240例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理狀態(tài)分析及護理對策

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床發(fā)病率較高，是一種全身性疾病，主要特征為關(guān)節(jié)滑膜炎癥性病變，具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特點，患者需長期接受治療，給患者及其家庭帶來沉重負擔(dān)，患者受疾病折磨，存在心理狀況不佳情況[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展變化，護理理念也隨之創(chuàng)新，在疾病護理的同時，更加關(guān)注患者整體狀態(tài)，其中心理狀態(tài)尤為關(guān)鍵，直接影響患者疾病恢復(fù)情況，尤其針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，疾病病程較長，患者常伴有不良心理情緒，因此對患者進行心理狀態(tài)評估，采取有效護理措施至關(guān)重要[2]。鑒于上述研究背景，本文分析了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)，探究了不同護理措施應(yīng)用價值，旨在為患者提供有效的護理服務(wù)，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇凌源市中心醫(yī)院2016年1月至2018年12月期間收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者240例作為試驗組，選擇同期健康體檢者240例作為對照組。對照組男性研究對象127例，女性研究對象113例，年齡42～64歲，平均（53.23±3.82）歲，試驗組男性研究對象125例，女性研究對象115例，年齡40～64歲，平均（52.44±3.92）歲；同時將240例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機劃分兩組，常規(guī)試驗組男性患者61例，女性患者59，年齡40～64歲，平均（52.53±3.21）歲，病程2～17年，平均（9.61±1.31）年；綜合護理組男性患者64，女性患者56例，年齡41～63歲，平均（53.14±3.31）歲，病程2～18年，平均（10.21±1.44）年。組間一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 方法：兩組研究對象均接受心理狀態(tài)評估，使用《癥狀自評量表SCL90》，記錄評估結(jié)果進行綜合分析；評估后常規(guī)護理組接受常規(guī)護理服務(wù)，護理人員向患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展特點和影響因素，說明治療過程注意事項，介紹成功案例，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥；綜合護理組在上述基礎(chǔ)上開展綜合護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 強化心理疏導(dǎo)：護理人員與患者建立信任關(guān)系，了解患者真實狀況，評估其心理狀態(tài)，予以針對性疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正視自身疾病狀態(tài)，鼓勵患者積極面對生活，同時引導(dǎo)家屬給予患者關(guān)心和關(guān)愛，分享有趣事件，讓患者感受親人的關(guān)懷，創(chuàng)建良好家庭支持體系。

1.2.2 行為干預(yù)：護理人員關(guān)注患者行為狀態(tài)，指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，例如可指導(dǎo)患者進行腹式呼吸，保證緩慢且有節(jié)奏，達到身心放松效果，同時對患者肌肉進行適當(dāng)按摩，達到肌肉放松效果，合理調(diào)節(jié)患者體位，適當(dāng)進行熱敷，緩解關(guān)節(jié)僵硬情況。

1.2.3 強化生活指導(dǎo)：患者出院后進行延續(xù)性指導(dǎo)，叮囑患者合理飲食，增加維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，減少嘌呤攝入量，同時禁忌辛辣刺激食物，禁忌研究，此外指導(dǎo)患者進行適當(dāng)功能訓(xùn)練，以慢走、散步和太極拳等為主，若肢體受限可進行被動活動，家屬對其肢體關(guān)節(jié)進行活動。

表1 心理狀態(tài)分析比較（±s，n=240）

表1 心理狀態(tài)分析比較（±s，n=240）

表2 心理健康情況比較（±s）

表2 心理健康情況比較（±s）

表3 護理滿意度對比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：①心理狀態(tài)評估，使用《癥狀自評量表SCL90》，包括：人際關(guān)系、情感、睡眠情況、意識狀態(tài)、思維能力、行為方式、生活習(xí)慣和感覺等9個維度，共90個項目，滿分為90分，分值越高提示心理狀態(tài)越差，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者與健康體檢者間評估對比，并在護理前1周和護理后4周對兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進行評估比較[3-4]；②護理滿意度評估，使用《護理滿意度調(diào)查問卷》（自制），包括：態(tài)度、環(huán)境、指導(dǎo)意見、應(yīng)急處理等內(nèi)容，滿分 100分，以分值劃分等級，非常滿意：90～100分，滿意：70～89分，不滿意69分以下，滿意度為前兩個等級患者占比之和[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計數(shù)資料、計量資料，前者表示形式為[n（%）]，通過分析χ2值進行檢驗，后者表現(xiàn)形式為（±s），通過分析t值檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)：試驗組患者SCL-90量表各項評分均較對照組高，P＜0.05，見表1。

2.2 心理健康情況：綜合護理組?；颊咦o理前1周SCL-90量表評分總分與常規(guī)護理組相比存在差異，但P＞0.05，護理4周后兩組評分均降低，但綜合護理組更低，P＜0.05，見表2。

2.3 護理滿意度：綜合護理組護理滿意度（95.83%）較常規(guī)護理組（86.67%）高，P＜0.05，見表3。

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要病理變化為關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥，發(fā)病后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛情況，隨著疾病發(fā)展出現(xiàn)軟骨破壞情況，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，伴有不同程度殘疾情況。此疾病病程較長，患者需長期接受治療，承受巨大心理和生理壓力，影響臨床治療依從性和效果，因此明確患者心理狀態(tài)，給予有效護理尤為關(guān)鍵[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者與正常全體相比心理健康問題明顯，且綜合性護理干預(yù)利于患者心理狀態(tài)調(diào)整，患者滿意度較高，具體原因分析如下：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程較長，且反復(fù)發(fā)作，同時患者病情呈進行性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，肢體關(guān)節(jié)功能受限，嚴(yán)重時遺留殘疾，患者面臨巨大壓力，心理狀態(tài)不理想，常伴有焦慮、抑郁、恐懼甚至敵對情況，依從性不佳，不利于臨床工作開展[9-10]。考慮患者心理狀態(tài)情況，臨床主張開展科學(xué)有效的護理服務(wù)工作，通過進行心理疏導(dǎo)、行為指導(dǎo)和延續(xù)性護理為患者提供良好的護理服務(wù)，引導(dǎo)患者樹立治療信心，疏導(dǎo)其不良情緒，幫助患者養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，抑制病情發(fā)展，同時配合延續(xù)性護理，使得患者可長時間接受專業(yè)指導(dǎo)，提升患者健康意識，強化其遵醫(yī)行為，更利于疾病恢復(fù)[11]。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者普遍存在心理健康問題，結(jié)合患者實際情況開展有效護理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，提高患者護理滿意度，值得借鑒。