優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科護(hù)理工作中的效果分析

（本溪市中心醫(yī)院婦科一病房，遼寧 本溪 117000）

為能夠深入地研究針對(duì)婦科臨床護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用效果，此次臨床觀(guān)察試驗(yàn)研究主要取2017年8月至2018年9月我院婦科所收治100例病患作為此次臨床觀(guān)察試驗(yàn)研究的主要對(duì)象，對(duì)部分病患采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，以下為此次臨床觀(guān)察試驗(yàn)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2018年9月我院婦科所收治100例病患作為此次臨床觀(guān)察試驗(yàn)研究的主要對(duì)象：研究組病患年齡24～51歲，平均的年齡（25.55±3.33）歲；其中，20例卵巢腫瘤、14例宮腔粘連、12例異位妊娠、1例宮頸癌、3例宮肌瘤；常規(guī)組病患年齡26～53歲，平均的年齡（27.33±3.66）歲。其中，17例卵巢腫瘤、15例宮腔粘連、11例異位妊娠、2例宮頸癌、5例宮肌瘤。所有病患、家屬們均知曉應(yīng)允本次臨床觀(guān)察試驗(yàn)，知情同意的說(shuō)明書(shū)簽署完畢。兩組病患的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析意義，存在可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法。常規(guī)組：采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，主要包括常規(guī)宣教及心理指導(dǎo)，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合及術(shù)后指導(dǎo)等各項(xiàng)常規(guī)的護(hù)理服務(wù)；研究組，則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，以下為具體措施：①入院護(hù)理服務(wù)?？焖俳⒆o(hù)患有效溝通關(guān)系，保持微笑迎接新病患，給病患與家屬們留好第一印象；把病患護(hù)送至床前予以妥善地安置，及時(shí)通知主治醫(yī)師。采集好病患入院體質(zhì)量及生命體征情況；簡(jiǎn)單做好自我介紹，講解入院告知適宜，向病患與其家屬細(xì)致介紹管床臨床醫(yī)師及護(hù)士、病區(qū)內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)、病房?jī)?nèi)部環(huán)境、呼叫鈴使用方法、作息時(shí)間與各項(xiàng)管理規(guī)定；充分了解病患臨床癥狀表現(xiàn)、心理狀況、主訴等；若為急診入院，則需實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)備好吸氧裝置及心電的監(jiān)護(hù)儀等；多鼓勵(lì)病患與家屬抒發(fā)自身顧忌及需求，并與護(hù)士建立彼此信賴(lài)關(guān)系，盡量減輕病患對(duì)于陌生環(huán)境的孤獨(dú)感及陌生感；②晨間護(hù)理服務(wù)。運(yùn)用濕掃法整理并清潔好床單元，及時(shí)更換床單元及手術(shù)衣；腹部手術(shù)需指導(dǎo)病患取半臥位，床頭適當(dāng)抬高，必要時(shí)可協(xié)助病患洗漱；晨間需詢(xún)問(wèn)病患夜間通氣、疼痛感及睡眠狀況，了解病患胃腸道功能的恢復(fù)情況；③晚間護(hù)理服務(wù)。整理好床單元，及時(shí)做好更換處理工作，理順?biāo)泄艿?；④飲食指?dǎo)。依據(jù)醫(yī)囑給予病患日常飲食方面的指導(dǎo)，詳細(xì)告知病患具體飲食內(nèi)容；積極主動(dòng)地病患合理搭配日常飲食，依據(jù)病患細(xì)致觀(guān)察病患餐后反應(yīng)；⑤排泄護(hù)理服務(wù)。給予病患失禁護(hù)理服務(wù)，針對(duì)病患潮濕衣物需及時(shí)更換，以確保病患皮膚出油潔凈干燥狀態(tài)；留置尿管病患，護(hù)士需指導(dǎo)病患作膀胱功能訓(xùn)練，每日護(hù)理病患會(huì)陰部位至少2次；⑥體位護(hù)理服務(wù)；依據(jù)病患實(shí)際病情，擇選最為舒適體位，協(xié)助病患開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)及肢體功能的訓(xùn)練；依據(jù)病患實(shí)際需求，給予病患翻身、叩背、排痰等護(hù)理，如有需要還可進(jìn)行吸痰處理，指導(dǎo)病患有效地咳嗽；重點(diǎn)巡視壓瘡高危病患，若有壓瘡信號(hào)出現(xiàn)，必須采取相應(yīng)措施加以預(yù)防；⑦基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。每周至少為病患剪一次指甲；針對(duì)生活上無(wú)法自理病患，可協(xié)助其更換衣物；室內(nèi)溫度與濕度，應(yīng)充分考慮到病患實(shí)際需求做出相應(yīng)調(diào)節(jié)；室內(nèi)井經(jīng)常開(kāi)窗進(jìn)行通風(fēng)換氣，維持室內(nèi)空氣新鮮狀態(tài)；室內(nèi)嚴(yán)禁喧嘩，盡量較少人員走動(dòng)，以為病患提供安靜舒適的病房環(huán)境；夜間護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)當(dāng)保證操作輕、說(shuō)話(huà)輕、走路輕；⑧術(shù)前護(hù)理服務(wù)。給予病患充足的心理支持，對(duì)手術(shù)知識(shí)做好綜合評(píng)估工作，講解手術(shù)治療配合與術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)；高職病患禁水禁食的時(shí)間，戒煙酒必要性等；做好備皮準(zhǔn)備工作；術(shù)前需指導(dǎo)病患作深呼吸、拍背、有效科室、床上大小便等訓(xùn)練；⑨術(shù)后護(hù)理服務(wù)。把麻醉床準(zhǔn)備好，密切監(jiān)護(hù)病患吸氧及心電圖等各項(xiàng)的生活體征變化狀況；所有管道均需做好標(biāo)識(shí)，妥善地固定所有管道，確保管道在位的流暢度；實(shí)時(shí)觀(guān)察病患實(shí)際病情的變化情況，并做好詳細(xì)地護(hù)理服務(wù)記錄，若發(fā)現(xiàn)病患有異常癥狀出現(xiàn)需及時(shí)告知病患主治醫(yī)師予以科學(xué)診治；依據(jù)等級(jí)護(hù)理各項(xiàng)要求及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行查房，查看輸液的巡視卡，做好相應(yīng)護(hù)理記錄；針對(duì)危重或躁動(dòng)不安病患，可給予護(hù)欄、束縛帶等相關(guān)防護(hù)措施，危重病患需使用腕帶；病患外出時(shí)需先做好各項(xiàng)檢查，輕病患需由護(hù)工進(jìn)行陪檢，危重病患則由醫(yī)護(hù)工作者來(lái)陪檢；出院指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)。對(duì)于病患實(shí)際病情與恢復(fù)狀況，開(kāi)展出院指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)工作，主要包括出院結(jié)賬的手續(xù)辦理、帶藥及術(shù)后換藥指導(dǎo)、術(shù)后所需注意的事項(xiàng)、功能訓(xùn)練及飲食指導(dǎo)、拆線(xiàn)時(shí)間等等；耐心聽(tīng)取病患住院期間合理化建議，護(hù)送病患到電梯口，將出院等級(jí)做好；消毒處理病患床單元。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①比較分析兩組病患護(hù)理服務(wù)效果情況。②比較分析兩組病患生活質(zhì)量評(píng)分情況。③比較分析護(hù)理前后兩組病患SAS及SDS心理狀況臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分。④比較分析兩組護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況。

