中國(guó)古代抗疫史鑒

宋偉哲

中國(guó)自古以來(lái)就是一個(gè)幅員遼闊、人口眾多的國(guó)家，同時(shí)也是一個(gè)自然災(zāi)害多發(fā)的國(guó)家。在眾多自然災(zāi)害中，瘟疫無(wú)疑是最令古人恐懼的災(zāi)害之一。因?yàn)橄啾扔诤禐?zāi)、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)等看得見(jiàn)的災(zāi)害，瘟疫傳播釀禍于無(wú)形之中，讓人防不勝防。早在先秦時(shí)期，中國(guó)人就對(duì)傳染病有了一定的認(rèn)識(shí)，并逐漸摸索出了一些抗疫經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然在今天看來(lái)，由于缺乏現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，古人對(duì)于瘟疫的認(rèn)知還處于淺薄階段，其應(yīng)對(duì)措施也顯得有些簡(jiǎn)陋。但是即便如此，古人抗疫的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)仍有一定價(jià)值，其中的一些理念和措施甚至沿用至今，是一筆寶貴的財(cái)富。

官方治理

古代的自然科學(xué)技術(shù)不夠發(fā)達(dá)，一旦發(fā)生瘟疫災(zāi)害，其造成的破壞力是今天的人們所難以想象的。當(dāng)時(shí)，瘟疫不但會(huì)給普通民眾帶來(lái)滅門(mén)之災(zāi)，還可以決定一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)甚至是一個(gè)王朝的歷史走向。比如著名的赤壁之戰(zhàn)，弱小的劉備、孫權(quán)聯(lián)軍之所以能夠擊敗強(qiáng)大的曹操，除了周瑜、黃蓋等人的火攻智謀之外，一個(gè)非常重要的因素在于曹操軍中發(fā)生了非常嚴(yán)重的瘟疫，極大地影響了曹操部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，不得不撤兵北還。又如明朝崇禎末年，北京地區(qū)發(fā)生了極為嚴(yán)重的瘟疫，史載“京師大疫，死亡日以萬(wàn)計(jì)”。瘟疫很快傳播到了明朝北京駐軍之中，大量士兵染疫病倒或死亡，以致李自成進(jìn)攻北京時(shí)，明軍根本無(wú)法組織兵力進(jìn)行有效防御，很快就城破國(guó)亡，崇禎帝自縊煤山。由于瘟疫對(duì)國(guó)家的興衰存亡具有重要影響，再加之它時(shí)常引發(fā)民變、造反等嚴(yán)重威脅統(tǒng)治的事件，因此歷代王朝都非常重視瘟疫問(wèn)題，只要朝廷不是處于極度戰(zhàn)亂或腐朽時(shí)期，官府大多會(huì)針對(duì)瘟疫災(zāi)害進(jìn)行治理。

在歷代王朝中，秦朝崇尚法治，以嚴(yán)刑峻法著稱。1975年，湖北省云夢(mèng)睡虎地出土了一批秦代法律竹簡(jiǎn)，其中就有秦人關(guān)于處理“癘”這類(lèi)傳染病的法律記載。所謂“癘”病，醫(yī)學(xué)史專家認(rèn)為應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)代的麻風(fēng)病，具有較強(qiáng)傳染性。根據(jù)《云夢(mèng)秦簡(jiǎn)》記載，如果犯罪之人感染了“癘”病，就要把他送到“癘所”，也就是傳染病患者的隔離場(chǎng)所。犯罪患者到了“癘所”之后，基本上要被處以“定殺”之刑。《云夢(mèng)秦簡(jiǎn)》中專門(mén)對(duì)“定殺”做了解釋，大意為活埋或者淹死。由此可見(jiàn)，秦朝對(duì)于犯罪瘟疫患者的處理非常殘忍，這在一定程度上也反映了秦人對(duì)于瘟疫類(lèi)疾病的高度恐懼。不過(guò)從有限的歷史資料中不難看出，秦朝對(duì)于傳染病已有了一些粗淺的認(rèn)識(shí)，把病患統(tǒng)一放到“癘所”集中管理，已頗有些“隔離”的色彩。

漢朝建立之后，統(tǒng)治者十分注重吸取秦朝殘暴而亡的教訓(xùn)，廢除了大量秦朝的嚴(yán)刑峻法，對(duì)百姓施行仁政。漢武帝接受董仲舒的建議，將儒家思想樹(shù)立為正統(tǒng)思想，仁政治國(guó)的理念得到進(jìn)一步鞏固。這一系列政治舉措對(duì)于漢代乃至此后各王朝的抗疫工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

