對(duì)比分析不同去骨瓣減壓方法治療重型腦外傷的臨床應(yīng)用

蘭 偉

（新疆澤普縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年05月～2018年07月于該院就診的112例重型腦外傷患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，遵從隨機(jī)抽樣原則等分分為兩個(gè)組別，兩組各分為56例，參照組中，性別之比為2：1，最大年齡與最小年齡分別為72歲、22歲，平均年齡（40.12±3.65）歲；研究組中，性別之比為2：3，最大年齡與最小年齡分別為71歲、23歲，平均年齡（39.87±2.98）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法

組間患者均進(jìn)行去骨瓣減壓方法進(jìn)行治療重型腦外傷，參照組給予常規(guī)去骨瓣減壓方法，第一，在患者額顳或顳頂行切口，切口為馬蹄形，范圍在10*10 cm以下，骨窗底部需在耳廓以上，之后，給予常規(guī)去骨瓣減壓方法[1]。研究組給予標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓方法，對(duì)切口部位進(jìn)行選擇，在顴骨弓的耳廓1 mm上進(jìn)行切口，以耳廓前方以及耳廓后方為延長(zhǎng)線，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況，再對(duì)延長(zhǎng)線的長(zhǎng)度進(jìn)行確定，輕度前額葉損傷患者可將延長(zhǎng)線至前額發(fā)際，行開骨窗，開骨窗位置在顱頂中央線2厘米處，以此對(duì)蝴骨峭進(jìn)行切除，其次，擴(kuò)大和減壓硬膜腔[2]。以此為基礎(chǔ)，對(duì)壞死組織和血腫進(jìn)行清除，并進(jìn)行止血操作，之后對(duì)骨瓣進(jìn)行去除，最后對(duì)切口進(jìn)行縫合操作。以上手術(shù)過(guò)程均在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比組間顱內(nèi)壓指標(biāo)改善情況；（2）對(duì)比組間并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，組間對(duì)比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 21.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（±s）、n(%)表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比組間顱內(nèi)壓指標(biāo)改善情況

由表1得知，研究組顱內(nèi)壓指標(biāo)改善明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表1 對(duì)比組間顱內(nèi)壓指標(biāo)改善情況（±s）

表1 對(duì)比組間顱內(nèi)壓指標(biāo)改善情況（±s）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 n 術(shù)后1 d顱內(nèi)壓（mmH2O） 術(shù)后3 d顱內(nèi)壓（mmH2O） 術(shù)后7 d顱內(nèi)壓（mmH2O）研究組 56 289.67±39.21 289.12±34.76 210.51±20.79參照組 56 419.67±39.74 390.72±37.12 317.69±40.03

2.2 對(duì)比組間并發(fā)癥發(fā)生幾率

研究組56例患者，并發(fā)癥發(fā)生情況，腦梗死1（1.78%）例，腦積水2（3.57%）例，總發(fā)生幾率為5.35%；參照組56例患者，并發(fā)癥發(fā)生情況，腦梗死5（8.93%）例，腦積水6（10.71%）例，總發(fā)生幾率為19.64%，P＜0.05。

3 討 論

重型腦外傷患者病情嚴(yán)重，手術(shù)困難，會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，而這是治療這種疾病患者的有效方法之一，去骨瓣減壓術(shù)是降低頭蓋內(nèi)壓，治療重度腦損傷患者的重要方法。常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)可以去除破壞組織和血腫，同時(shí)去除患者正常組織，對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，降低頭蓋內(nèi)壓的效果是普遍的，有很多限制[3]。而標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)，可以有效地消除前額葉和頂葉的血腫和壞死組織，促進(jìn)腦組織循環(huán)功能的恢復(fù)，降低顱內(nèi)壓。

綜上所述，研究組顱內(nèi)壓指標(biāo)改善明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05；參照組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯高于研究組，P＜0.05。對(duì)重型腦外傷患者采取標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓方法進(jìn)行治療，可有效改善顱內(nèi)壓，且安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。