醫(yī)護一體化模式在重癥醫(yī)學科護理教學查房中的應(yīng)用

楊 麗，王 勇，王 燕

（遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科，貴州 遵義 563000）

重癥醫(yī)學科的患者病情均較為嚴重復(fù)雜，疾病的變化較大，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，患者的恢復(fù)較慢，對于護理的要求進一步提升，直接影響到患者的恢復(fù)，為了更好的對疾病進行治療，需要在患者住院期間配合更加規(guī)范化的護理措施，保證患者的恢復(fù)。傳統(tǒng)查房采用醫(yī)護分離的方式，這種模式的弊端逐漸顯露，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段護理的需要，因此需要對護理措施進行改進，采用更加規(guī)范化的護理模式，提升整體的護理質(zhì)量[1]。醫(yī)護一體化護理模式的開展，采用醫(yī)生、護理人員合作的檢查模式，為患者提供更加專業(yè)化、個性化以及系統(tǒng)化的醫(yī)療服務(wù)，可提升護理的創(chuàng)新性，保證患者在治療期間的依從性，降低患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，整體護理質(zhì)量更加理想，本文分析了醫(yī)護一體化模式在重癥醫(yī)學科護理教學查房中的應(yīng)用，詳細結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨床病房中2017年3月～2018年3月我院住院患者100名，以住院號單雙數(shù)進行分組，單號50例患者納入對照組，雙號50例患者納入觀察組，對照組男性28例，女性22例，年齡均在18～63歲范圍內(nèi)，平均年齡為（36.56±1.57）歲；觀察組男性29例，女性21例，年齡均在19～64歲范圍內(nèi)，平均年齡為（36.73±1.64）歲。分別對兩組患者基線資料進行比較，都未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：以傳統(tǒng)醫(yī)護分離模式展開查房，醫(yī)生與護理人員之間分離，按照疾病治療步驟、醫(yī)院的相應(yīng)規(guī)范制定適宜的查房計劃。

觀察組：以醫(yī)護一體化查房作為查房方法，具體措施包括：①進行病例匯報，由責任護士將患者疾病發(fā)展情況進行告知，充分了解疾病的相應(yīng)知識，對于患者藥物使用情況、各項體征情況等進行綜合匯總，之后將治療方法、藥物使用方法、麻醉方法等進行告知，對于一些引流管放置意義、術(shù)后護理措施等知識進行講解，全面分析疾病的各項發(fā)展情況，并監(jiān)控患者的各項指標的變化。②床旁查體過程中，所有人員，包括醫(yī)生與護理人員均進入床旁，進行相應(yīng)的演示操作，查體采用教學示范的形式講解查體方法，醫(yī)生和護理人員進行配合，幫助患者更加全面的了解查房的各項流程，提升患者的配合率[2]。③護理人員與患者需要在不同階段進行首優(yōu)、次優(yōu)護理診斷以及措施的評價工作，患者對于住院醫(yī)生以及護理人員的各項護理方案進行點評，以專業(yè)的醫(yī)療角度對于手術(shù)之后相應(yīng)的護理配合方案進行評價，各個不同領(lǐng)域護理專家對相應(yīng)護理實施情況進行點評，制定各項業(yè)務(wù)指南，更好的對各項護理措施進行指導(dǎo)[3]。同時關(guān)注患者的營養(yǎng)狀態(tài)，對于飲食等進行適宜的管理，制定個性化的飲食護理計劃。④在查房結(jié)束之后，醫(yī)生與護理人員需要進行探討，掌握患者的各項指標的情況，包括心理指標變化、心理指標變化以及癥狀緩解情況，對于上述情況展開適宜的溝通交流，如患者心理狀態(tài)不佳，則進行適宜的心理輔導(dǎo)規(guī)劃，消除其在ICU的不良情緒，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，獲取患者的信任，消除其在治療中的一些不良情緒，提升遵醫(yī)行為[4]。

1.3 觀察指標

（1）知識掌握質(zhì)量：患者疾病知識掌握、日常護理操作知識掌握水平分析。（2）教學滿意率，采用問卷調(diào)查方式進行，問卷為匿名形式，90分以上為滿意，60～90分為比較滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用x2表示，P檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組知識掌握質(zhì)量對比

觀察組患者知識掌握水平更理想，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組知識掌握質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組知識掌握質(zhì)量對比（±s，分）

組別 疾病知識評分 日常護理操作掌握評分對照組（n=50） 77.89±5.34 72.55±4.36觀察組（n=50） 89.32±7.28 86.34±5.39 t 12.660 14.360 P 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意率對比

觀察組護理滿意意率評價更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組護理滿意率對比[n(%)]

3 討 論

重癥監(jiān)護室患者一般疾病較為嚴重，為了對疾病進行更加科學的護理，在日常治療的過程中需要配合醫(yī)護一體化模式，可對疾病進行更加規(guī)范化的治療[5]。在對患者綜合情況進行分析后，需要制定適宜的康復(fù)管理措施和并發(fā)癥預(yù)防措施，責任護士為主導(dǎo)，使用一對一教學的模式，對患者進行咳嗽練習、術(shù)后體位介紹，引流管自我保護措施，并將術(shù)后肢體鍛煉措施進行告知，降低治療中的并發(fā)癥率[6]。文中數(shù)據(jù)分析，觀察組患者知識掌握水平更理想，觀察組護理滿意意率評價更高，P＜0.05。綜上所述，重癥醫(yī)學科護理教學查房中使用醫(yī)護一體化模式，可以幫助患者增加詳細的了解疾病信息，提升護理整體質(zhì)量，患者可以獲得更加規(guī)范化的護理，對于護理的認可度進一步提升，整體護理操作過程患者以及家屬的認可率更高。