探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理配合模式的臨床應用效果

（湖北省咸寧市中心醫(yī)院手術(shù)室，湖北 咸寧 437000）

隨時社會發(fā)展進步，人們生活水平提升，生活習慣改變，飲食習慣改變等相關(guān)因素影響作用下，結(jié)直腸癌發(fā)生率也隨之增加，且呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢，對患者的身體健康、心理健康、生活質(zhì)量及生存質(zhì)量均造成嚴重威脅[1]。目前臨床結(jié)合結(jié)直腸癌疾病特點，以采取手術(shù)治療作為常用且有效治療手段，而在實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)過程中，臨床護理干預質(zhì)量占據(jù)著重要作用價值[2-3]。本次研究工作旨在探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理配合模式的臨床應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇從2015年5月至2017年5月收治的100例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者作為本次研究工作對象，按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為研究組與對照組，每組50例患者。研究組：性別：男性29例（58.00%），女性21例（42.00%）；年齡：42～79歲，平均年齡為（64.35±5.20）歲；病程時間：1～16個月，平均病程時間為（4.35±0.75）個月。對照組：性別：男性28例（56.00%），女性22例（44.00%）；年齡：41～78歲，平均年齡為（64.40±5.30）歲；病程時間：2～15個月，平均病程時間為（4.20±0.80）個月。兩組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的一般資料比較無差異性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者僅接受常規(guī)手術(shù)室護理，給予患者開展術(shù)前常規(guī)宣教，包括心理護理干預指導，同時給予開展常規(guī)飲食指導等，主要結(jié)合常規(guī)臨床護理原則落實開展。研究組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者則接受常規(guī)手術(shù)室護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理配合模式。優(yōu)質(zhì)護理配合模式具體操作如下：①術(shù)前護理：在實施手術(shù)前一日，護理人員結(jié)合患者的疾病情況、文化水平，以給予耐心講解疾病知識，手術(shù)方式以及手術(shù)治療可行性，具體操作步驟，手術(shù)過程中及手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥，以及相關(guān)處理措施等；同時耐心回答患者及其家屬存在的相關(guān)疑問，以及時調(diào)整良好心理狀態(tài)，緩解其心理壓力，消除其心理存在顧慮等，從而有效提高其治療依從性。②術(shù)中護理：患者入室后，護理人員給予耐心講解介紹手術(shù)室環(huán)境，協(xié)助其調(diào)整舒適膀胱結(jié)石位；調(diào)整手術(shù)室內(nèi)適合溫度及濕度，并做好保暖工作；手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的各項生理指標，并積極配合術(shù)者完成手術(shù)治療。③術(shù)后護理：給予患者手術(shù)血跡以溫度適宜生理鹽水進行擦拭，并給予消毒液擦拭；給予妥善固定引流管，積極預防引流管脫落、引流管變形；密切觀察待其各項生命指標穩(wěn)定，并安全送回病房；待患者麻醉蘇醒后，應詢問其疼痛程度，并仔細觀察其手術(shù)切口情況，積極預防相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等。

1.3 觀察指標：仔細觀察記錄兩組患者的手術(shù)指標、并發(fā)癥情況以及臨床護理滿意度。手術(shù)指標包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復正常時間及住院時間。并發(fā)癥情況，包括吻合口瘺、低體溫、感染。臨床護理滿意度，包括十分滿意、比較滿意、不滿意，通過科室自制調(diào)查問卷進行，共有20條題目，總得分100分，問卷回收率達100.00%，若得90～100分則評為十分滿意，若得分60～89分則評為比較滿意，若得分0～59分則評為不滿意，臨床護理滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

表1 比較兩組患者的手術(shù)指標（±s）

表1 比較兩組患者的手術(shù)指標（±s）

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥情況[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS25.0處理分析本次研究所得的數(shù)據(jù)資料，經(jīng)（±s）表示組間計量資料，采用t檢驗；經(jīng)[n（%）]表示組間計數(shù)資料，采用χ2檢驗；若數(shù)據(jù)差異顯著有臨床統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標：兩組比較，研究組的手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，腸道功能恢復正常時間更短，住院時間更短，P＜0.05。見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥情況：研究組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.00%、16.00%，兩組比較，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05。見表2。

