互動(dòng)式健康教育對(duì)角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療遠(yuǎn)視患者負(fù)性心理的影響觀察

劉亞楠 黨瑞

（中國(guó)人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院眼科 新疆 烏魯木齊 830000）

遠(yuǎn)視是一種常見的屈光不正，極其容易出現(xiàn)視疲勞，明顯影響患者的閱讀能夠[1]。近年來，角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)日益成熟，已經(jīng)成為矯正遠(yuǎn)視的一種安全有效方法[2]。但是，對(duì)于接受角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療的遠(yuǎn)視患者，在缺乏疾病正確認(rèn)知、對(duì)手術(shù)治療效果擔(dān)心、顧慮等多種因素作用下，患者可能出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁負(fù)性心理。本研究中應(yīng)用互動(dòng)式健康教育在改善接受角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療的遠(yuǎn)視患者的負(fù)性心理中取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年7 月——2019 年6 月于我科就診的70 例遠(yuǎn)視患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2 組，每組各35 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為遠(yuǎn)視；（2）年齡≥18 歲；（3）屈光度數(shù)穩(wěn)定時(shí)間≥2 年；（4）排除散光度數(shù)≥1.00D，眼部炎癥疾病、青光眼、合并糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等患者。對(duì)照組男20 例，女15 例，年齡22 ～50 歲，平均（33.8±8.2）歲。觀察組男18 例，女17 例，年齡20 ～49 歲，平均（34.3±8.5）歲。兩組基線資料比較大體一致（P 均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 健康教育方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，即由責(zé)任護(hù)士與患者溝通，告知患者疾病知識(shí)、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)、保持心情舒暢等內(nèi)容。觀察組給予互動(dòng)式健康教育，具體如下：（1）護(hù)患之間的互動(dòng)式健康教育：責(zé)任護(hù)士在首次與患者接觸時(shí)，通過一對(duì)一宣教、發(fā)放健康手冊(cè)、視頻講解等多種形式向患者講解角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療遠(yuǎn)視的相關(guān)知識(shí)，并了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。（2）患患之間的互動(dòng)式健康教育：對(duì)每位患者選擇一位已經(jīng)接受角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療并且恢復(fù)良好、心理狀態(tài)良好的患者，讓患者之間互相溝通交流，分享成功心得，促進(jìn)患者建立信心，保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2 觀察指標(biāo)

健康教育前后，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（sSDS）評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁狀況。分值越高，患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。并比較組間護(hù)理滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0 分析，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)比較分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較分析，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分比較

健康教育后，觀察組SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分低于對(duì)照組（P 均＜0.05），詳見表1。

表1 兩組SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分比較（±s，分）

注：①：與本組患者健康教育前相比，P ＜0.05；②：對(duì)照組和觀察組患者健康教育后相比，P ＜0.05。

組別 n 時(shí)間 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分觀察組 35 健康教育前 51.5±6.7 53.6±6.9健康教育后 40.2±5.4①② 42.9±5.2①②對(duì)照組 35 健康教育前 50.8±6.1 54.6±7.0健康教育后 45.3±5.8① 47.0±6.5①

2.2 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，對(duì)照組患者27 例對(duì)護(hù)理滿意，8 例對(duì)護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為77.1%（27/35）。觀察組患者33例對(duì)護(hù)理滿意，2 例對(duì)護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為94.3%（33/35）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.20，P=0.04）。

3.討論

遠(yuǎn)視是一種常見的眼科疾病，手術(shù)是其重要的治療方法。目前，角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)已經(jīng)在矯正遠(yuǎn)視治療中應(yīng)用，是遠(yuǎn)視患者的一種新的手術(shù)方式[3-4]。但是，角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)是一種應(yīng)激原，患者均存在不同程度的焦慮、抑郁負(fù)性心理，是術(shù)后恢復(fù)的不利因素。因此，改善負(fù)性心理是接受角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療遠(yuǎn)視患者的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

健康教育是改善患者負(fù)性心理的有效方法，但具體的模式尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本研究中，與常規(guī)健康教育組相比，應(yīng)用互動(dòng)式健康教育組角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療遠(yuǎn)視患者健康教育后反映焦慮、抑郁的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分降低，且護(hù)理滿意度提高，結(jié)果表明互動(dòng)性健康教育能夠改善角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療遠(yuǎn)視患者的負(fù)性心理。分析原因，可能與以下方面有關(guān)：（1）護(hù)患之間的互動(dòng)式健康教育形式多樣，患者能夠通過多種方法掌握疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，建立疾病正確認(rèn)知。（2）患患之間的互動(dòng)式健康教育通過與已經(jīng)接受治療患者的溝通交流，患者更容易接受，從而提高健康教育效果，改善負(fù)性心理，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。