花季的“不對稱之殤”

孫武權(quán)

正常情況下，脊柱位于軀干正中，從背面看呈一條直線。若脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離中線、向側(cè)方彎曲，呈現(xiàn)帶有弧度的“S”形或“C”形，稱為脊柱側(cè)彎或脊柱側(cè)凸，是一種脊柱的三維畸形。采用Cobb法測量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲，若Cobb角大于10°，可診斷為脊柱側(cè)彎。

“不對稱”是典型表現(xiàn)

脊柱側(cè)彎患者的主要特征是“不對稱”，如：①兩側(cè)肩膀不一樣高;②一側(cè)肩胛骨比另一側(cè)突出;③一側(cè)腰部出現(xiàn)褶皺皮紋;④骨盆傾斜，兩側(cè)髖部不一樣高，兩側(cè)下肢不一樣長，導(dǎo)致走路歪歪扭扭，一側(cè)鞋底和褲腳常發(fā)生磨損，經(jīng)常扭傷一側(cè)腳踝，站立時習(xí)慣單腿承重，等等;⑤雙手自然下垂時，腰部至兩手間的距離不一致，即一只手臂遠離軀干;⑥彎腰時背部隆起，像剃刀一樣，也稱為“剃刀背”;⑦女孩可能出現(xiàn)雙側(cè)乳房大小不一致。

危害嚴(yán)重，不僅是“不好看”

脊柱側(cè)彎會引起脊柱及其兩側(cè)骨骼、肌肉受力不平衡，影響正常生長發(fā)育，導(dǎo)致“高低肩、軀干傾斜、駝背、雞胸、骨盆傾斜”等一系列形體畸形，并常伴肌肉僵硬、疼痛等繼發(fā)癥狀。側(cè)彎的脊柱可使胸廓變形，壓迫心肺，影響心肺功能;使腹腔容量縮小，影響胃腸道功能;壓迫脊髓或神經(jīng)，可能導(dǎo)致椎管狹窄，甚至截癱。此外，身體上的缺陷還可導(dǎo)致少年兒童出現(xiàn)孤僻、自卑等心理問題。

病因復(fù)雜，或與遺傳有關(guān)

脊柱側(cè)彎的形成原因很多，可分為先天性、特發(fā)性和神經(jīng)肌肉性。最常見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，約占80%，常見于10～16歲青少年（青春前期和青春期），病因尚未明確。此外，脊柱側(cè)彎還與骨骼、肌肉、神經(jīng)異常，以及長期不當(dāng)?shù)淖⒘?、臥、行姿勢有關(guān)。

階梯式治療，扶正側(cè)彎的“樹苗”

不同類型的脊柱側(cè)彎，治療原則和方法不盡相同。一般采取階梯式治療流程，分步驟、分階段進行。大部分脊柱側(cè)彎患者通過正規(guī)的保守治療可有效延緩病情進展，避免手術(shù)治療。治療脊柱側(cè)彎的最佳時機是骨骼發(fā)育成熟前，治療越早，效果越好。

? ?觀察治療

適用于脊柱側(cè)彎10°以下的患者，每4～6個月去醫(yī)院進行體格檢查，必要時拍攝全脊柱X線片。在此期間，患者應(yīng)注意日常生活、學(xué)習(xí)時姿勢的糾正。研究發(fā)現(xiàn)，76.8%的輕度脊柱側(cè)彎是不進展的。因此，觀察治療也是一種有效的保守治療方法。

? ?形體訓(xùn)練

主要針對脊柱側(cè)彎10°～20°，以及部分<10°但有進展傾向，或不能配合支具及手術(shù)治療的少年兒童。根據(jù)脊柱側(cè)彎發(fā)生部位，指導(dǎo)患者在簡單設(shè)備輔助下，通過一系列脊柱周圍肌肉訓(xùn)練及不對稱呼吸訓(xùn)練，與脊柱側(cè)彎發(fā)展相對抗，從而控制脊柱側(cè)彎進展。

? ?支具治療

主要針對脊柱側(cè)彎20°～40°，且病情有繼續(xù)發(fā)展趨勢的少年兒童。每天需要佩戴支具22～23個小時（除洗澡或運動外），3～6個月復(fù)查一次。值得注意的是，市面銷售的“背背佳”不能替代矯形支具。

? ?手術(shù)治療

適用于脊柱側(cè)彎>40°、支具治療無效、側(cè)彎進展每年>5°、外觀明顯畸形的患者。

此外，針灸、推拿等保守治療對改善頸肩和腰背僵硬、疼痛等癥狀也有一定療效，家長可通過居家推拿幫助孩子緩解不適。

┇延┇伸┇閱┇讀┇

居家推拿方法： 孩子取俯臥位。家長用拇指或掌跟按揉其頸肩部或脊柱兩側(cè)3～5分鐘，用拇指點按其肩井穴、天宗穴、腎俞穴、腰陽關(guān)穴和委中穴。

四大措施，呵護成長中的脊柱

? ?保持正確姿勢

保持正確的坐、臥、立、行姿勢有助于促進少年兒童骨骼、肌肉發(fā)育，預(yù)防相關(guān)疾病。正確的站立姿勢應(yīng)該是頭顱、軀干和腳的縱軸在一條垂直線上，頸背部挺直、雙肩打開、挺胸收腹，兩臂自然下垂，避免將重心放在一條腿上。聽課時，坐姿應(yīng)保持挺胸、收腹，下肢擺放端正，不要蹺“二郎腿”或歪向一側(cè)。學(xué)習(xí)時，應(yīng)根據(jù)身高配備高度適宜的桌椅，保持“一尺（33厘米）”（眼與書本距離保持在一尺左右）、“一拳”（胸口離桌沿一拳）、“一寸（3.3厘米）”（握筆時，食指離筆尖一寸）。避免久坐，適時離開座位活動一下。

? ?保持良好生活習(xí)慣

運動可以增強骨骼、肌肉、韌帶的力量及身體柔韌性，促進生長發(fā)育，故少年兒童平時應(yīng)保證充足的體育鍛煉。避免背太重的書包或單肩背包，以免脊柱受到太大壓力或兩側(cè)受力不均。保證充足睡眠，并選用高度適宜的枕頭，不用過軟的床墊。此外，還要注意營養(yǎng)均衡，保證足量鈣的攝入，適當(dāng)曬太陽。

? ?進行拉伸運動

●? 頸部拉伸運動

坐在椅子上，挺直胸背，目視前方，下頜微收;右手拉住座椅邊緣，左手置于頭頂右側(cè);頭向左側(cè)倒，直至右側(cè)肩頸部有明顯拉伸感，保持30秒后放松。左右各進行1次。

●? 腰方肌伸展運動

站立位，目視前方，一側(cè)下肢和骨盆緊貼墻壁，上肢上舉，身體向?qū)?cè)彎曲，至腰部有明顯牽拉感，保持30秒后放松。左右各進行2～3次。

●? 腰背部伸展運動

跪坐于墊上，腹部緊貼大腿，手臂盡量向前伸展，肩部下壓，使腰背部有輕微牽拉感，保持30秒后放松。

? ?定期體檢，注意觀察

脊柱側(cè)彎起病隱匿，早期可無疼痛或明顯異常，且很多青春期孩子對自己身體的私密意識較強，不愿讓父母看到他們的身體變化，因此常被忽視。父母應(yīng)密切關(guān)注孩子的體形、體態(tài)，并重視定期體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及早干預(yù)。當(dāng)孩子出現(xiàn)不對稱體征、抱怨腰背部疼痛時，家長切不可掉以輕心，必要時可帶孩子尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。