抑郁癥患者睡眠障礙采用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療的觀察

張春花

（黑龍江省牡丹江南山醫(yī)院防治科，黑龍江 牡丹江 157014）

近年來(lái)，抑郁癥發(fā)生率較高，而抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)主要是抑郁，患者產(chǎn)生悲觀心理，可影響其睡眠質(zhì)量，甚至引起睡眠障礙，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到很大影響，需要采取有效的治療方案[1]。本研究分析了抑郁癥患者睡眠障礙采用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年5月～2018年10月抑郁癥睡眠障礙患者。隨機(jī)分組，其中，西酞普蘭治療組年齡21～37（26.45±2.21）歲。男女分別31例和19例。抑郁癥病程3個(gè)月～13年，平均（10.21±0.1 6）年。西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組年齡21～37（26.41±2.27）歲。男女分別3 1例和1 9例。抑郁癥病程3個(gè)月～12.7年，平均（10.26±0.32）年。西酞普蘭治療組、西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組資料P＞0.05。

1.2 方法

西酞普蘭治療組采取西酞普蘭治療，初始劑量每天10 mg，每晚1次，可逐漸增加到20 mg。

西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組則給予西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療。其中，西酞普蘭的用法同上，而米氮平初始劑量每天15 mg，最高不超過(guò)45 mg，睡前服用1次，治療8周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組抑郁癥療效；睡眠障礙改善時(shí)間；治療前后患者HAMD抑郁評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)。

顯效：HAMD抑郁評(píng)分降低50%以上；有效：HAMD抑郁評(píng)分降低25%～50%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0軟件處理，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組療效高于西酞普蘭治療組，P＜0.05。其中，西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組顯效39例，有效11例，總有效率是100%，西酞普蘭治療組顯效23例，有效17例，無(wú)效10例，總有效率是80%。

2.2 HAMD抑郁評(píng)分以及PSQI指數(shù)

兩組治療后HAMD抑郁評(píng)分以及PSQI指數(shù)均有所改善，治療之后西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組上述指標(biāo)改善更明顯，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后HAMD抑郁評(píng)分以及PSQI指數(shù)比較（±s）

表1 治療前后HAMD抑郁評(píng)分以及PSQI指數(shù)比較（±s）

組別 n 時(shí)期 PSQI指數(shù)（分） HAMD抑郁評(píng)分（分）西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組 50治療前 16.13±2.79 19.21±3.28治療后 5.21±1.14 6.21±1.35西酞普蘭治療組 50治療前 16.17±2.15 18.21±3.21治療后 8.47±1.46 9.18±1.25

2.3 睡眠障礙改善時(shí)間

西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組睡眠障礙改善時(shí)間短于西酞普蘭治療組，P＜0.05。西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組睡眠障礙改善時(shí)間是8.64±0.24 d；而西酞普蘭治療組睡眠障礙改善時(shí)間是13.46±2.56 d。

3 討 論

抑郁癥的發(fā)病機(jī)制主要是由于去甲腎上腺素和血清素神經(jīng)元及其腦卒中病變途徑的破壞，導(dǎo)致去甲腎上腺素和血清素分泌明顯減少，導(dǎo)致抑郁癥狀[2]。抑郁癥常常導(dǎo)致身體癥狀和精神痛苦加劇，降低日常生活能力和生存質(zhì)量。

米氮平可增加去甲腎上腺素以及5-羥色胺的間接釋放作用以及阻斷去甲腎上腺素能以及中樞5-羥色胺能神經(jīng)末梢突觸前α2受體而抗抑郁[3]。米氮平屬于臨床上使用的去甲腎上腺素受體拮抗劑，并且對(duì)5-羥色胺受體具有特異性拮抗作用，其可以顯著拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸前α2受體。西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥，可抑制5-羥色胺的再攝取，從而阻斷5-羥色胺的重吸收并最終導(dǎo)致突觸間隙[4]。

本研究顯示，抑郁癥睡眠障礙患者應(yīng)用西酞普蘭和米氮平治療的效果確切，可緩解抑郁和改善睡眠質(zhì)量。