基于醫(yī)患關(guān)系視域的醫(yī)學(xué)生共情能力培育研究

蔡瑩

共情（empathy）又稱同理心或移情，主指基于他人的角度設(shè)身處地進(jìn)行思考，并通過交流氛圍的營造，使其感受到來自于外界的理解，從而優(yōu)化其心理情境的心理現(xiàn)象和行為，英國心理學(xué)家Titchener于1909年便首次提出“共情”這一概念^[1]。共情能力作為這一精神的延續(xù)，在廣泛的社會(huì)人際交往中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，可以滲透于各個(gè)不同領(lǐng)域之中，使之成為人際交流之間的調(diào)和劑。并且，共情能力作為醫(yī)患溝通的重要支撐，其優(yōu)越性受到了廣泛的認(rèn)同，通過共情能力的作用發(fā)揮，可以有效緩解醫(yī)患溝通過程中的矛盾，改變原有的不利局面，使醫(yī)患之間的溝通更為順暢。

1 醫(yī)患關(guān)系視域下醫(yī)學(xué)生共情能力培育的價(jià)值

1.1 有助醫(yī)生了解及診斷病情

醫(yī)患溝通是醫(yī)療服務(wù)開展的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，借助有效的溝通可以幫助醫(yī)生詳實(shí)的了解患者病情，并采取合理的治療方案，避免因溝通不暢所引發(fā)的醫(yī)療事故。在共情能力的應(yīng)用背景下，還將使醫(yī)生更全面的了解患者相關(guān)信息，如病癥的來源、發(fā)展過程及身體狀況等。并且，通過深入的溝通與了解，將為病情的準(zhǔn)確診斷提供可靠依據(jù)，甚至可減少患者對輔助檢查的依賴，從而為患者節(jié)省部分開支。反之，如果缺乏基于共情能力下的醫(yī)患溝通，勢必會(huì)影響醫(yī)生的判斷，使最佳的治療方案無法得到應(yīng)用，大幅增加了診斷及治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 有助患者增強(qiáng)抗病的信心

法國語言大師雨果說過：“語言就是力量”。患者作為一種特殊的群體，通常承擔(dān)著極大的心理壓力，如果不能得到有效地疏導(dǎo)，極易引發(fā)嚴(yán)重的心理問題，甚至是醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。而醫(yī)生所具備的共情能力，可以在細(xì)節(jié)處給予患者以關(guān)懷，哪怕僅是一句鼓勵(lì)或者安慰，都可能對患者產(chǎn)生積極的心理影響，從而降低患者的心理負(fù)擔(dān)。這主要源于患者在就醫(yī)過程中對醫(yī)生的依賴，他們對醫(yī)生的表現(xiàn)更為在意，以滿足自身的心理需求，通過醫(yī)生的肯定來提升治療的信心。

1.3 有助減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生

目前，伴隨醫(yī)療服務(wù)模式的變革，以患者為中心的服務(wù)理論日漸成熟，而醫(yī)患關(guān)系也隨之變得更加復(fù)雜，如若不能有效處理醫(yī)患關(guān)系，將引發(fā)一系列的嚴(yán)重問題，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的形成和激化。因此，而具備共情能力的醫(yī)護(hù)人員，能夠在復(fù)雜的環(huán)境中積極應(yīng)對，通過加強(qiáng)與患者之間的交流和協(xié)調(diào)，使各種矛盾能夠得到妥善的處理，將糾紛扼殺在萌芽狀態(tài)，從而優(yōu)化醫(yī)患之間的關(guān)系，使患者獲得積極的醫(yī)療體驗(yàn)。俗話說：人非草木，孰能無情。共情能力正是基于這一理解，以試圖在醫(yī)療服務(wù)中給予患者更多的關(guān)懷，幫助其樹立足夠的自信，使醫(yī)患之間取得相互的依賴，使醫(yī)療服務(wù)得以有效推動(dòng)，避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

