什么是人工流產(chǎn)

黃薇薇

人工流產(chǎn)可分為手術流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，常用的方法有吸引人工流手術、鉗刮人工手術和藥物引流產(chǎn)術。而人工流產(chǎn)手術無論選擇何種方式，都會對身體造成較大的傷害。本文將詳細闡述人工流產(chǎn)的手術方法。

手術流產(chǎn)

1.負壓吸引術。此種手術方式主要適用于妊娠在10周以內(nèi)，要求終止妊娠并且沒有禁忌證的女性或者是因為某種遺產(chǎn)性疾病不適宜進行妊娠的女性。在進行手術的時候，醫(yī)生采用負壓電吸引的方法，吸出早期妊娠產(chǎn)物，即胚囊和蛻膜組織。此種手術方式稱為人工流產(chǎn)負壓吸引術，也簡稱為負壓吸引術。這種流產(chǎn)手術方式為我國首創(chuàng)，手術較為安全、簡便，是較常使用的終止早期妊娠的手術方式。

2.麻醉鎮(zhèn)痛技術實施負壓吸宮術。此種手術方式也就是人們常說的無痛人工流產(chǎn)手術。此種手術方式適用于：妊娠在10周內(nèi)自愿要求進行麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠的女性、由于某種疾病不能進行妊娠并且自愿要求進行麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠的女性、無負壓吸引宮術、麻醉藥及全身麻醉禁忌者以及符合美國麻醉醫(yī)師學會術前評估標準I-II級的女性。

3.鉗刮術。妊娠10～13周要求終止妊娠的女性、由于某種特殊情況無法繼續(xù)進行妊娠的女性以及采用其他流產(chǎn)方式均失敗的女性可采用鉗刮術終止妊娠。通常是使用鉗夾和負壓吸引相結(jié)合的手術方式來終止妊娠，鉗刮的范圍一般在14周之內(nèi)。近年來，由于前列醇素和米非司酮等藥物的廣泛應用，現(xiàn)今鉗刮術已經(jīng)逐漸被藥物引產(chǎn)替代。此種手術方式主要適用于妊娠10～13周，要求終止妊娠或者是由于特殊疾病的原因無法繼續(xù)妊娠的女性以及其他人流手段失敗的女性。女性生殖器官有炎癥，例如陰道炎、宮頸炎或者是性傳播疾病，需要對病癥進行治療后方可進行此手術。

藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)的優(yōu)點是方便快捷、無須在宮腔內(nèi)進行操作，并且手術之后不會出現(xiàn)創(chuàng)傷性的傷口。20世紀90年代以來，流產(chǎn)藥物越來越完善，而現(xiàn)今相對成熟和常用的藥物是米非司酮和前列腺素，完成流產(chǎn)率可達到90%以上。

米非司酮是由法國Rousel-Rclaf公司在20世紀80年代初期研制，稱為Ru486。此種藥物在我國早已進行生產(chǎn)。米非司酮對子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力明顯高于黃體酮，其可以競爭結(jié)合蛻膜的孕激素受體，從而阻斷內(nèi)源性孕激素的活性，干擾妊娠。此種藥物會使妊娠脫模壞死，釋放內(nèi)源性的前列腺素，使得子宮收縮，排出胎囊。

我國采用的前列腺素為米索前列醇和卡前列甲酯栓，國外還有吉美前列醇和硫前列酮。

女性在孕周49天可在門診進行藥物流產(chǎn)。由于鉗刮術損傷出血的危險系數(shù)較高，10～16周的患者也可采用藥物引產(chǎn)的方式，但需要進行住院治療。

在服用藥物進行引產(chǎn)之后，女性需要注意陰道的出血時間和出血量。若是出血量過多或者是有組織物排出，需要及時到醫(yī)院就診。使用前列腺素的女性需要留院觀察，查看是否出現(xiàn)血壓、脈搏紊亂以及腹痛等癥狀，確保胎囊排除。個別女性會出現(xiàn)副反應，需要對癥處理，留院觀察。在胎囊排出之后，醫(yī)護人員要檢查排出物，觀察一個小時之后是否出現(xiàn)出血多的情況。女性在離開醫(yī)院之前需要測量血壓和脈搏，登記記錄。醫(yī)生要囑咐隨訪日期，以及相關的注意事項。在用藥15日之后，患者需要復診。若是出血量多于月經(jīng)量，需要到醫(yī)院檢查。

（作者單位：成都高新區(qū)肖家河社區(qū)衛(wèi)生服務中心）