優(yōu)質(zhì)護理對急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的影響

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110020）

急性闌尾炎，為普外科常見的一種疾病，該疾病發(fā)病和闌尾管腔狹窄、血供障礙、細(xì)菌感染等因素密切相關(guān)。與此同時，急性闌尾炎患者的臨床癥狀較多，涉及：轉(zhuǎn)移性伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心以及嘔吐等[1]。值得注意的是，因為急性闌尾炎會對患者的生活質(zhì)量造成較為影響的嚴(yán)重，因此有必要實施及時有效的治療方法。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，手術(shù)是治療急性闌尾炎患者的常用方法，為了改善患者手術(shù)預(yù)后效果，緩解疼痛，改善心理狀態(tài)，在圍手術(shù)期配合有效的護理方法非常重要[2]。近年來，國內(nèi)臨床發(fā)現(xiàn)對急性闌尾炎患者采取優(yōu)質(zhì)護理方法，可改善患者手術(shù)預(yù)后效果，使術(shù)后疼痛癥狀減輕[3-4]。因此，本課題將我院于2018年2月至2019年1月收治的80例急性闌尾炎患者作為研究的對象，其目的是分析評價優(yōu)質(zhì)護理在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究內(nèi)容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次入選的本院2018年2月至2019年1月納入研究的80例急性闌尾炎患者，均符合臨床有關(guān)“急性闌尾炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)護同意書；除此之外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及存在手術(shù)相關(guān)禁忌證者。按隨機盲選法分成兩組，觀察組40例中，男性23例、女性17例；年齡跨度為21～64歲，平均為（45.8±1.2）歲；發(fā)病時間為40 min～3 h，平均為（2.1±0.3）h。對照組40例中，男性24例、女性16例；年齡跨度為22～63歲，平均為（45.9±1.1）歲；發(fā)病時間為40 min～3 h，平均為（2.2±0.1）h。兩組一般資料對比沒有顯著差異性（P＞0.05），具備比較的價值。

1.2 方法：此次對照組患者給予常規(guī)護理，即：在圍手術(shù)期對患者以普外科常規(guī)護理流程為依據(jù)，實施常規(guī)護理方案。觀察組患者則實施優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：①優(yōu)質(zhì)健康宣教護理：為了體現(xiàn)健康宣教護理的優(yōu)質(zhì)性，需根據(jù)患者個體化因素，了解患者受教育水平、對疾病知識的了解程度，進一步對患者的薄弱知識緩解，對患者進行疾病相關(guān)知識、手術(shù)期間需注意事項的普及，使患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知水平提升；并且，對患者提出的疑問，有必要耐心解答，使患者的心理疑問消除。②優(yōu)質(zhì)心理護理：為了體現(xiàn)心理護理的優(yōu)質(zhì)性，相關(guān)護理工作人員需及時評估患者的心理狀態(tài)，針對患者常見的焦慮、抑郁心理癥狀進行及時疏導(dǎo)，例如：可以采取伴樂療法，通過患者喜愛的音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到改善患者心理狀態(tài)的作用；與此同時，由護理人員多鼓勵、支持患者，或指導(dǎo)患者家屬多鼓勵、關(guān)心患者，改善患者心理狀態(tài)，進一步增強患者對抗疾病的自信心。③優(yōu)質(zhì)飲食護理：為體現(xiàn)飲食護理的優(yōu)質(zhì)性，需根據(jù)患者的個體營養(yǎng)狀態(tài)，進一步為患者制定營養(yǎng)、健康、科學(xué)的飲食計劃方案，以富含膳食纖維、易消化類飲食為主，忌辛辣、帶刺激性及生冷食物，堅持少食多餐，多食新鮮蔬菜，戒煙酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以此確?；颊邫C體營養(yǎng)。④優(yōu)質(zhì)并發(fā)癥預(yù)防護理：急性闌尾炎患者術(shù)后倘若醫(yī)護不當(dāng)，易引發(fā)一些并發(fā)癥，比如：腹痛、切口感染、壓瘡、腸胃粘連等。因此，術(shù)后根據(jù)患者病情恢復(fù)狀態(tài)，對患者進行腹部按摩，緩解患者腹痛疼痛；合理使用抗生素藥物，避免切口感染的發(fā)生；避免長時間臥床，定期為患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生；適當(dāng)進行離床運動鍛煉，促進腸胃蠕動，預(yù)防腸胃粘連并發(fā)癥的發(fā)生。⑤優(yōu)質(zhì)疼痛護理：術(shù)后，及時評估患者疼痛狀態(tài)，然后根據(jù)患者疼痛嚴(yán)重程度，實施有針對性的護理干預(yù)方案。一方面，倘若患者疼痛輕微，可采取伴樂療法及深呼吸訓(xùn)練法，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者心態(tài)保持平和，進而達(dá)到緩解術(shù)后疼痛的作用；另一方面，倘若患者疼痛劇烈，則需合理使用鎮(zhèn)痛藥物，達(dá)到緩解患者術(shù)后疼痛的效果。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度分級情況比較[n（%）]