1.4 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：基本納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次納入臨床觀(guān)察試驗(yàn)研究所有病患病例資料均已經(jīng)倫理會(huì)所批準(zhǔn)；②兩組病患均已經(jīng)過(guò)臨床癥狀表現(xiàn)、疾病史、血常規(guī)、X線(xiàn)及超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查等，均確診為婦科疾??；基本排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有重癥腎肝各項(xiàng)器官疾病的病患；②排除精神性障礙癥狀病患。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理效果的臨床指標(biāo)評(píng)分：100分為最高分值。分?jǐn)?shù)越高，則表明病患護(hù)理效果就越佳。優(yōu)+良=總優(yōu)良率（%）[1]；②生活質(zhì)量各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)分：健康狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)、心理狀態(tài)、軀體功能生活質(zhì)量各項(xiàng)臨床指標(biāo)總評(píng)分越高，則表明病患在得到護(hù)理服務(wù)之后的生活質(zhì)量越為良好[2]；③SAS及SDS心理狀況臨床各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分：100分為最高分值。分?jǐn)?shù)越高，則表明病患SAS及SDS心理狀況越佳[3]；④護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度臨床指標(biāo)評(píng)分：采用護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，在保證病患及其家屬均完全理解了調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容下進(jìn)行，100分為最高分值。分?jǐn)?shù)越高，則表明病患在接受護(hù)理服務(wù)期間對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度越高。滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意=總滿(mǎn)意度（%）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)法方法：本實(shí)驗(yàn)借助于專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0該系統(tǒng)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算。如果P＜0.05，表明組間數(shù)據(jù)間比較差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患護(hù)理服務(wù)效果情況：經(jīng)過(guò)比較分析兩組病患護(hù)理服務(wù)效果情況后了解到，與常規(guī)組相比，研究組病患護(hù)理服務(wù)效果優(yōu)勢(shì)較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基本意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組病患護(hù)理服務(wù)效果情況[n（%）]

