硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的臨床效果

劉擁軍 孫華穎

（1 陜西省華州區(qū)中醫(yī)院心血管內(nèi)科 陜西 渭南 714100）

（2 陜西省渭南市華州區(qū)婦幼保健院 陜西 渭南 714000）

高血壓為我國(guó)常見(jiàn)三大慢性疾病之一，病發(fā)人群較廣，尤其針對(duì)于老年人群，占比大，目前階段患病數(shù)量呈大幅增漲趨勢(shì)，一旦罹患高血壓需要終身藥物治療且長(zhǎng)期服用。該病易于復(fù)發(fā)性且并發(fā)癥多如并發(fā)冠心病、心力衰竭、卒中、腦血管意外、腎衰等。存在復(fù)發(fā)性高、致殘致死率高等[1]。高血壓嚴(yán)重時(shí)將促進(jìn)血管并發(fā)癥惡化，在綜合因素作用下較多引發(fā)誘因。若血壓不能得到及時(shí)控制進(jìn)一步惡化為腎小球血管粥樣硬化。長(zhǎng)此下去機(jī)體處在失調(diào)狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體微循環(huán)出現(xiàn)障礙。目前階段對(duì)該病主要治療目的將血壓降至最大耐受度及理想水平 ，同時(shí)注意高血壓為一種典型病，經(jīng)綜合治療對(duì)血壓異常事件進(jìn)行有效控制。國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)治療上針對(duì)此病常用常規(guī)治療方案，雖對(duì)高血壓有一定療效，但療后治愈性差易復(fù)發(fā)，目前對(duì)該病診斷和治療存在缺陷[2]。現(xiàn)在已充分意識(shí)高血壓者不能單一用常規(guī)藥進(jìn)行治療單方面控制，可聯(lián)合用藥實(shí)施治療。因此，本文在防治高血壓中進(jìn)行硝苯地平聯(lián)合依那普利應(yīng)用，探討對(duì)高血壓病人干預(yù)后臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療的老年高血壓患者70 例，納入病例均符合中國(guó)高血壓防治診斷，排除惡性高血壓、繼發(fā)性高血壓并心肌梗死、心衰、腦管意外、肝腎功衰等及無(wú)法積極配合病患。同時(shí)經(jīng)隨機(jī)原則分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各為35 例。實(shí)驗(yàn)組年齡39 ～67 歲，平均年齡在（54.3±3.9）歲，其21 例男，14 例女；對(duì)照組19例男，16 例女；年齡42 ～71 歲，平均年齡在（56.2±4.1）歲。組間一般資料（如病情、性別、年齡等）比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 療法

對(duì)照組給予依那普利降壓藥，口服，每次5mg， 早晚間各1 次。治療組在此基礎(chǔ)上硝苯地平（廠家：山西汾河制藥有限公司）治療，每次口服10mg，早晚各1 次。然后根據(jù)實(shí)際情況給患者加劑量，治療間禁刺激、辛辣食物。療程為兩月[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

為避免在血壓測(cè)量時(shí)因人為因素產(chǎn)生的誤差，需定點(diǎn)定人。入院時(shí)療前的血壓值是5 次血壓測(cè)量平均值，治療后血壓測(cè)5次血壓平均值。測(cè)量時(shí)間節(jié)點(diǎn)保持需一致可有效排除因不同節(jié)點(diǎn)人血壓造成有效誤差。按照衛(wèi)生部高血壓療效評(píng)價(jià)，顯效：舒張壓水平值下降大于10mmHg，且需降至正常的水平，或舒張壓下降超于20mmHg；有效：舒張壓下降值低于10mmHg，但已降至正常值，或舒張壓下降水平在10 ～20mmHg 范圍；或收縮壓下降值超30mmHg；無(wú)效為血壓未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)水平。其總有效率為顯效與有效占總數(shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20 軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，組間比較P ＜0.05 為差異有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 血壓水平

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組病患的收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后組間血壓水平比較（±s）

表1 兩組治療后組間血壓水平比較（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 35 124.4±8.1 79.5±5.5對(duì)照組 35 140.2±9.0 94.3±6.2

2.2 有效性

對(duì)照組治療總有效率為71.4%；實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.4%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P ＜0.05），結(jié)果示表2。

表2 兩組治療后兩組降壓療效結(jié)果比較（例）

3.討論

在臨床治療中高血壓為常見(jiàn)發(fā)病率極高的疾病之一。隨人們生活水平質(zhì)量的進(jìn)一步提高，近來(lái)患病者在老年人群居多。高血壓存在很多的并發(fā)癥，因此，人類的生命安全遭到極大地威脅。臨床早期高血壓癥狀不明顯，癥狀嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者心理產(chǎn)生一定影響，促進(jìn)疾病惡化[5]，因此，控制高血壓尤為重要。

本文的實(shí)驗(yàn)研究顯示，治療后兩組收縮壓、舒張壓均降低，但經(jīng)對(duì)比聯(lián)合用藥組較單一治療組效果良好，療效明顯優(yōu)于常規(guī)用藥方式，組間差異大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。較對(duì)照組治療組總有效率升高，組間差異大，具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示使用硝苯地平聯(lián)合依那普利作為治療此病有效的方法，比單純用常規(guī)方式治療臨床效果更為佳.綜上所述硝苯地平聯(lián)合依那普利用藥治療高血壓病臨床療效確切，可快速的達(dá)到治療目的，更說(shuō)明與院內(nèi)常規(guī)藥物聯(lián)用可更快地控制癥狀的發(fā)展，臨床療效更明顯，且在一定程度上能提高病人的生活質(zhì)量水平，利于達(dá)到臨床治療改善效果，值得在臨床借鑒。