古代官府抗擊疫情的辦法有不少，總體而言，減免租稅、發(fā)放糧藥是比較常見(jiàn)的措施。瘟疫通常會(huì)伴隨著水、旱災(zāi)害甚至戰(zhàn)亂之后而暴發(fā)，自古就有“大災(zāi)、大戰(zhàn)之后必有大疫”的說(shuō)法。當(dāng)瘟疫暴發(fā)時(shí)，必然伴隨著大量農(nóng)田荒蕪、糧食短缺等情況，因此減輕農(nóng)民的租稅負(fù)擔(dān)就成為官府救災(zāi)的首要任務(wù)。西漢宣帝元康二年（前64），皇帝就曾下詔“今天下頗被疾疫之災(zāi)，朕甚愍之。其令郡國(guó)被災(zāi)甚者，毋出今年租賦”。瘟疫病人亟需藥物治療，朝廷也經(jīng)常向疫區(qū)派醫(yī)發(fā)藥。東漢安帝時(shí)期，東南會(huì)稽一帶發(fā)生了瘟疫，朝廷派遣高官光祿大夫“將太醫(yī)循行疾疫”。東漢桓帝時(shí)期，京師洛陽(yáng)一帶發(fā)生了瘟疫，朝廷再次派出光祿大夫帶著醫(yī)藥巡視疫情。

漢平帝元始二年（2），青州地區(qū)出現(xiàn)了嚴(yán)重蝗災(zāi)，緊接著便暴發(fā)了瘟疫。朝廷下令減免租稅，派官員赴地方指導(dǎo)滅蝗。政府出臺(tái)法令發(fā)動(dòng)百姓捕捉蝗蟲(chóng)，依照捕捉重量發(fā)放補(bǔ)貼。面對(duì)同時(shí)暴發(fā)的瘟疫，朝廷下令“舍空邸第，為置醫(yī)藥”，即專門(mén)騰出房屋來(lái)集中治療染疫者，這說(shuō)明當(dāng)時(shí)之人對(duì)瘟疫已經(jīng)有了一些初步的“隔離治療”意識(shí)。這場(chǎng)瘟疫使得大量百姓家破人亡，朝廷撥?？钣糜谏坪蟆Ｊ份d“賜死者一家六尸以上葬錢(qián)五千，四尸以上三千，二尸以上二千”，可見(jiàn)這一工作布置得十分細(xì)致。此外，朝廷還專門(mén)把安定的呼池苑改為安民縣，專門(mén)用來(lái)安置災(zāi)民，賜給他們房屋、糧食、家具，借給他們耕牛、種子，用于恢復(fù)生產(chǎn)。尤為不易的是，朝廷在當(dāng)時(shí)的首都長(zhǎng)安城專門(mén)劃出了一大片地方，用來(lái)安置貧民。

從以上數(shù)則典故不難看出，早在漢朝時(shí)期，國(guó)家針對(duì)瘟疫等自然災(zāi)害已經(jīng)有了許多應(yīng)對(duì)策略。雖然當(dāng)時(shí)的人們沒(méi)有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能做到當(dāng)下的科學(xué)防疫，但是這些救災(zāi)舉措對(duì)于當(dāng)時(shí)的防疫工作，特別是在安定人心、恢復(fù)生產(chǎn)等方面，還是起到了巨大的作用，因此被此后的歷代王朝所借鑒。例如唐太宗貞觀年間，朝廷曾連年向發(fā)生瘟疫的災(zāi)區(qū)遣醫(yī)送藥。又如明朝萬(wàn)歷二十二年（1594），河南發(fā)生饑荒，光祿寺少卿鐘化民奉命前往賑災(zāi)。他趕赴災(zāi)區(qū)后，發(fā)現(xiàn)“流離滿道，餓殍盈途”，馬上意識(shí)到“大荒之后必有大疫”。于是，鐘化民下令廣開(kāi)粥場(chǎng)賑濟(jì)饑民，派醫(yī)生為貧苦患者治療，并專門(mén)發(fā)給他們錢(qián)糧。當(dāng)時(shí)，大量貧民家破人亡，被迫賤賣(mài)妻子、兒女。鐘化民下令官府出資替這些人贖身，讓他們重新回到親人身邊“以全其天性”。

社會(huì)救助

中國(guó)幅員遼闊，古代的交通和信息傳播又非常不方便，如果大小災(zāi)害全靠中央政府救濟(jì)，光是時(shí)間成本就令災(zāi)民無(wú)法承擔(dān)。此外，古代生產(chǎn)力比較落后，政府的財(cái)力、物力儲(chǔ)備其實(shí)也非常有限，而瘟疫的暴發(fā)在古代又是常有之事，國(guó)家對(duì)瘟疫救治力不從心之事常常有之。這時(shí)，民間自救工作就顯得十分重要。古代中國(guó)雖然是一個(gè)中央集權(quán)制國(guó)家，但是朝廷對(duì)于社會(huì)的控制基本上只到縣一級(jí)，故有“皇權(quán)不下縣”之說(shuō)，基層鄉(xiāng)村基本上是依靠士紳進(jìn)行民間自治。當(dāng)發(fā)生瘟疫等災(zāi)害時(shí)，由士紳組織的民間慈善救助對(duì)抗疫發(fā)揮了巨大作用。