2 醫(yī)患關(guān)系視域下醫(yī)學(xué)生共情能力培育策略

2.1 豐富共情能力培育理論

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的發(fā)展推動(dòng)了社會(huì)的進(jìn)步，同時(shí)也改變了社會(huì)的人際交流方式，醫(yī)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的影響下，改變了傳統(tǒng)的語言交流方式，而轉(zhuǎn)向了以網(wǎng)絡(luò)作為替代的交流。通過相關(guān)的調(diào)查顯示，受網(wǎng)絡(luò)環(huán)境及習(xí)慣的影響，醫(yī)學(xué)生在共情能力的發(fā)展上并不理想，共情水平亟待提升和培育。事實(shí)上，共情能力作為一種內(nèi)在的態(tài)度，雖然被劃歸為能力的范疇，但實(shí)質(zhì)上無法拜托對情感的依賴，因此仍然需要經(jīng)過專業(yè)的教學(xué)與訓(xùn)練，從而以外部環(huán)境為突破，改善醫(yī)學(xué)生的心境和認(rèn)知，使共情能力得到本質(zhì)的提升。在此背景下，共情能力的培育理論也將發(fā)揮作用，通過一系列基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，并借助理論與實(shí)際的融合教育，使醫(yī)學(xué)生能夠從中有所感悟，幫助其在潛移默化中獲得共情能力培育。在理論滲透的環(huán)節(jié)中，應(yīng)當(dāng)按照理論認(rèn)識、識別加工、實(shí)際應(yīng)對的方式，逐步實(shí)現(xiàn)理論的滲透和深化，使醫(yī)學(xué)生具備共情能力培育的基礎(chǔ)。這其中也需要依賴規(guī)范化的課程設(shè)計(jì)，如《醫(yī)學(xué)倫理》、《醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)生心理健康》、《醫(yī)患溝通》等，幫助學(xué)生從中受到啟發(fā)，并提煉出適應(yīng)于自身的能力和技巧，最終夯實(shí)共情理論的實(shí)踐基礎(chǔ)^[2]。

2.2 持續(xù)實(shí)施教學(xué)方法的改進(jìn)

醫(yī)學(xué)生共情能力的培育需要由理論向?qū)嵺`遞進(jìn)，而非單純的依賴于理論的引導(dǎo)，即在實(shí)踐教學(xué)中融入人文素養(yǎng)層面的指導(dǎo)，將哲學(xué)、心理學(xué)等人文學(xué)科融入其中，讓醫(yī)學(xué)生能夠從更高層面、更大空間上思考醫(yī)患關(guān)系問題，啟發(fā)感同身受的特殊情感認(rèn)知，使學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到有效提升^[3]。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中不斷挖掘和創(chuàng)新教學(xué)方法，依據(jù)多元化的教學(xué)模式，使共情能力的培養(yǎng)更具活力，如嘗試應(yīng)用小組討論、角色扮演及心理劇等策略，為學(xué)生提供豐富的實(shí)踐情境，讓學(xué)生從中感受到共情能力的重要性，并加深其實(shí)踐的體驗(yàn)，學(xué)會(huì)如何傾聽、如何換位思考等，以便于后續(xù)的崗位實(shí)踐中能夠靈活運(yùn)用，并在診療過程中學(xué)會(huì)以人為本。此外，依據(jù)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐特點(diǎn)，可以安排相關(guān)的實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，通過建立醫(yī)患關(guān)系、病史采集、治療方案協(xié)調(diào)及病情告知等內(nèi)容，鍛煉醫(yī)學(xué)生的臨場處置能力，使共情能力培育成果得到驗(yàn)證，真正使共情能力根植于內(nèi)心，使尊重、關(guān)懷、回應(yīng)等成為一種慣性表達(dá)。

