右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中的麻醉效果評價

陳媛

（如皋市人民醫(yī)院 麻醉科，江蘇 如皋 226500）

0 引言

研究為了分析在腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中采用右美托咪定不同給藥方式麻醉的效果，選擇78 例患者展開以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料。將我院接診的78 例子宮肌瘤患者納入研究，患者收治時間在2017 年6 月至2019 年6 月，使用奇偶法將患者平均分為對照組（39 例，采用持續(xù)靜脈滴注右美托咪定麻醉）和觀察組（39 例，采用單次靜脈滴注右美托咪定麻醉）。對照組年齡27-60 歲，平均（44.34±10.23）歲；病程時間在1-9個月，平均（5.40±1.31）個月。觀察組年齡27-62 歲，平均（44.45±10.65）歲；病程時間在1-9 個月，平均（5.25±1.55）個月。2 組子宮肌瘤患者比較，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標準[1]：①患者符合子宮肌瘤的診斷標準；②患者自愿參與本次研究。排除標準：①妊娠和哺乳期女性患者；②合并惡性腫瘤患者；③合并肝腎功能障礙患者；④合并精神類疾病患者。

1.2 方法。2 組患者均采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，麻醉方式為全麻，先進行麻醉誘導(dǎo)。使用咪達唑侖（0.03 mg/kg）和丙泊酚（1 mg/kg）進行誘導(dǎo)，維持麻醉使用丙泊酚，時間在每小時8-10 mg[2]。對照組采用持續(xù)靜脈滴注右美托咪定麻醉，術(shù)中為患者泵注右美托咪定，劑量為0.3μg/（kg·h）。觀察組采用單次靜脈滴注右美托咪定麻醉，術(shù)前15 分鐘為患者單次靜脈滴注右美托咪定，手術(shù)結(jié)束前半小時，為患者靜脈泵注0.6-0.8 μg/（kg·10 min）[3]。

1.3 評價標準

（1）觀察2 組子宮肌瘤患者的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇。

（2）觀察2 組子宮肌瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、嘔吐、心動過緩、心動過快和寒顫。

（3）觀察2 組子宮肌瘤患者的T1（右美托咪定泵注10分鐘）、T2（氣管插管1 分鐘）、T3（氣管插管5 分鐘）、T4（氣管拔除后）、T5（氣管拔出后1 分鐘）的心率和平均動脈壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。78 例子宮肌瘤患者數(shù)據(jù)在確認無誤后，輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 處理，血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇、心率和平均動脈壓的表示方式為（均數(shù)±標準差）表示，差異性采用t 檢驗；患者的不良反應(yīng)發(fā)生率采用（%）表示，差異性以卡方檢驗。存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）

2 結(jié)果

2.1 觀察2 組子宮肌瘤患者的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇。觀察組血糖低于對照組、腎上腺素低于對照組、皮質(zhì)醇低于對照組，2 組子宮肌瘤患者的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇比較，組間差異性顯著，（P＜0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察2 組子宮肌瘤患者的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇

表1 觀察2 組子宮肌瘤患者的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇

組別 血糖（mmol/L） （腎m上m腺ol/素L） 皮質(zhì)醇（μg/L）觀察組（n=39） 6.11±0.41 0.52±0.04 213.23±20.64對照組（n=39） 7.23±0.43 0.92±0.77 363.45±40.34 T 11.7723 3.2397 20.7029 P 0.0000 0.0018 0.0000

2.2 觀察2 組子宮肌瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組惡心、嘔吐、心動過緩、心動過快和寒顫等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，2 組子宮肌瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，組間差異性顯著，（P＜0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表2。

表2 觀察2 組子宮肌瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤疾病，對婦女的身心健康造成了嚴重的威脅[4]。子宮肌瘤常見于40-50 歲左右的女性。疾病主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，在手術(shù)中，往往采用右美托咪定麻醉，但是不同給藥方式的麻醉效果不同[5]。在腹腔鏡手術(shù)治療中使用右美托咪定，可以有效改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)順利進行[6]。右美托咪定具有高選擇性，是β 腎上腺素后提激動劑，能夠更好的與蛋白質(zhì)相結(jié)合，對患者的交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，以此達到鎮(zhèn)痛的效果[7]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不同給藥方式的麻醉效果不同。持續(xù)靜脈滴注右美托咪定具有一定麻醉效果，但是對患者影響較大，不僅會延長患者的恢復(fù)時間，還會對患者患者的拔管時間造成影響。右美托咪定可以抑制交感神經(jīng)，提升心臟迷走神經(jīng)的反射，以此對甲腎上腺素產(chǎn)生抑制。另一種給藥方式為單次靜脈滴注，單次靜脈滴注右美托咪定，藥物濃度可以快速達到頂峰，可以有效穩(wěn)定患者的生命體征，有利于心臟迷走神經(jīng)發(fā)揮作用，有利于保持血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，所以單次靜脈滴注右美托咪定效果顯著，安全性較高。

綜上所述，根據(jù)研究顯示，觀察組血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，心率和平均動脈壓優(yōu)于對照組，以此證明：腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中采用右美托咪定麻醉性單次靜脈滴注安全性高，可以在臨床上使用和推廣。