古代民間對(duì)于瘟疫災(zāi)難的自救措施，大致可以分為經(jīng)濟(jì)救助和醫(yī)療救助兩方面。在經(jīng)濟(jì)救助方面，不少富裕士紳會(huì)向?yàn)?zāi)民捐款捐物。上文漢成帝時(shí)期的青州瘟疫，當(dāng)時(shí)四輔、三公、卿大夫級(jí)別的高官和其他吏民向?yàn)?zāi)區(qū)捐獻(xiàn)田宅者就達(dá)到了兩百三十人之多。不過(guò)，最為常見(jiàn)的民間經(jīng)濟(jì)救助當(dāng)屬地方士紳向貧苦災(zāi)民的施糧、施粥活動(dòng)。例如明朝崇禎年間，江蘇高郵地區(qū)發(fā)生了嚴(yán)重瘟疫，舉人胡長(zhǎng)澄等人募賑了2萬(wàn)石糧食，“身至被災(zāi)之家，計(jì)口授食，五日一給，所全活甚眾”。又如清朝康熙年間，山東棲霞縣受災(zāi)，縣民隨天應(yīng)說(shuō)：“我不能當(dāng)一個(gè)守財(cái)奴，坐視鄉(xiāng)親貧病而死”。他連續(xù)煮粥三個(gè)月接濟(jì)鄉(xiāng)親。第二年，棲霞縣再次受災(zāi)，隨天應(yīng)加倍地賑濟(jì)鄉(xiāng)親。當(dāng)時(shí)這場(chǎng)瘟疫令大量百姓家破人亡，許多死者都無(wú)法下葬，他出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)棺木安葬這些受難者。翻開(kāi)各種地方志書(shū)，此類(lèi)善舉可謂比比皆是，史不絕書(shū)。

當(dāng)然，抗擊瘟疫災(zāi)害，最重要的法寶莫過(guò)于名醫(yī)和良藥。中醫(yī)博大精深，歷史悠久，在華夏數(shù)千年的抗疫史上留下了華麗樂(lè)章。其中，東漢末年的名醫(yī)張仲景貢獻(xiàn)尤為突出。東漢末年誕生了我國(guó)歷史上兩位著名的醫(yī)學(xué)家，一位是家喻戶曉的神醫(yī)華佗，另一位便是被后人尊稱為“醫(yī)圣”的張仲景。張仲景，河南南陽(yáng)人。東漢末年軍閥混戰(zhàn)，民不聊生，經(jīng)常暴發(fā)大型瘟疫。張仲景從小飽讀詩(shī)書(shū)，精研醫(yī)術(shù)。作為醫(yī)生，張仲景本人就是瘟疫的嚴(yán)重受害者，大量親人死于各類(lèi)瘟疫，這促使他潛心鉆研醫(yī)學(xué)，以造福百姓。他行醫(yī)各地，積累了大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，再加上多年刻苦研究理論，終于寫(xiě)成了《傷寒雜病論》一書(shū)。書(shū)中記載了大量關(guān)于各類(lèi)傳染病的分析和治療方案，在中醫(yī)史上具有極為重要的地位。張仲景去世后，《傷寒雜病論》曾瀕臨失傳。所幸在晉朝、宋朝的幾位有識(shí)之士的不懈努力下，這部書(shū)的精華部分得以流傳至今，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)，是學(xué)者的必讀之書(shū)。在中醫(yī)史上，關(guān)于傳染病方面的專家著作還有很多，例如明末清初醫(yī)學(xué)家吳又可所著《瘟疫論》一書(shū)，貢獻(xiàn)都非常巨大。

古代抗擊瘟疫，名醫(yī)固然重要，但畢竟也是稀缺資源，對(duì)普通百姓而言可遇不可求。在古代抗疫史上，大量工作是基層的普通醫(yī)生承擔(dān)，他們的名聲雖不如名醫(yī)顯赫，但是歷史貢獻(xiàn)同樣偉大，是絕大部分普通患者的救命希望。例如清代陜西華州醫(yī)生畢士欽，平日樂(lè)善好施，即便遇到乞丐也會(huì)盡心治療。同治年間，他在山中隱居，當(dāng)時(shí)瘟疫肆虐，他背著藥箱四處救死扶傷。史載“日歷數(shù)十家，杯水不擾”。又如山東陽(yáng)信縣醫(yī)生李春泰，當(dāng)時(shí)“疫氣流行，百喉痧大作，傳染遍鄉(xiāng)里”。他自制方藥救濟(jì)民眾，史載“遠(yuǎn)近賴以全活者甚眾”。諸如此類(lèi)的基層良醫(yī)在歷史上還有很多，令人無(wú)限敬仰。今天，人類(lèi)與瘟疫的斗爭(zhēng)有了現(xiàn)代科技作保障，早已今非昔比，但是古人抗疫時(shí)國(guó)家的仁政和百姓的善舉，仍不失為今日抗疫之鏡鑒。

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