布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及血清炎性因子水平的影響分析

王華

（蒼南縣人民醫(yī)院兒科 浙江 蒼南 325800）

臨床兒科肺部疾病中較為常見的一種則為小兒哮喘，表現(xiàn)為喘鳴、呼吸困難、咳嗽，合并氣道高反應(yīng)性，此為可逆性、梗阻性呼吸道疾病，若不及時(shí)診治，患兒身心發(fā)育均受嚴(yán)重影響?，F(xiàn)暫無(wú)特效治療方式，主要采用抗感染、平喘、止咳等常規(guī)干預(yù)，但療效日益不滿足患兒需求。已有報(bào)告指出[1]，將布地奈德用霧化給藥的方式應(yīng)用到小兒哮喘疾病發(fā)作治療中，效果更明顯。但此方面報(bào)告非常少，現(xiàn)納入60 例小兒哮喘急性發(fā)作患兒分組討論此點(diǎn)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

按治療方式分組60 例小兒哮喘急性發(fā)作患兒。對(duì)照組：病程時(shí)間6.3 個(gè)月～2 年，平均為（2.3±0.2）年，年齡1 ～11 歲，平均為（5.3±0.2）歲，女性12 例，男性18 例；研究組：病程時(shí)間6.5 個(gè)月～2 年，平均為（2.5±0.3）年，年齡1 ～12 歲，平均為（5.6±0.3）歲，女性13 例，男性17 例。兩組一般資料比較（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，靜脈滴注阿奇霉素，10mg/㎏/d；靜脈滴注炎琥寧氯化鈉注射液，10mg/㎏/d。

研究組在以上治療基礎(chǔ)上再接受布地奈德霧化吸入治療，每次0.5m g，每日2 次，保持霧化吸入速率為10 ～20min/次。

均持續(xù)治療2 周。

1.3 指標(biāo)判定

根據(jù)患兒體征、癥狀評(píng)估療效，顯效：癥狀顯著改善，呼氣峰值流速增高＞26%；有效：癥狀得到改善，呼氣峰值流速增高＞15%；無(wú)效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。

治療前、治療后抽取其靜脈血液3ml，離心處理后，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定其白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，若P ＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療總有效率93.33%高于對(duì)照組70%（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 血清炎性因子

治療前組間血清炎性因子比較，無(wú)顯著差異（P ＞0.05），治療后，研究組CRP、IL-6 低于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組血清炎性因子變化情況比較（±s）

表2 兩組血清炎性因子變化情況比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） CRP（mg/L） IL-6（pg/ml）研究組 30 9.25±2.21 132.21±6.35 2.74±0.44 89.25±2.32對(duì)照組 30 9.26±2.22 132.25±6.36 3.26±0.65 101.21±2.36 t - 0.0175 0.0244 3.6286 19.7945 P - 0.9861 0.9806 0.0006 0.0001

3.討論

兒科呼吸性疾病中較為高發(fā)的一種則為小兒哮喘，具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性、周期性特征，疾病初期表現(xiàn)為干咳，此后隨著病情逐步表現(xiàn)為喘息、肺部哮鳴音等癥狀，急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難[2]。目前暫不明確此疾病病理機(jī)制，認(rèn)為與飲食、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。若不及時(shí)診治，患兒身心發(fā)育均受嚴(yán)重影響。

隨著近年糖皮質(zhì)激素藥物的安全性和療效逐步提升，吸入性糖皮質(zhì)激素藥物可選擇性對(duì)抗呼吸道局部炎癥，緩解支氣管阻塞癥狀。布地奈德則為較為常用的一種糖皮質(zhì)激素藥物[3]，且局部抗炎功效非常好。本研究中，在抗感染、吸氧、止咳等常規(guī)干預(yù)上，給予研究組患兒布地奈德霧化吸入治療，用霧化吸入中氧氣氣流的作用，將藥液轉(zhuǎn)變?yōu)殪F狀，從呼吸道吸入，藥物見效速度比口服更快。結(jié)果顯示，研究組療效、血清炎性因子指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明布地奈德霧化吸入效果更良好。從藥理學(xué)上來(lái)看，布地奈德可誘導(dǎo)脂皮素合成，抑制磷脂酶A2生成，進(jìn)而降低炎癥因子。此外，此藥物還對(duì)血管緊張素I 轉(zhuǎn)化酶表達(dá)、中性肽鏈內(nèi)切酶有誘導(dǎo)作用，促進(jìn)緩激肽、血管緊張素II 生成，抑制氧化亞氮合成酶[4]。

綜上，小兒哮喘急性發(fā)作接受布地奈德霧化吸入治療，比常規(guī)治療更能改善其血清炎性因子，療效明顯。