護(hù)理干預(yù)在改善慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)方面的臨床效果評(píng)價(jià)

（阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

慢性乙型肝炎主要是因?yàn)橐倚透窝撞《緦?dǎo)致的一種肝臟眼病病變，發(fā)病率較高[1]。現(xiàn)階段，臨床通常采用抗病毒的方式治療，但治療時(shí)間長(zhǎng)、很容易復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)較多以及治療費(fèi)用較高，再加上紀(jì)斌病程較長(zhǎng)，有較強(qiáng)的傳染性，患者通常會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，如焦慮以及抑郁等，長(zhǎng)時(shí)間的不良情緒會(huì)直接影響患者的治療效果[2-3]。所以在對(duì)慢性乙型肝炎患者治療中，配合有效的護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床意義[4]。為了探究慢性乙型肝炎患者采用護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)的改善效果，本研究選取本院于2017年4月至2019年5月這一期間收治的106例慢性乙型肝炎患者，分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并比較不同護(hù)理方法對(duì)患者心理狀態(tài)的改善情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年4月至2019年5月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的106例慢性乙型肝炎患者，所有患者都滿足慢性乙型肝炎防治指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，都自愿參與此研究，且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并將存在精神病家族史、合并嚴(yán)重心肝腎功能不全以及妊娠期患者等充分排除；按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組53例患者中，有男性30例，女性23例，年齡在25～53歲，平均年齡（39.42±14.53）歲；文化程度：小學(xué)9例，中學(xué)與中專32例，大專與大學(xué)12例。實(shí)驗(yàn)組53例患者中，有男性29例，女性24例，年齡在26～53歲，平均年齡（39.52±14.64）歲；文化程度：小學(xué)7例，中學(xué)與中專33例，大專與大學(xué)13例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)文化程度等資料的比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、指導(dǎo)患者休息與定期復(fù)查等；實(shí)驗(yàn)組患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：首先，認(rèn)知護(hù)理：使患者對(duì)疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治方法充分了解，使患者了解到疾病雖然為終身性疾病，但也可以借助藥物治療與護(hù)理措施等控制，使患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)充分消除，能夠?qū)膊∮幸粋€(gè)新的認(rèn)識(shí)，促使患者的藥物治療依從性顯著提高；其次，心理護(hù)理：對(duì)患者的不良情緒充分了解，為其制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案；護(hù)理人員積極和患者溝通，對(duì)患者的內(nèi)心想法耐心傾聽(tīng)，使患者的心理負(fù)擔(dān)明顯減輕，促使患者的自我心理承受能力顯著提高；在開展心理護(hù)理操作時(shí)，可播放一些輕音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者的注意力，對(duì)患者開展一定的心理疏導(dǎo)療法，使患者的不良心理情緒充分改善；第三，健康教育，科室外走廊設(shè)備宣傳欄，并自制將自制宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，使患者與家屬對(duì)疾病發(fā)病原因、注意事項(xiàng)以及傳播途徑等知識(shí)充分了解；護(hù)理人員按照患者的疾病需求，定期進(jìn)行知識(shí)宣教，每周一次，對(duì)疾病的出現(xiàn)與發(fā)展過(guò)程詳細(xì)介紹，介紹臨床治療方法與效果，使患者與家屬對(duì)疾病的性質(zhì)有所了解，掌握控制與治療疾病的方式與方法，進(jìn)而使患者的治療信心明顯增強(qiáng)；第四，飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者少吃富蛋白質(zhì)食物，防止出現(xiàn)消化不良等不適感，使患者的痛苦加重；多吃低脂的食物，如瘦肉、蛋以及魚類等，確保飲食規(guī)律，多吃清淡的食物，適當(dāng)吃一些新鮮的蔬菜與水果，合理補(bǔ)充微生物；不能吃刺激性強(qiáng)的食物，少食多餐；第五，用藥護(hù)理：護(hù)理人員將用藥治療的目的與意義想患者介紹，進(jìn)而使患者對(duì)用藥治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥，不可擅自增加或者減少用藥劑量；并指導(dǎo)患者定時(shí)復(fù)查，便于掌握疾病與治療效果，有助于及時(shí)調(diào)整治療方案與護(hù)理方案；最后，行為護(hù)理：患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的思想狀況及時(shí)了解，對(duì)其生活中導(dǎo)致的心理情緒變化有關(guān)事件充分了解，對(duì)患者的遵醫(yī)情況充分掌握，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，隨時(shí)和患者保持聯(lián)系，嚴(yán)格監(jiān)督與指導(dǎo)患者的遵醫(yī)行為。指導(dǎo)沒(méi)有生育的患者加強(qiáng)母嬰傳播的防范；保管好私人物品，不能喝他人公用物品，如剃須刀以及餐具等，避免傳染給他人；女性患者需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免經(jīng)期感染；夫妻同房需應(yīng)用避孕套，避免體液傳播；護(hù)理人員按照患者的病情做好記錄，告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

