光動(dòng)力療法與紅藍(lán)光治療重度痤瘡的效果和不良反應(yīng)比較

范應(yīng)君 張力軍 陳敏（通訊作者）

（1 應(yīng)城市人民醫(yī)院皮膚科 湖北 應(yīng)城 432400）

（2 應(yīng)城市人民醫(yī)院科教科 湖北 應(yīng)城 432400）

痤瘡是臨床治療中一種常見(jiàn)炎癥性皮膚病，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為膿皰及囊腫、丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)等。輕度痤瘡經(jīng)藥物治療可獲得良好效果，痊愈高，但中重度痤瘡治療后易留有瘢痕或出現(xiàn)色素沉著，對(duì)容貌外在美觀造成一定影響。目前，臨床上應(yīng)用于重度痤瘡治療的方法具有多樣化，紅藍(lán)光療法、激光、射頻技術(shù)、光動(dòng)力療法等均是常用治療方式，不同方式應(yīng)用效果存在明顯差異性。本研究主要對(duì)比紅藍(lán)光治療、光動(dòng)力療法在重度痤瘡臨床治療中的應(yīng)用效果及安全性，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取88 例2018 年7 月—2019 年6 月入院治療的重度痤瘡患者作為研究對(duì)象。納入者均符合重度痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；最近1 個(gè)月均未使用過(guò)痤瘡?fù)庥盟?、抗生素藥物；簽署知情同意?shū)。排除面部存在過(guò)敏性皮炎者；伴有重要臟器嚴(yán)重疾病或腫瘤者；存在紅斑狼瘡等自身免疫性疾病者及瘢痕或光敏性體質(zhì)者。根據(jù)雙盲法將入選者分為兩組。對(duì)照組44 例，患者性別：男性25例，女性19 例；年齡：19 ～40 歲，平均（24.4±2.6）歲；病程：1 ～4 年，平均（1.7±0.4）年。觀察組44 例，患者性別：男性24 例，女性20 例；年齡：17 ～42 歲，平均（24.8±2.1）歲；病程：1 ～5 年，平均（1.8±0.7）年。入選對(duì)象病例、性別、年齡等一般資料對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行紅、藍(lán)光治療。應(yīng)用儀器為彩星 CrystaLite-R 治療儀，參數(shù)設(shè)置如下：紅光波長(zhǎng)峰值為630mm，藍(lán)光波長(zhǎng)峰值為410mm，能量密度為80mW/cm2。照射時(shí)間為30min，光斑、面部皮損間距離控制在5 ～7cm，治療2 次/周，患者連續(xù)接受4周治療。

觀察組行光動(dòng)力療法治療。使用ALA 散配制成5%乳膏。行常規(guī)皮膚清潔后將乳膏均勻涂抹于乳膏部位，再做好封包。1h后使用清水將乳膏清洗干凈，再行紅光照射。應(yīng)用儀器為紅光治療儀，能量密度設(shè)置為48J/cm2，照射時(shí)間為20min/次，1 次/周?；颊叱掷m(xù)接受4 周治療。治療期間所有患者均保持清淡飲食，合理安排作息時(shí)間，做好面部清潔及光照保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①以痤瘡綜合分級(jí)（GAGS）評(píng)分[2]為根據(jù)評(píng)估臨床治療效果。痊愈：臨床癥狀基本或完全消失，GAGS 評(píng)分較治療前減少＞90%；顯效：癥狀有顯著改善，GAGS 評(píng)分降低60%～90%；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，GAGS 評(píng)分降低20%～59%；無(wú)效：GAGS 評(píng)分降低未超過(guò)20%，癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS22.0 軟件行數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P ＜0.05 為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較行χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組治療總有效率及不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3.討論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，青少年是高發(fā)人群，如果得不到及時(shí)有效的治療，往往形成瘢痕，導(dǎo)致面容丑陋，嚴(yán)重影響患者心理健康狀況及社交。痤瘡傳統(tǒng)治療是藥物內(nèi)服及外敷，近年來(lái)，光療技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用于痤瘡臨床治療，且在重度痤瘡臨床治療中表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。

紅藍(lán)光療法是痤瘡治療中常用物理療法。治療過(guò)程中利用高純度、高功率密度紅藍(lán)光直接照射痤瘡區(qū)域，可改變細(xì)胞結(jié)構(gòu)，同時(shí)還可發(fā)揮殺滅細(xì)菌的作用[3]。該種療法可獲得一定效果，有助于患者臨床癥狀改善，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的不斷加快，光動(dòng)力療法作為一種新型光學(xué)療法，應(yīng)用于中重度痤瘡臨床治療中表現(xiàn)出明顯優(yōu)于紅藍(lán)光療法的效果。光動(dòng)力學(xué)療法應(yīng)用過(guò)程中可有效激活卟啉產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，使自由基以及單態(tài)氧大量產(chǎn)生，通過(guò)這些將痤瘡丙酸桿菌快速，殺滅；同時(shí)，該種療法可使皮脂腺結(jié)構(gòu)遭受破壞，能夠有效抑制毛囊口上皮細(xì)胞以及皮脂腺功能發(fā)生角質(zhì)化[4]。與其他治療方法比較，該種方法具有無(wú)痛、起效迅速、見(jiàn)效快、耐受性好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。本研究中，觀察組、對(duì)照組患者分別接受兩種方式進(jìn)行治療后，治療總有效率分別為90.91%、75.00%，觀察組顯著更高；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為4.55%、20.45%，觀察組顯著更低。由此可知光動(dòng)力療法的使用可獲得更理想治療有效性，且安全性更高，更有利于患者臨床癥狀及預(yù)后改善。

綜上所述，與紅藍(lán)光療法比較，給予重度痤瘡患者光動(dòng)力療法治療可獲得更高治療總有效率，同時(shí)可明顯減少患者不良反應(yīng)，總療效及安全性均更理想。