2.2 兩組病患生活質(zhì)量評(píng)分情況：經(jīng)過(guò)比較分析兩組病患生活質(zhì)量評(píng)分情況后了解到，與常規(guī)組相比，研究組病患生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)勢(shì)較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組病患生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

表2 兩組病患生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

2.3 護(hù)理前后兩組病患SAS及SDS心理狀況臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分：經(jīng)過(guò)比較分析護(hù)理前后兩組病患SAS（焦慮指標(biāo)）、SDS（抑郁指標(biāo)）心理狀況臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分后可得出以下數(shù)據(jù)：基礎(chǔ)組病患護(hù)理前后SAS及SDS心理狀況臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果為：護(hù)理前期 SAS（54.19±5.18）、SDS（42.52±7.99），護(hù)理后期 SAS（43.99±3.47）、SDS（39.98±9.29）；研究組病患護(hù)理前后SAS及SDS心理狀況臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果為：護(hù)理前期 SAS（53.36±5.69）、SDS（41.93±8.28），護(hù)理后期 SAS（36.42±3.18）、SDS（39.24±9.47）。從以上比較分析數(shù)據(jù)中可了解到，與基礎(chǔ)組相比，研究組病患護(hù)理后的SAS及SDS心理狀況臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分優(yōu)勢(shì)均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基本意義，t=6.342，P＜0.05。

2.4 兩組護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況：經(jīng)過(guò)比較分析兩組護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況后可得出以下數(shù)據(jù)：常規(guī)組護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況為：8例（16.00%）不滿(mǎn)意，10例（20.00%）基本滿(mǎn)意，32例（64.00%）滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率僅為84%（42/50）；研究組護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況為：1例（2.00%）不滿(mǎn)意，12例（24.00%）基本滿(mǎn)意，37例（74.00%）滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率達(dá)98%（49/50）。經(jīng)過(guò)比較分析后可了解到，與常規(guī)組相比，研究組病患護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度優(yōu)勢(shì)較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基本意義，χ24.357，P＜0.05。

3 討 論

婦科屬于醫(yī)院內(nèi)部重要診療科目，屬于婦產(chǎn)科重要分支專(zhuān)業(yè)，以診療廣大女性婦科疾病為主要診療項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)的科室，包括中醫(yī)婦科與西醫(yī)婦科[5-6]。婦科疾病常見(jiàn)的主要包括，卵巢腫瘤、宮腔粘連、異位妊娠、宮頸癌、宮肌瘤等[7]。因婦科屬于女性疾病科室，且多數(shù)疾病均處于私處部位，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的各方面要求及標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高，常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式往往很難達(dá)到預(yù)期的護(hù)理服務(wù)實(shí)施效果，且護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度偏低，很難進(jìn)一步提升婦科臨床護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)水平[8-9]。為此，更多的臨床醫(yī)護(hù)專(zhuān)家及學(xué)者紛紛加入到了婦科臨床護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施模式的研究隊(duì)伍當(dāng)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式備受關(guān)注[10]。這種優(yōu)勢(shì)的護(hù)理服務(wù)模式，在嚴(yán)格遵守各項(xiàng)婦科臨床護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)之外，還能夠做到以病患個(gè)體為核心，為病患提供多維度的臨床護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為突出[11]。經(jīng)過(guò)此次臨床觀(guān)察與試驗(yàn)研究之后可了解到，與常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式相比，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式一組病患，在臨床護(hù)理效果、生活質(zhì)量各項(xiàng)臨床指標(biāo)、SAS及SDS心理狀況、護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度所有評(píng)分優(yōu)勢(shì)均較為突出。以上臨床數(shù)據(jù)比較分析結(jié)果均可證明了針對(duì)婦科臨床護(hù)理服務(wù)工作來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式其臨床應(yīng)用的有效性?xún)r(jià)值及意義均較為突出，值得在婦科臨床護(hù)理服務(wù)廣泛推廣及運(yùn)用。