復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲安奈德治療口腔糜爛型扁平苔蘚的效果觀察

王嘉

（貴航三0 二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

口腔扁平苔蘚是指患者口腔黏膜表面發(fā)生非感染性炎癥疾病，具有病情反復(fù)、治療時(shí)間長的特點(diǎn)，其中糜爛型扁平苔蘚最為嚴(yán)重。臨床上主要表現(xiàn)為牙齦紅腫潰爛，進(jìn)食困難，疼痛情況明顯，直接降低了患者的生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療，有癌變可能[1]。臨床上常采用潑尼松片作為治療藥物，能夠起到一定的治療效果，緩解患者口腔疼痛，但治療效果單一，不良反應(yīng)較多。因此，臨床上需要采用更高效的藥物治療，研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲安奈德治療口腔糜爛型扁平苔蘚疾病臨床效果更佳，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017 年4 月—2019 年4 月收治的口腔糜爛型扁平苔蘚患者68 例，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（34 例，男12 例，女22例，年齡34～64歲，平均年齡45.52±6.76歲），治療組（34例，男14例，女20例，年齡32～63歲，平均年齡46.74±5.34歲）。所有患者均符合糜爛性口腔扁平苔蘚臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴隨著不同程度的進(jìn)食疼痛癥狀，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

曲安奈德注射液（昆明積大制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H53021604，）；醋酸潑尼松片（北京中新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020588）；復(fù)方丹參滴丸（天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111）。

對照組患者采用醋酸潑尼松片治療，5 ～10mg/次，3 ～6次/d。治療組患者采用曲安奈德聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，取2ml曲安奈德注射液，對黏膜糜爛處進(jìn)行黏膜下注射，1 次/7d，口服復(fù)方丹參滴丸,10 丸/次，3 次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療效果和復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析，治療效果根據(jù)患者的臨床癥狀和疼痛情況綜合評價(jià)：愈合：患者口腔糜爛情況基本愈合，進(jìn)食無疼痛；有效：患者口腔糜爛情況減弱，進(jìn)食疼痛感減弱；無效：患者口腔糜爛情況嚴(yán)重，伴隨進(jìn)食疼痛感增強(qiáng)。復(fù)發(fā)：對兩組患者進(jìn)行6 個(gè)月的隨訪，收集患者的病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 軟件中分析，患者治療有效情況和病情復(fù)發(fā)情況比較采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率和復(fù)發(fā)情況對比情況

分析顯示，治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，治療組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療有效率和復(fù)發(fā)率對比情況[n（%）]

3.討論

口腔扁平苔蘚是臨床常見的口腔疾病，其發(fā)病因素包括遺傳因素、口腔感染、系統(tǒng)性疾病、免疫功能受損等，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，口腔扁平苔蘚患者的病程時(shí)間較長，患病率約為0.5%，多發(fā)于中年女性，具有病程時(shí)間長、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。其中糜爛型扁平苔蘚最為嚴(yán)重，發(fā)病期間患者疼痛明顯，進(jìn)食困難，影響患者的生活質(zhì)量。臨床上常采用潑尼松片作為治療藥物，其作用機(jī)制為：潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥，作用于患者口腔扁平苔蘚處，能夠減少肥大細(xì)胞顆粒，減少口腔循環(huán)的淋巴細(xì)胞，從而有效抑制結(jié)締組織增生，降低口腔內(nèi)毛細(xì)血管的通透性，減少口腔中的炎性因子，達(dá)到治療目的。采用潑尼松片能夠有效緩解患者在治療期間的臨床癥狀，達(dá)到治療效果，但潑尼松片能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)化為糖，長時(shí)間使用容易導(dǎo)致患者血糖升高，出現(xiàn)糖尿并發(fā)癥，部分患者還會出現(xiàn)消化道潰瘍癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，因此臨床上需要使用更加高效的治療藥物。

曲安奈德是一種合成皮質(zhì)類固醇，具有抗免疫和抗炎作用，注射于患者口腔黏膜病變處，其治療效果約為口服潑尼松片的8倍，能夠降低口腔毛細(xì)血管的通透性，緩解口腔充血、水腫情況，抑制口腔內(nèi)炎性細(xì)胞活性，起到消炎、鎮(zhèn)痛的作用[2]。復(fù)方丹參滴丸是一種常見的中成藥，具有祛瘀止痛的作用，作用于患者口腔黏膜處能夠抑制病變處感染，緩解患者的臨床癥狀，改善患者口腔內(nèi)微循環(huán)，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。同時(shí)復(fù)方丹參滴丸中含有冰片，具有散熱、消腫止痛的功能，能夠有效緩解患者疼痛癥狀，起到鎮(zhèn)靜和安定的作用。通過復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲安奈德治療，能夠緩解口腔充血、水腫情況，改善患者口腔微循環(huán)，擴(kuò)張患者口腔血管，降低并且復(fù)發(fā)率，從而提高患者的治療效果。本次結(jié)果也顯示治療組患者治療有效率明顯高于對照組，治療組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲安奈德治療糜爛型口腔扁平苔蘚患者，能夠有效提高臨床治療效果，降低病情復(fù)發(fā)率，臨床上可以應(yīng)用。