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)主訴疼痛程度分級法（VRA），對患者的疼痛程度分為0-3級，其中0級代表無痛，1級代表輕微疼痛，2級代表疼痛明顯，3基代表疼痛劇烈且難以忍受；即級別越高，患者的疼痛程度越嚴(yán)重[6]。②以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）為依據(jù)，評估患者護理前與護理后的焦慮、抑郁心理癥狀；評分越低，表示患者的負(fù)性心理越輕[7]。③以我院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，對患者對護理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級；總滿意度為前兩項滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，涉及的計量數(shù)據(jù)用（±s）代表，進一步采取t進行檢驗；涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)則用百分比（%）代表，進一步采取χ2進行驗證；如果P＜0.05，代表兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異性，存在統(tǒng)計學(xué)研究的價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛程度分級情況比較：經(jīng)積極護理后，觀察組疼痛程度分級明顯低于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較：觀察組，護理前SAS評分為（48.6±1.2）分、護理后為（12.8±2.3）分，護理前SDS評分為（43.9±1.2）分、護理后為（26.5±1.1）分；對照組，護理前SAS評分為（48.3±1.1）分、護理后為（13.4±1.0）分，護理前SDS評分為（43.6±1.0）分、護理后為（27.8±1.2）分。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，在焦慮（SAS）、抑郁（SDS）負(fù)性心理癥狀評分方面，護理前兩組比較均無明顯差異（t＝1.293、1.568，P＞0.05）；護理后，觀察組和對照組比較均顯著要低（t＝10.286、10.245，P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理服務(wù)工作的滿意程度比較：觀察組40例患者，滿意一共為32例、基本滿意一共為6例、不滿意一共為2例，總滿意度為95.00%；對照組40例中，滿意一共為14例、基本滿意一共為16例、不滿意一共為10例，總滿意度為75.00%。觀察組護理總滿意度顯著要比對照組高（χ2＝11.287，P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎，為普外科常見的一種疾病，在急腹癥中發(fā)病率占首位，該疾病發(fā)病和梗阻、感染等因素密切相關(guān)[8]。手術(shù)是治療急性闌尾炎疾病患者的常用方法，由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛，因此在圍手術(shù)期對患者配合有效的護理干預(yù)方法非常重要[9]。

在本次研究過程中，針對急性闌尾炎患者，基于圍手術(shù)期重點提到優(yōu)質(zhì)護理方法的應(yīng)用，涉及：優(yōu)質(zhì)健康宣教、優(yōu)質(zhì)心理護理、優(yōu)質(zhì)飲食護理、優(yōu)質(zhì)并發(fā)癥預(yù)防護理、優(yōu)質(zhì)術(shù)后疼痛護理等。其中，優(yōu)質(zhì)健康宣教護理，可提高患者對疾病及手術(shù)的認(rèn)知水平；優(yōu)質(zhì)心理護理，可改善患者的心理狀態(tài)；優(yōu)質(zhì)飲食護理，可確?；颊唢嬍碃I養(yǎng)，進而保證機體營養(yǎng)；優(yōu)質(zhì)并發(fā)癥預(yù)防護理，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；優(yōu)質(zhì)術(shù)后疼痛護理，則可緩解患者術(shù)后疼痛癥狀。

此次觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果表明經(jīng)積極護理后，在疼痛程度分級方面和實施常規(guī)護理的對照組比較顯著更低；并且，經(jīng)積極護理后，觀察組SAS、SDS兩項心理癥狀評分均明顯低于對照組；此外，觀察組對護理服務(wù)工作的總滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%；從中可知，優(yōu)質(zhì)護理方法的應(yīng)用價值頗高；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，近年來國內(nèi)有學(xué)者表示，對急性闌尾炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理能夠促進患者心理狀態(tài)的改善，使患者對護理服務(wù)的滿意度提升，使患者術(shù)后疼痛癥狀得到明顯緩解[10-12]。本人認(rèn)為，在實施優(yōu)質(zhì)護理方案期間，為了提高護理質(zhì)量，相關(guān)護理人員需加強自身學(xué)習(xí)，提升自身護理技巧水平，然后在護理過程中以和藹、禮貌、親切的態(tài)度面對患者，滿足患者的合理需求，保護好患者的個人隱私，贏取患者信任，使護患糾紛的發(fā)生得到有效預(yù)防控制，進一步全面提高護理工作質(zhì)量水平。綜上所述，在臨床中，針對急性闌尾炎患者，加強優(yōu)質(zhì)護理方法的應(yīng)用，可減輕患者術(shù)后疼痛，改善患者負(fù)性心理癥狀，提高患者對護理服務(wù)的滿意程度；因此，具備推廣及使用的價值。