糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

盛寅 朱琳（通訊作者）

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇 蘇州 215300）

慢性阻塞性肺病是一種較為嚴(yán)重的肺部疾病，一般是由于患者的肺部嚴(yán)重受損所引起的，一般患者臨床表現(xiàn)為機(jī)體內(nèi)氣流不完全可逆并出現(xiàn)氣流受限的情況，患者如果長(zhǎng)期保持這樣的情況與狀態(tài)往往會(huì)導(dǎo)致呼吸不暢、喘咳氣促、胸腹脹滿等情況[1]。特別是慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者，如不及時(shí)加以治療，往往會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命安全。國(guó)內(nèi)有一些文獻(xiàn)指出[2-4]，在慢阻肺急性加重期患者的治療中，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療能夠有效提升患者的臨床治療效果。針對(duì)于此情況，我院特選取80 例來院診治的慢阻肺急性加重期患者作為本次研究對(duì)象，探討分析在慢阻肺急性加重期患者的治療中，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床療效，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例來院診治的慢阻肺急性加重期患者作為本次研究對(duì)象，患者治療時(shí)間選擇2017 年9 月—2019 年9 月，按照治療方案的不同分為特布他林組與聯(lián)合用藥組，兩組各分配患者40例。本次研究中患者均確診為慢阻肺急性加重期患者，特布他林組40 例患者中，男女各20 例，年齡54 ～79 歲，中位年齡（67.28±5.23）歲，病程1 ～15 年，中位病程（7.32±1.21）年；聯(lián)合用藥組40 例患者中，男女各20 例，年齡53 ～77 歲，中位年齡（67.34±4.45）歲，病程1 ～15 年，中位病程（7.42±1.12）年，兩組患者基線資料基本無(wú)差別（P ＞0.05）。

1.2 方法

為特布他林組40 例患者選擇采用單純特布他林進(jìn)行治療，給藥方法如下：硫酸特布他林霧化液（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140108AstraZenecaAB2ml*5mg*20 支）進(jìn)行霧化吸入治療，每次1ml，每天進(jìn)行2 次治療，單次治療時(shí)間不低于15min，不超過20min；為聯(lián)合用藥組40 例患者選擇采用特布他林與糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合用藥，給藥方法如下：硫酸特布他林霧化液（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140108AstraZenecaAB2ml*5mg*20 支）進(jìn)行霧化吸入治療，每次1ml，每天進(jìn)行2 次治療，單次治療時(shí)間不低于15min，不超過20min，加用葛蘭素史克輔舒酮（丙酸氟替卡松氣霧劑進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20130190GlaxoWellcomeSA125μg*60撳），單次吸入125μg 進(jìn)行治療，每天進(jìn)行2 次治療，單次治療時(shí)間不低于15min，不超過20min，兩組患者均連續(xù)治療7d 為一療程。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的治療效果基于兩組病患與其癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分[5-6]。對(duì)于患者的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者呼吸情況正常、咳喘痰多的情況回復(fù)、經(jīng)血常規(guī)檢查指標(biāo)正常、痰液細(xì)菌培養(yǎng)血?dú)夥治龌貜?fù)正常判定為顯效；患者呼吸情況基本恢復(fù)、咳喘痰多的情況基本恢復(fù)、經(jīng)血常規(guī)檢查指標(biāo)正常、痰液細(xì)菌培養(yǎng)血?dú)夥治龌貜?fù)基本恢復(fù)判定為有效；患者臨床癥狀基本無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化判定為無(wú)效?；颊叩难?dú)庵笜?biāo)主要考量患者治療后的PaO2值與PaCO2值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患總有治療效率對(duì)比

特布他林組40 例患者的治療總有效率為65.00%（26/40），聯(lián)合用藥組40 例患者的治療總有效率為87.50%（35/40），經(jīng)對(duì)比聯(lián)合用藥組40 例患者的治療總有效率明顯優(yōu)于特布他林組40 例患者的治療總有效率，組間差異（P ＜0.05）；而在血?dú)庵笜?biāo)情況方面，特布他林組40 例患者治療后的PaO2值為（8.45±1.16）KPa，PaCO2值為（8.16±1.67）KPa，聯(lián)合用藥組40 例患者治療后的PaO2值為（10.49±1.25）KPa，PaCO2值為（6.34±1.12）KPa，經(jīng)對(duì)比聯(lián)合用藥組40 例患者的血?dú)庵笜?biāo)情況明顯優(yōu)于特布他林組40 例患者的血?dú)庵笜?biāo)情況，組間差異顯著（P ＜0.05），見表1、2。

表1 兩組病患總有治療效率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比（±s，KPa）

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比（±s，KPa）

組別 n 治療前PaO2 治療前PaCO2 治療后PaO2 治療后PaCO2聯(lián)合用藥組 40 6.23±1.33 9.53±1.45 10.49±1.25 6.34±1.12特布他林組 40 6.22±1.36 9.55±1.43 8.45±1.16 8.16±1.67 t - 0.033 3.043 7.565 5.724 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

目前的臨床中對(duì)于慢阻肺急性加重期的治療主要以藥物治療為主，本次研究中采用的硫酸特布他林霧化液屬于常用的一種治療藥物，能夠?qū)τ诨颊叩臍夤芷交∵M(jìn)行有效的解痙，并擴(kuò)張患者的支氣管，改善患者的臨床癥狀[7-8]。而糖皮質(zhì)激素葛蘭素史克輔舒酮?jiǎng)t主要是對(duì)于患者患者的免疫抑制作用減少炎癥因子的釋放[9-10]，有效緩解患者的充血情況，同時(shí)減少了患者支氣管痙攣與血管炎癥的發(fā)生，改善了臨床癥狀的發(fā)生。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治療中，使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療能夠提升患者的治療總有效率，緩解患者臨床癥狀，療效確切。