喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的臨床評(píng)價(jià)

劉紅艷 楊爽藝 張旭蘭 馬莉 鮑建軍 薛瑩（通訊作者）

（云南省精神病醫(yī)院精神病科 云南 昆明 650224）

在精神科常見(jiàn)的疾病之一就是雙向情感障礙，該病對(duì)患者的生活和工作都具有非常嚴(yán)重的影響，因?yàn)樵诨颊甙l(fā)病時(shí)，臨床表現(xiàn)主要是狂躁和抑郁，不僅難以治愈，并且還容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活和工作都具有比較嚴(yán)重的影響。治療該病的藥物主要是具有情感穩(wěn)定作用的藥物，但是有研究顯示，多種藥物聯(lián)用具有更有效的治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低[1]?；诖耍敬窝芯窟x擇了我院在2017 年3 月—2019 年9 月期間治療雙向情感障礙的45 例患者，主要研究喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂的應(yīng)用療效。匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選擇的研究對(duì)象是45 例來(lái)我院治療的雙向情感障礙患者，入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，患者入院的時(shí)間范圍是2017 年3 月—2019 年9 月。兩組患者均對(duì)研究知情并簽署了相關(guān)文件。23 例患者進(jìn)入研究組，年齡范圍是18 ～66 歲，平均（42.18±6.72）歲，男性和女性患者的例數(shù)比為13:10；另外22例患者進(jìn)入比對(duì)組，年齡范圍是19～66歲，平均（42.37±6.48）歲，男、女例數(shù)比為12:10。比對(duì)組和研究組患者的相關(guān)資料用SPSS24.0 處理，P ＞0.05，可比。

1.2 治療方法

比對(duì)組患者接受單一的丙戊酸鎂（生產(chǎn)單位：湖南省湘中制藥有限公司；規(guī)格：0.25g；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030537）治療，根據(jù)患者服藥一周的具體病情變化調(diào)整劑量，每天500mg，最大不超過(guò)每天1.6g。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用富馬酸喹硫平片（生產(chǎn)單位：蘇州第壹制藥有限公司；規(guī)格：0.1g；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742）治療，初始劑量為每天50g，第二天用藥劑量為每天100mg，第三天用藥劑量為每天200mg，第四天用藥劑量為每天300mg，之后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抑郁癥狀評(píng)分：漢密爾頓抑郁量表（HAMD），分?jǐn)?shù)與患者的抑郁程度成正比；狂躁癥狀評(píng)分：狂躁量表（BRMS）[2]，分?jǐn)?shù)越高，患者的狂躁程度越嚴(yán)重。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：便秘、食欲減退、惡心嘔吐、心跳過(guò)速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0 軟件對(duì)研究組和比對(duì)組患者的數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行分析，BRMS、HAMD 評(píng)分用（±s）表示，t 檢驗(yàn)；不良反應(yīng)用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者治療前后的BRMS、HAMD 評(píng)分

治療后，研究組患者的相關(guān)評(píng)分具有明顯優(yōu)勢(shì)，P ＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組患者治療前后的BRMS、HAMD 評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后的BRMS、HAMD 評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) BRMS 評(píng)分 HAMD 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 28.25±5.21 10.34±2.23 30.68±6.14 8.93±2.21比對(duì)組 22 27.98±5.36 15.38±3.46 30.42±6.54 12.68±3.32 t - 0.17 5.83 0.13 4.47 P - 0.86 0.00 0.89 0.00

2.2 比對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于比對(duì)組，P ＜0.05，如表2 所示。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

雙向情感在精神科的發(fā)病率較高，是一種比較嚴(yán)重并且反復(fù)發(fā)作的精神疾病。有相關(guān)調(diào)查研究顯示，有將近一半的雙向情感障礙患者都存在自殺傾向，因此為了避免病情逐漸發(fā)展造成嚴(yán)重后果，要及時(shí)治療雙向情感疾病。而對(duì)于雙向情感疾病，通常在臨床上給予患者服用鋰鹽或抗精神病類(lèi)藥物，但是有大量研究顯示，效果不夠理想，容易反復(fù)發(fā)作。

本次研究通過(guò)給予研究組和比對(duì)組不同的治療方法，旨在研究喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂的應(yīng)用療效。接受喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療的研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.35%，而接受丙戊酸鎂治療的比對(duì)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為40.91%，研究組患者明顯較低，P ＜0.05；治療后，研究組患者的BRMS 評(píng)分（10.34±2.23）、HAMD 評(píng)分（8.93±2.21），而比對(duì)組的分別為（15.38±3.46）、（12.68±3.32），研究組的評(píng)分明顯較低，P ＜0.05。究其原因：喹硫平是一種新型的抗精神病藥物，能夠有效的穩(wěn)定患者心境，并且能夠較好的控制患者的躁狂癥狀，效果顯著；而丙戊酸鎂主要用于對(duì)癲癇的治療，在近幾年常常被用于治療雙向情感障礙，并且取得了較好的應(yīng)用效果，因此兩種藥物聯(lián)用，能夠更好的對(duì)雙向情感障礙患者起到治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，治療雙向情感障礙患者，可以給予其喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療，不良反應(yīng)發(fā)生率低，并且臨床癥狀能夠得到改善，值得臨床應(yīng)用。