2.3 比較兩組患者的臨床護理滿意度：研究組中，有33例十分滿意（占66.00%），有16例比較滿意（占32.00%），有1例不滿意（占2.00%），護理滿意度為98.00%（49/50）；對照組中，有22例十分滿意（占44.00%），有18例比較滿意（占36.00%），有10例不滿意（占20.00%），護理滿意度為80.00%（40/50）；兩組比較，研究組的臨床護理滿意度更高，χ2=8.2737，P＜0.05。

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學發(fā)展進步，現(xiàn)代臨床醫(yī)療設備的持續(xù)發(fā)展創(chuàng)新以及持續(xù)性優(yōu)化，臨床結(jié)直腸癌的相關(guān)研究也取得較明顯進步。作為新型微創(chuàng)性診療技術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)為臨床新型手術(shù)方式，可以準確尋找病變部位，協(xié)助術(shù)者清楚觀察其具體病變情況，在實施手術(shù)過程中，其術(shù)中出血量明顯減少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，從而利于術(shù)后康復。而在實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)過程中，臨床更需加強護理干預措施[4-5]。

相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，在開展手術(shù)室護理中，應用優(yōu)質(zhì)護理配合模式干預，可以有助于提高手術(shù)治療效果，減少各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[6]。優(yōu)質(zhì)護理配合模式為臨床新型護理干預模式，主要包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后[7-8]。優(yōu)質(zhì)護理配合模式是在臨床常規(guī)護理干預基礎上優(yōu)化而成，該護理模式主要為“以患者作為護理中心”，并加強臨床護理理念，在臨床實際工作過程中，落實護理責任，將利益放置于首位，以開展制定科學、高效、簡單、優(yōu)質(zhì)臨床護理服務[9-10]。優(yōu)質(zhì)護理配合模式開展過程中，從患者接診開始，到接受治療，到出院期間，均科學性優(yōu)化臨床護理日常細節(jié)，更重視其內(nèi)心，并有效改善患者的各種負性情緒，以有助于提高臨床治療信心，從而有效保障臨床療效。本研究結(jié)果顯示，①研究組的手術(shù)時間為（305.20±34.70）min，術(shù)中出血量為（70.35±12.50）mL，腸道功能恢復正常時間為（18.00±4.00）h，住院時間為（9.20±2.50）d，與對照組比較，差異顯著有臨床統(tǒng)計學意義（t=5.0208，4.1230，12.3326，6.6222，P＜0.05）；結(jié)果顯示，手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理配合模式的開展有利于縮短患者的各項指標時間，以及減少術(shù)中出血量，從而利于患者術(shù)后愈合效果的提高。②研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，與對照組比較，差異顯著有臨床統(tǒng)計學意義（χ2=4.0000，P＜0.05）；結(jié)果顯示，開展手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理配合模式可以提高手術(shù)安全性，且相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率可以減少。③研究組的護理滿意度為98.00%，與對照組比較，差異顯著有臨床統(tǒng)計學意義（χ2=8.2737，P＜0.05）；提示給予患者實施手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理配合模式，患者對臨床護理人員的工作更滿意，且更利于提高護患關(guān)系的和諧。優(yōu)質(zhì)護理配合模式可以更科學性、更有信心的提高術(shù)后康復，從而可以有效緩解患者本人及其家屬的術(shù)后恢復期恐慌感、焦慮感，可以促進患者養(yǎng)成良好生活習慣、飲食習慣、用藥習慣等。

綜上所述，應用手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理配合模式可以明顯提高腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床護理滿意度，減少各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且可以明顯減少術(shù)中出血量，明顯縮短手術(shù)時間、腸道功能恢復正常時間及住院時間，促進術(shù)后早日康復，值得推廣應用。