BNP在急性心肌梗死預(yù)測(cè)和治療中的應(yīng)用價(jià)值

張文靜

急性心肌梗死是建立在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，因冠狀動(dòng)脈血供急劇減少甚至完全中斷導(dǎo)致的心肌急性嚴(yán)重缺血癥狀[1]。急性心肌梗死患者心肌細(xì)胞完全處于壞死狀態(tài)，出現(xiàn)胸骨劇烈疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血清水平異常，引起患者心律失常、休克等癥狀，威脅患者的生命。在急性心肌梗死的早期診斷中，選取一種高效準(zhǔn)確的參考指標(biāo)十分必要[2]。為探討B(tài)NP在急性心肌梗死預(yù)測(cè)和治療中的應(yīng)用價(jià)值開(kāi)展本研究，具體見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本研究開(kāi)始前研究方案已報(bào)至醫(yī)院倫理委員會(huì)備案，2017年12月至2019年12月共納入我院收治的35例急性心肌梗死患者作為觀察組，并納入同期35例健康體檢者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)疾?。虎圩栽竻⑴c本次研究，對(duì)本次研究方案知情，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成醫(yī)護(hù)服務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①盆底炎癥急性期患者，活動(dòng)性出血伴感染患者，盆底完全失去神經(jīng)支配患者[3]；②合并有其他嚴(yán)重心臟、肝腎疾病的患者，免疫功能障礙患者；③神經(jīng)功能障礙患者；④對(duì)本次研究涉及藥物過(guò)敏患者。兩組對(duì)象的基本臨床資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較(P>0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組患者的基本臨床資料對(duì)比

1.2 方法 所有研究對(duì)象均在入院后第二天清晨采血，采血需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，檢測(cè)肝腎功能、BNP水平進(jìn)行檢查，其中肝腎功能由日本東芝TBA-2000FR全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，BNP水平由Access2型化學(xué)發(fā)光以化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象的BNP水平，觀察患者的年齡、NYHA心功能分級(jí)與BNP水平的關(guān)系。其中NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。

2.結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象BNP水平對(duì)比 觀察組急性心肌梗死患者的NBP水平較對(duì)照組健康體檢者明顯更高，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 兩組研究對(duì)象BNP水平對(duì)比

2.2 急性心肌梗死患者NYHA心功能分級(jí)與BNP水平的關(guān)系 急性心肌梗死患者隨著NYHA心功能分級(jí)的增加，患者BNP水平及陽(yáng)性率也呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表4。

2.3 急性心肌梗死患者不同年齡段BNP水平對(duì)比 急性心肌梗死患者隨著年齡的增長(zhǎng)，BNP水平也出現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，且75歲以上患者BNP水平明顯高于75歲以下患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表5。

表4 急性心肌梗死患者NYHA心功能分級(jí)與BNP水平的關(guān)系

表5 急性心肌梗死患者不同年齡段BNP水平差異

3.討論

急性心肌梗死一旦發(fā)生，超過(guò)50%的患者出現(xiàn)心力衰竭，而急性心肌梗死也是冠心病的最終發(fā)展形勢(shì)以及主要致死原因，因此急性心肌梗死具有發(fā)病迅速、進(jìn)展快、致死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命安全[4]。對(duì)于急性心肌梗死患者而言，早期準(zhǔn)確評(píng)估是診斷與治療的關(guān)鍵，本研究研究將血漿BNP水平作為判斷急性心肌梗死病情的參考指標(biāo)。BNP是一種心臟神經(jīng)肽類激素，主要在心室容積增加以及壓力超負(fù)荷情況下分泌，當(dāng)心室功能發(fā)生紊亂時(shí)血漿BNP水平明顯增高。大量臨床研究證實(shí)，BNP能夠作為心力衰竭診斷高效準(zhǔn)確的指標(biāo)，在心室容積增加以及壓力超負(fù)荷時(shí)期(14天內(nèi))，心肌梗死患者BNP能夠?qū)Ｋ烂娣e以及梗死膨展有效反饋[5]。結(jié)合研究結(jié)果：觀察組急性心肌梗死患者的BNP水平較對(duì)照組健康體檢者明顯更高，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。急性心肌梗死患者隨著NYHA心功能分級(jí)的增加，BNP水平及陽(yáng)性率也呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。隨著年齡的增長(zhǎng)，BNP水平也出現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，且75歲以上患者BNP水平明顯高于75歲以下患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

綜上，血漿BNP水平作為一項(xiàng)臨床參考指標(biāo)，對(duì)于急性心肌梗死診斷與治療具有顯著的借鑒價(jià)值，值得推廣。