七氟醚與丙泊酚在小兒麻醉維持中的臨床效果比較

楊敏

（綿陽市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 綿陽 621000）

麻醉是臨床手術(shù)過程中的重要環(huán)節(jié)之一，麻醉藥物的作用直接影響手術(shù)的安全性和手術(shù)效果。 特別是對(duì)于小兒手術(shù)的患兒，麻醉藥物和效果的要求很高。如果麻醉效果不好，很容易對(duì)患兒的心率、血壓和呼吸頻率造成影響，并且會(huì)增加患兒蘇醒后疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而影響術(shù)后康復(fù)效果[1]。所以，提高麻醉效果，減輕患兒的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)確保手術(shù)效果和安全性尤為重要。為此，本研究開展了對(duì)不同麻醉方法的應(yīng)用效果分析，資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100 例疝氣手術(shù)患做研究對(duì)象，將所有患兒根據(jù)入院順序分成觀察組50 例和對(duì)照組50 例，觀察組患兒年齡1 ～2 歲，中位年齡（1.5±0.2）歲；對(duì)照組患兒年齡1 ～3 歲，中位年齡（2.0±0.3）歲。兩組患兒基本資料數(shù)據(jù)差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒術(shù)前均采取禁水禁食8 小時(shí)，對(duì)照組患兒維持麻醉采用丙泊酚，采取微泵泵注每小時(shí)6mg/kg；觀察組患兒給予0.8%～2.5%濃度的七氟醚吸入維持麻醉，并根據(jù)患兒生命體征變化隨時(shí)調(diào)整給藥劑量。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患兒血氧飽和度、心率、呼吸頻率、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中所有數(shù)據(jù)處理使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，兩組之間的計(jì)量數(shù)據(jù)描述采用（±s）和t 檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述采用n（%）和χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒計(jì)量資料對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患兒的血氧飽和度、心率、呼吸頻率、手術(shù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間與對(duì)照組患兒相關(guān)數(shù)據(jù)相比均具備較明顯優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P ＜0.05），見表1。

表1 組間患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比情況（±s）

表1 組間患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比情況（±s）

蘇醒時(shí)間（min）觀察組 50 98.3±4.4 96.4±4.8 17.9±1.3 82.4±30.8 11.5±6.2對(duì)照組 50 95.2±4.1 115.3±6.5 23.6±1.9 95.3±33.5 21.2±9.5 t - 3.6447 16.5395 17.5074 2.0044 6.0462 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 血氧飽和度（%）心率（次/min）呼吸頻率（次/min）手術(shù)時(shí)間（min）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，觀察與對(duì)照兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率各為6.0%、20.0%，相比之下觀察組發(fā)生的不良反應(yīng)較少，組間數(shù)據(jù)具備明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)對(duì)比（例）

3.討論

手術(shù)是近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對(duì)多種疾病采取手術(shù)治療，其應(yīng)用率越來越高，而麻醉則是手術(shù)中的重要處理環(huán)節(jié)，尤其是針對(duì)未發(fā)育完全的小兒，麻醉藥通過肝腎部位，會(huì)減緩代謝速率，導(dǎo)致藥品留存體內(nèi)時(shí)間增多，從而增加了患兒的不良反應(yīng)；但若給藥劑量不足，還會(huì)影響麻醉效果，從而易出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，致使手術(shù)效果及安全性受到影響[2]。由此可見，提高小兒手術(shù)麻醉的效果和安全性，對(duì)減少手術(shù)創(chuàng)傷性及確保術(shù)后康復(fù)效果尤為重要。目前臨床針對(duì)小兒麻醉維持中常采用丙泊酚，該藥為一種靜脈麻醉藥物，具有麻醉起效快、麻醉效果佳以及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，因此被臨床廣泛應(yīng)用于小兒麻醉處理當(dāng)中。但該藥物劑量使用過大會(huì)增加患兒不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，從而影響患兒的手術(shù)效率[3]。因此近年相關(guān)研究中，針對(duì)小兒麻醉中采用了七氟醚，并取得了較好的應(yīng)用效果。七氟醚為選擇性較高的新型吸入麻醉藥，該藥的麻醉鎮(zhèn)痛效果較好，且起效較快，對(duì)患兒身體的傷害較小，可強(qiáng)效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)，具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)靜、催眠及抗焦慮作用[4]。且停藥后清醒時(shí)間較快。同時(shí)與氯胺酮聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高臨床麻醉效果及安全性，從而不會(huì)嚴(yán)重影響患兒的血氧飽和度、心率及呼吸頻率，并且能減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生[5]。在本文研究分析結(jié)果中最終得出，采用七氟醚維持麻醉后的觀察組患兒血氧飽和度、心率、呼吸頻率、手術(shù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間同采用丙泊酚維持麻醉處理的對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較均具備明顯優(yōu)勢(shì)。

由上可見，在小兒疝氣手術(shù)患兒采用七氟醚維持麻醉，具有較好的臨床應(yīng)用效果，且安全性較高，可減少患兒術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生，確保手術(shù)的安全性，建議臨床應(yīng)用。