2.3 借助生活情境體驗(yàn)共情環(huán)境

針對于共情能力的培育而言，實(shí)踐體驗(yàn)是最為有效的方法之一，共情能力作為一種特殊的情感能力，需要以情境作為依托，讓每一名醫(yī)學(xué)生成為情境中的主角，真正從不同的視角進(jìn)行體驗(yàn)和感受，并結(jié)合自身的心理進(jìn)行理解，深化共情能力的培育效果。一方面，可以為醫(yī)學(xué)生構(gòu)建模擬的醫(yī)療環(huán)境，并立足于患者的扮演，全程感受患者所需要經(jīng)歷的一切，使其能力快速的融入情感，同時(shí)根據(jù)自身的思維進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系的建立，經(jīng)過一系列的經(jīng)歷和體驗(yàn)，讓醫(yī)學(xué)生能夠真正理解患者的需求和感受，當(dāng)強(qiáng)調(diào)獲得有效醫(yī)療幫助時(shí)的情感體驗(yàn)，提升醫(yī)學(xué)生對他人情緒、感受的理解能力，進(jìn)而有利于共情能力的培育。另一方面，可以借助模樣的力量引導(dǎo)，即根據(jù)班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論，通過樹立成功的模樣，讓醫(yī)學(xué)生能夠有所參照，在其中學(xué)習(xí)具體的醫(yī)患溝通模式，借助共情案例剖析進(jìn)一步了解技巧，最終反觀自身存在的差距與不足，幫助醫(yī)學(xué)生有針對性的培育。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培訓(xùn)

良好的思政素養(yǎng)、職業(yè)道德及人文精神是當(dāng)代醫(yī)生的基本要求，醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的儲備人才，必須要以此為標(biāo)準(zhǔn)，不斷在教學(xué)與實(shí)踐中得到多元提升。作為醫(yī)生應(yīng)當(dāng)懷有崇高精神，保持以患者為中心的服務(wù)理念，始終圍繞患者開展診療工作。同時(shí)，基于共情能力的要求，要牢固樹立接納患者、尊重患者、關(guān)心患者的服務(wù)宗旨，使患者能夠給予醫(yī)生充分的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患之間的矛盾得以緩和^[4]。對于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培訓(xùn)的關(guān)鍵，仍然在于加強(qiáng)對兩個(gè)方面的關(guān)注，一方面要借助課外實(shí)踐深化道德教育。即鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，主動(dòng)與患者建立良好的溝通，通過與真實(shí)患者的接觸和交流，了解患者的具體狀態(tài)及情感訴求，讓醫(yī)學(xué)生對醫(yī)護(hù)所承擔(dān)的責(zé)任與使命有所感悟，為共情能力的提升提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。另一方面，要依賴臨床實(shí)踐深化職業(yè)道德教育。醫(yī)學(xué)生利用實(shí)習(xí)的契機(jī)，在實(shí)踐過程中積極實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，學(xué)會(huì)如何進(jìn)行有效的臨床溝通，如何更全面的服務(wù)患者，愿意主動(dòng)承擔(dān)起治病救人的神圣使命，使職業(yè)道德素養(yǎng)在真實(shí)情境下得到激發(fā)，使醫(yī)學(xué)生逐步樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3 結(jié)語

綜上所述，以醫(yī)患關(guān)系的角度看，面對患者復(fù)雜的心理狀況，共情能力的應(yīng)用所發(fā)揮的作用將更為顯著，使醫(yī)學(xué)生能夠立足于患者的角度，了解患者的所思、所想、所需，真正為其提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在提升患者滿意度的同時(shí)，使醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，適應(yīng)時(shí)代變革對醫(yī)療服務(wù)的需求。從醫(yī)學(xué)生共情能力培育方面看，借助共情能力所具備的優(yōu)勢，可以讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)關(guān)注他人、理解他人和幫助他人，構(gòu)建良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，并在醫(yī)療服務(wù)的環(huán)節(jié)中采取更有利的舉措，使患者的治療效果得到提升。因此，醫(yī)學(xué)生共情能力的培育將成為改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在，勢必在未來的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升上發(fā)揮功效。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧榮，陳越，滕迪，李鵬輝，劉宏偉，喬增正.醫(yī)患關(guān)系視角下醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)途徑的探討[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（88）：166-167.

[2]郭輝，馬賀驥，田川.關(guān)于新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（21）：47-50.

[3]劉靈芝，沈秀英，張晶，朱瑞云，樊浩，蔡丹嬿.臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀的調(diào)查[J].廣州醫(yī)藥，2019，50（01）：113-117.

[4]胡世鈺，黃蕾，馮威，李清偉，傅燚.醫(yī)學(xué)生對溝通技能的積極態(tài)度與共情能力的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2018，38（05）：689-693.