以“知覺-動作”為核心的知動康復(fù)教學(xué)個案研究

顧麗

【摘要】隨著國家兩期特殊教育提升計劃（（2014—2016年）和（2017—2020年））文件的出臺，融合教育的提出，培智學(xué)校招生對象由曾經(jīng)的輕、中度障礙者變成中、重度甚至少量極重度的障礙者，他們的障礙類別和障礙程度也各不相同，且多數(shù)為多重障礙兒童。本文以記錄一名智力障礙兼情緒行為問題個案自進(jìn)入我校以來使用“以‘知-動為核心的學(xué)習(xí)適應(yīng)課程”進(jìn)行評估、教學(xué)、再評估的過程，總結(jié)以探索特殊教育學(xué)校新入學(xué)學(xué)生更好的知動康復(fù)新模式。

【關(guān)鍵詞】“知覺-動作”??多重障礙 ??知動康復(fù)

隨著國家兩期特殊教育提升計劃（（2014—2016年）和（2017—2020年））文件的出臺，融合教育的提出，保障殘疾兒童的教育權(quán)利逐漸成為社會各方的共識，進(jìn)入學(xué)校接受教育是兒童的權(quán)利，越來越多的中重度甚至少量極重度特殊兒童進(jìn)入培智學(xué)校就讀，他們的障礙類別和障礙程度也各不相同，且多數(shù)為多重障礙兒童。這里的多重障礙不再是傳統(tǒng)類別上的多重障礙，如：自閉癥伴隨智力障礙、盲伴隨智力障礙等，而是從功能性角度去界定的7類障礙的多重，即言語障礙（發(fā)音、字、詞）、語言障礙（側(cè)重對話、溝通）、學(xué)習(xí)障礙（閱讀、書寫等）、情緒行為障礙（哭鬧、自傷、攻擊等）、動作障礙（走、跑、蹲、吃飯、洗臉）、聽覺障礙（側(cè)重聽理解）、認(rèn)知障礙（顏色、圖形、空間等）。^【1】知覺—動作，這個術(shù)語是一個連字符，意指知覺與動作是自成一體的活動，著名的特殊教育專家凱伯是一名知覺—動作學(xué)習(xí)發(fā)展理論學(xué)者，凱伯認(rèn)為：“行為發(fā)展始自肌肉活動，吾人所謂高層次的活動，也是根植于低層次的動作，因此較高級的活動是以肌肉的活動為基層的結(jié)構(gòu)”（Kephart，1971）^【2】。一個適當(dāng)正確的感覺輸入就會有一個適當(dāng)正確的動作輸出，相反，一個不適當(dāng)不正確的感覺輸入，就會有一個不適當(dāng)不正確的動作輸出。他還認(rèn)為對孩子知覺動作的訓(xùn)練是促進(jìn)概念學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)，認(rèn)為抽象的認(rèn)知概念來源于具體的大肌肉動作，只有從具體的肌肉動作中發(fā)展出的高階認(rèn)知，才是最形象，最能被孩子真正認(rèn)識到的。我校自2015年9月開始實施“以知覺-動作為核心的學(xué)習(xí)適應(yīng)課程”教學(xué)研究，已經(jīng)初步探索出新的適合培智教育學(xué)習(xí)適應(yīng)課程模式，而在具體的知動康復(fù)訓(xùn)練實施的規(guī)范性和有效性方面還需深入研究。

本文以記錄一名智力障礙兼情緒行為問題個案自進(jìn)入我校以來使用“以‘知-動為核心的學(xué)習(xí)適應(yīng)課程”在評估之后，進(jìn)行“原因推斷—目標(biāo)設(shè)定—策略研討—訓(xùn)練活動設(shè)計”，開展知動康復(fù)訓(xùn)練，最終再評估的過程，總結(jié)以探索特殊教育學(xué)校新入學(xué)學(xué)生更好的知動康復(fù)新模式。

