳染病相關(guān)法律的宣傳推廣力度。其次，黨委組織及政府職能部門應(yīng)當自覺履行自身職能，應(yīng)用法律武器做好疫情防范與控制工作。最后，健全立法機制，盡快頒布相關(guān)的法律條文，嚴格規(guī)定吃野味是一種違法行為，嚴格保護指定區(qū)域內(nèi)的瀕危野生動物。加快“預(yù)防，控制與治理”聯(lián)動系統(tǒng)構(gòu)建工作，基于傳統(tǒng)應(yīng)急管理機制的前提下，增強法律保護與機制保障，有效地將預(yù)防，控制和治療三者聯(lián)系起來，實現(xiàn)防疫全過程，著力抓好演練和預(yù)警機制建設(shè)，協(xié)調(diào)資源，并在人員等方面在關(guān)鍵時刻與流行病作斗爭。以控為核，防控結(jié)合;以治為要，治中抓控。

這場防疫抗疫戰(zhàn)，讓我們看到的不僅僅是在危難關(guān)頭我們國家的人民醫(yī)生如何沖在第一線守護大家，也不僅僅是人民群眾眾志成城抗擊疫情的精神，而且要讓我們認識到疫情背后，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的威力，以及建立應(yīng)急管理制度的重要性，在未來我們要如何更加有效避免此類事件的爆發(fā)。相信加強“回應(yīng)型政府”的建立，促進應(yīng)急管理系統(tǒng)的建設(shè)，在今后如果再遇到相似事件我們可以有效處理。

參考文獻

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（注：本文收稿日期2020-04-22）