中西醫(yī)結(jié)合配合食療治療老年人缺鐵性貧血的護(hù)理效果

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

貧血指的是機(jī)體外周血紅細(xì)胞容量降低，與正常水平下限相比偏低的一種臨床常見疾病，貧血疾病誘發(fā)機(jī)制較多且復(fù)雜，據(jù)有關(guān)資料顯示，貧血疾病發(fā)病人群以老年人為主，而且相對(duì)常見的是缺鐵性貧血[1]。中老年人肛裂、痔瘡發(fā)生率較高，而且消化道癌腫發(fā)生率高，極易出現(xiàn)慢性出血，造成老年人缺鐵性貧血的主要因素。中西醫(yī)結(jié)合配合食療在老年人缺鐵性貧血治療及護(hù)理中具有顯著效果，其有助于胃腸道反應(yīng)減輕，確保良好的治療效果。但是，由于住院老年患者受教育程度有限，再加之聽力障礙、視力障礙等，所以需要在治療期間聯(lián)合護(hù)理方法，以此提高治療效果[2]。本次研究主要針對(duì)本院接收的老年缺鐵性貧血患者采取中西醫(yī)結(jié)合配合食療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2018年11月本院接收的72例老年缺鐵性貧血患者，隨機(jī)劃分兩組，每組各36例，對(duì)照組中，20例男患者，16例女患者；年齡64～78歲，均值（68.95±2.12）歲；研究組中，21例男患者，15例女患者；年齡65～77歲，均值（67.02±2.23）歲；在基線資料上，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：①具備完整臨床資料者；②與缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；③由患者本人同意并簽署研究同意書者；④血紅蛋白水平：男性在120 g/L以下，女性在110 g/L以下；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙、心理異常者；②存在心臟、腎臟及肝臟者；③存在言語溝通障礙及神志意識(shí)模糊者；④因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者；⑤缺乏完整臨床資料者；⑥存在藥物過敏史者；⑦合并凝血功能障礙者；⑧合并惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：西藥治療：琥珀酸亞鐵片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10 930005；生產(chǎn)廠家：金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠；規(guī)格：0.1 g×20 s）、維生素C片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12 020171；生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司；規(guī)格：0.1 g×60 s），琥珀酸亞鐵片：每次0.1 g，每日3次；維生素C片：每次0.1 g，每日3次。

1.2.2 研究組：中西醫(yī)結(jié)合配合食療及護(hù)理：西醫(yī)治療與對(duì)照組相同，中醫(yī)采用人參歸脾丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11 020104；生產(chǎn)廠家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠；規(guī)格：9 g×10 s），每次1丸，每日2次，藥物組成包括酸棗仁、人參、龍眼肉、白術(shù)、遠(yuǎn)志、茯苓、木香、甘草、當(dāng)歸及黃芪等。食療方法為桂圓蛋方：制作方法如下：干桂圓去皮去核取肉6 g，將其與400 mL水放置一起煮，開鍋15 min后，在桂圓湯中打散2個(gè)雞蛋，雞蛋煮熟后便可以食用，一起服用湯與桂圓雞蛋，可將其視為早餐。晚餐及午餐服用主要包括低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白及高熱量食物，增加蔬菜及蛋白質(zhì)等食物攝入量。鐵劑服用過程中，禁止應(yīng)用牛奶、咖啡及茶等，防止對(duì)鐵吸收造成影響。護(hù)理內(nèi)容如下：①心理指導(dǎo)：由于大部分老年患者合并多系統(tǒng)功能障礙、臟器功能障礙等，治療期間，需服用諸多藥物，而且由于老年人極易能力較差等，進(jìn)而增加了狂躁、焦慮、悲觀及失望等心理壓力，導(dǎo)致病情加重，對(duì)治療效果造成影響。護(hù)理過程中，以性別、年齡、受教育程度為依據(jù)，制定科學(xué)、合理的護(hù)理方法，為患者講解疾病知識(shí)，增強(qiáng)疾病抵抗自信心；②疾病觀察：對(duì)患者藥物服用期間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)密切觀察，包括食欲變化、嘔吐、惡心及飲食量等，根據(jù)具體病癥開展藥物治療，并為患者構(gòu)建舒適、溫馨的治療環(huán)境，合理規(guī)劃交接班，進(jìn)而開展連續(xù)護(hù)理工作；③健康知識(shí)宣傳：臨床治療工作開展過程中，根據(jù)老年患者理解能力、閱讀能力、學(xué)歷水平等為患者講解關(guān)于缺鐵性貧血知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，改善自身貧血病癥，確保良好的治療及護(hù)理效果；④生活干預(yù)：日常護(hù)理工作開展期間，應(yīng)加強(qiáng)病房環(huán)境的關(guān)注，為患者提供舒適、溫馨、干凈的治療環(huán)境，確?；颊咚叱渥?，使耗氧量減少；協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)、合理的生活習(xí)慣，以便貧血癥狀及早改善，促進(jìn)治療及護(hù)理效果的提高；⑤用藥干預(yù)：盡管空腹口服鐵劑相比于餐后亞鐵的吸收更為全面，但是空腹服用極易刺激患者胃腸功能，致使患者依從性降低，所以，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者于擦后服用，并指導(dǎo)患者由小劑量開始服用，以此降低不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生；⑥飲食指導(dǎo)：大部分缺鐵性貧血缺乏較好的飲食質(zhì)量，所以，要求護(hù)理人員于護(hù)理期間為患者講解偏食的危害，及合理飲食的重要租用，增加蛋類、瘦肉、豆類及動(dòng)物心臟等食物攝入量，以此加快鐵劑吸收速度，改善貧血現(xiàn)象；分析患者身體質(zhì)量，合理規(guī)劃患者飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，以此增強(qiáng)患者自身免疫能力及抵抗能力，使其可以及早恢復(fù)健康，確保良好的護(hù)理及治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)各組治療前后Hb（血紅蛋白）及RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、治療依從性。依從性包括完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0準(zhǔn)確處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用t值檢驗(yàn)的計(jì)量資料表示方法為（±s）；采用χ2檢驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料表示方法為率（%），兩組對(duì)比檢驗(yàn)值為P，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后Hb及RBC：治療前，兩組Hb及RBC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組Hb及RBC較對(duì)照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后Hb及RBC比較（±s）