表1 SCL-90量表評(píng)分（±s，分）

表1 SCL-90量表評(píng)分（±s，分）

1.3 評(píng)定指標(biāo)[5]：①SCL-90量表評(píng)分：根據(jù)癥狀自評(píng)量表SCL-90量表對(duì)兩組患者的癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)定，主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神障礙7個(gè)方面；②生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：按照統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（如SCL-90量表評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分）選擇（±s）表示，檢驗(yàn)為t，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90量表評(píng)分：見(jiàn)表1。兩組患者在人際關(guān)系敏感以及精神障礙方面的評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者軀體化、強(qiáng)迫癥癥狀、偏執(zhí)、恐怖以及敵對(duì)方面的評(píng)分均比對(duì)比組少（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分：見(jiàn)表2。兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分的比較差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均比護(hù)理前高，并且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)比組低（P＜0.05）。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

3 討 論

慢性乙型肝炎是一種常見(jiàn)的傳染性疾病，最近幾年，我國(guó)乙型肝炎病毒攜帶者越來(lái)越多，慢性乙型肝炎會(huì)慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不蛘吒伟?，直接威脅患者的生理健康，再加上慢性乙型肝炎的病程較長(zhǎng)，傳染性較強(qiáng)，導(dǎo)致患者的心理壓力較大，外界也會(huì)對(duì)其有一定的排斥心理，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮與抑郁的情緒。此外，慢性乙型肝炎臨床上通常采用抗病毒治療，多種因素會(huì)對(duì)治療效果與病情發(fā)展造成影響，如心理因素[6-7]?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間處在焦慮或者抑郁等不良心理狀態(tài)下，會(huì)對(duì)淋巴B細(xì)胞分泌抗體于淋巴T細(xì)胞增殖分化能力產(chǎn)生抑制作用，提高血管緊張素Ⅱ水平，從而使肝血流量明顯減少，對(duì)肝功能造成直接影響[8-9]。積極的心理狀態(tài)會(huì)使患者的免疫功能有效提高，使患者的機(jī)體維持良好的狀態(tài)，進(jìn)而使疾病的發(fā)展進(jìn)程明顯放緩[10-11]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容相對(duì)較單一，沒(méi)有針對(duì)性特點(diǎn)；對(duì)患者的心理狀態(tài)沒(méi)有充分重視，不具備全面的心理護(hù)理干預(yù)措施；患者家屬對(duì)其狀態(tài)的影響也缺乏關(guān)注[12]。常規(guī)護(hù)理對(duì)臨床治療效果的提高影響有限，對(duì)于需要心理護(hù)理與病情十分特殊的患者而言，應(yīng)采用有效的護(hù)理模式[13-14]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種科學(xué)的護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為核心，注重行為護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及認(rèn)知護(hù)理等干預(yù)措施，可使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高治療信心，其對(duì)患者的心理狀態(tài)也比較重視，可使患者的不良心理狀態(tài)充分改善，提高患者的治療積極性與依從性，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量顯著提高[15]。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者在人際關(guān)系敏感以及精神障礙方面的評(píng)分比較差異不顯著；實(shí)驗(yàn)組患者軀體化、強(qiáng)迫癥癥狀、偏執(zhí)、恐怖以及敵對(duì)方面的評(píng)分均比對(duì)比組少；護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均比護(hù)理前高，并且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)比組低，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，慢性乙型肝炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有積極影響。