個案入學(xué)前曾就讀于某康復(fù)機(jī)構(gòu)，做入學(xué)評估時的表現(xiàn)為哭鬧不止，與父母分離有障礙。2017年7月進(jìn)行“知覺-動作能力評量”結(jié)果如下：

由表可以看出：個案現(xiàn)有能力為第1項，即（誘）扶物高跪姿2秒，結(jié)合家庭訪談與現(xiàn)場評估，分析判斷（未能達(dá)成第2項）主要問題與影響因素為：

活動經(jīng)驗不足，生活中很少有跪著活動的機(jī)會;

骨盆控制能力不足，不能維持獨立跪姿活動;

心理不安全感（陌生人在旁邊、與父母的分離等）影響其獨立跪姿活動;

生理因素，腿部動作伸直力量大于彎曲力量，影響跪姿下活動個案的生理感覺;

訓(xùn)練的目標(biāo)設(shè)定：短期目標(biāo)為第2項（誘）獨立高跪姿2秒

長期目標(biāo)為第3項（誘）跪走3步

訓(xùn)練策略：1.鞏固現(xiàn)有能力（扶物高跪），發(fā)展短期目標(biāo);

2.設(shè)計有意義的訓(xùn)練活動，如扶物高跪下活動;

3.關(guān)注學(xué)生知覺反應(yīng)，即學(xué)生的感官體驗、情緒表現(xiàn)及認(rèn)知反應(yīng)方面;

3. 與個案建立良好的、信任的關(guān)系;

知動康復(fù)訓(xùn)練安排：每周四節(jié)，星期一至星期四每天上午各1節(jié)。

經(jīng)過一個月的康復(fù)活動，個案完成了短期目標(biāo)和長期目標(biāo)，隨后，對其進(jìn)行未達(dá)成第四項（（誘）單手扶持各單腳半跪姿1下）分析判斷主要問題與影響因素為：

心理不安全感（單腳半跪姿下重心轉(zhuǎn)移）影響其動作;

單腳半跪姿下骨盆維持半跪姿能力不足;

觸覺敏感—由扶物過度到扶人，與人肢體接觸的敏感

社會性—關(guān)注別人動作與要求能力不足;

在一學(xué)期的知動康復(fù)教學(xué)中，作者也逐漸探索出知動康復(fù)教學(xué)流程：

1.等待活動—培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)常規(guī);

2.打招呼儀式—培養(yǎng)學(xué)生人際互動能力;

3.暖身活動—鞏固現(xiàn)有能力環(huán)節(jié);

4.主要訓(xùn)練活動—針對短期目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，適當(dāng)使用視覺提示，培養(yǎng)其獨立性;

5.整理活動—培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)常規(guī)。

通過知動康復(fù)，我們可以更加清晰的認(rèn)識到，知覺-動作是互相連接，不可分割，同時又是相輔相成，共同促進(jìn)的。傳統(tǒng)康復(fù)與教育之間存在一定的界限，教育歸教育，康復(fù)歸康復(fù)，新時代、新學(xué)情要求必須將教育與康復(fù)進(jìn)行整合。知動康復(fù)，直擊學(xué)生的障礙核心，找到障礙根源，從兒童整體發(fā)展中，突出知覺、動作的基礎(chǔ)性意義，并以此作為關(guān)鍵點，力圖通過有效的技術(shù)、方法及策略經(jīng)知覺-動作的強(qiáng)化性訓(xùn)練、學(xué)習(xí)，形成身心發(fā)展重要的奠基性知-動能力，讓無法參與學(xué)習(xí)活動、無法理解學(xué)習(xí)問題的學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)適應(yīng)狀態(tài)，為特殊教育班級集體教學(xué)培養(yǎng)一個“準(zhǔn)備好”的學(xué)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1]?盧紅云.?《評估各類特殊兒童的基本方法》PPT. 華東師范大學(xué)教育康復(fù)系副教授

.2017.12

李寶珍、戴玉敏?《以知覺-動作為核心的學(xué)習(xí)適應(yīng)課程》（正式版）.2017.04