表1 兩組治療前后Hb及RBC比較（±s）

2.2 比較兩組依從性：研究組依從性為94.44%，對(duì)照組依從性是75.00%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性對(duì)比（n）

3 討 論

據(jù)有關(guān)資料顯示，老年貧血發(fā)生概率是7%～28%。老年貧血大部分是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)部致病因素造成的繼發(fā)性貧血，包括惡性腫瘤、消化道疾病、腎功能衰竭及感染等[3]。貧血類型中，較為常見的一種是缺鐵性貧血，占比大約是39.44%。病因是否解除、老年人自身體質(zhì)及脾腎盛衰與老年貧血患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸存在緊密聯(lián)系，而且也與護(hù)理及治療有關(guān)，特別是飲食規(guī)劃及護(hù)理。護(hù)理期間，定期開展健康教育宣傳，制定科學(xué)、合理的飲食方案、膳食結(jié)構(gòu)，增加富含鐵元素食物攝入量，避免鐵吸收抑制食物攝入量。禁止食用包含豐富植物纖維、咖啡及濃茶等食物[4]。鐵劑服用前，利用吸管；對(duì)于潰瘍患者來講，錯(cuò)開制酸藥物與鐵劑服用時(shí)間。據(jù)有關(guān)資料顯示，蛋白質(zhì)、氨基酸、微量元素及部分有機(jī)酸等在吸收鐵元素中具有推動(dòng)作用。此外，應(yīng)強(qiáng)化安全管理，尤其是貧血嚴(yán)重者，增加巡視次數(shù)，多囑咐患者，防止患者由于血壓降低、頭暈等誘發(fā)摔傷、跌倒等現(xiàn)象[5]。主動(dòng)與患者接觸、溝通，使護(hù)患關(guān)系改善，盡可能將負(fù)面情緒消除。中醫(yī)認(rèn)為老年貧血是因?yàn)槠⒛I氣虛，脾不生血，陰血不足最終造成的，所以瘀血內(nèi)阻及氣血虧虛是造成缺鐵性貧血的主要病理[6]，而人參歸脾丸中，藥物組成包括酸棗仁、人參、龍眼肉、白術(shù)、遠(yuǎn)志、茯苓、木香、甘草、當(dāng)歸及黃芪等，其中當(dāng)歸及黃芪等藥物具有潤(rùn)腸、活血及補(bǔ)血功效[7]，聯(lián)合棗仁等藥物可達(dá)到安定、補(bǔ)腎滋陰及鎮(zhèn)靜功效，可加快脾胃功能及早恢復(fù)，為機(jī)體所需提供充足營(yíng)養(yǎng)，從而達(dá)到預(yù)后改善的目的[8]；白術(shù)具有益氣和中效果；茯苓具有寧心、健脾、利水滲濕功效；木香具有消食、行氣、健脾和止痛效果；甘草具有止痛緩急、止咳祛痰、解毒清熱、益氣補(bǔ)脾功效，而且其能夠?qū)χT藥進(jìn)行有效調(diào)和，從而獲取最佳治療效果[9]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在依從性方面，研究組是94.44%，對(duì)照組是75.00%，研究組較對(duì)照組更高（P＜0.05）；由此可見，通過中西醫(yī)結(jié)合配合食療及護(hù)理，可顯著提高依從性，使患者更主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作；在Hb及RBC方面，治療前，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）；可知，中西醫(yī)結(jié)合配合食療及護(hù)理有助于改善患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白；由上述內(nèi)容分析，予以老年缺鐵性貧血患者中西結(jié)合聯(lián)合食療治療方案，不僅有助于血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)改善，同時(shí)有助于貧血病癥及早恢復(fù)，確保良好的治療效果。聯(lián)合兩種治療方法，可對(duì)老年人胃腸功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，加快鐵劑吸收速度，使貧血狀況及早改善。桂圓蛋方食療方法，其在常規(guī)貧血糾正的同時(shí)，為貧血患者提供了營(yíng)養(yǎng)治療方法，促進(jìn)了患者自身營(yíng)養(yǎng)的提高。桂圓中鐵量豐富，而且可以有效結(jié)合雞蛋和蛋黃中的蛋白質(zhì)，以便血紅蛋白及早合成，加快食物中鐵元素吸收速度[10]。二者在貧血糾正中具有輔助功效。

老年缺鐵性貧血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合食療治療過程中，根據(jù)患者貧血程度開展相應(yīng)的治療，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，進(jìn)而自主配合醫(yī)護(hù)人員工作，確保良好的護(hù)理效果及治療效果。

綜上研究所述，老年缺鐵性貧血治療及護(hù)理期間，聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合配合食療及護(hù)理，在改善患者血紅蛋白及血細(xì)胞計(jì)數(shù)的同時(shí)，有助于依從性提高，值得臨床推廣。