分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物的臨床應(yīng)用研究

許 茂，劉 茜

（內(nèi)蒙古烏海市第三人民醫(yī)院，1.藥劑科；2.質(zhì)控科，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

隨著我國(guó)人均生活水平的整體提升及健康意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療藥品安全性逐漸引起人們重視，在抗菌藥品種類(lèi)及數(shù)量不斷增加的大環(huán)境下，存在部分醫(yī)院在藥物性質(zhì)識(shí)別方面有商業(yè)依托關(guān)系，導(dǎo)致抗菌藥物濫用?？咕幬锖侠磉\(yùn)用是我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的重點(diǎn)，根據(jù)科室不同對(duì)藥物實(shí)施特殊使用、限制使用與非限制使用，使用強(qiáng)度是某種抗菌藥物的使用頻度（DDDs）[1]，我院在實(shí)施分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度后，取得了顯著的效果，具體情況現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1～6月期間我院實(shí)施分科分級(jí)控制前的患者500例作為對(duì)照組，抽取2019年1月～6月期間我院實(shí)施分科分級(jí)控制后的患者500例作為研究組，納入患者來(lái)自的科室主要有兒科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科、外科，在年齡、性別以及涉及科室等方面對(duì)照組與觀察組差異較小（P＞0.05），有比較研究意義。

1.2 方法

分級(jí)管理：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理辦法》中相關(guān)規(guī)定，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、藥物特性、藥品價(jià)格進(jìn)行綜合考慮，將其分為3個(gè)等級(jí)，包含特殊使用級(jí)、限制使用級(jí)、非限制使用級(jí)。對(duì)抗菌藥物的管理制度進(jìn)行完善，醫(yī)師需設(shè)置抗菌藥物使用權(quán)限，對(duì)于一類(lèi)藥物，應(yīng)用時(shí)需逐級(jí)申報(bào)。進(jìn)行藥品采購(gòu)時(shí)，對(duì)同種功效的藥品數(shù)量、種類(lèi)嚴(yán)格限制，避免發(fā)生種類(lèi)混淆，導(dǎo)致藥品濫用。藥房設(shè)立監(jiān)察體系，對(duì)取藥時(shí)間、患者信息、主治醫(yī)生、藥品信息等記錄、建檔，并借助監(jiān)察體系對(duì)合理用藥進(jìn)行督促。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組與觀察組患者抗菌藥物應(yīng)用種類(lèi)、劑量、時(shí)間，本次研究的患者主要來(lái)自消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科與兒科五個(gè)科室，故統(tǒng)計(jì)分科分級(jí)控制實(shí)施前后各科室的抗菌藥物應(yīng)用情況，計(jì)算各科室DDDs與使用強(qiáng)度，使用強(qiáng)度=DDDs×100%/患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抗菌藥物使用情況分析

對(duì)照組應(yīng)用了35種抗菌藥物，應(yīng)用劑量為82 g，抗菌藥物治療平均時(shí)間為9 d；觀察組應(yīng)用了31種抗菌藥物，應(yīng)用劑量為29 g，抗菌藥物治療平均時(shí)間為5 d。觀察組抗菌藥物使用種類(lèi)、劑量及時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 分科分級(jí)控制開(kāi)展前后各科室抗菌藥物使用情況比較

分科分級(jí)控制后各科室抗菌藥物DDDs、使用強(qiáng)度方面均顯著低于開(kāi)展前（P＜0.05），詳情如表1所示：

表1 分科分級(jí)控制開(kāi)展前后各科室抗菌藥物使用情況比較

3 討 論

抗菌藥物使用過(guò)度是目前我國(guó)普遍存在的一個(gè)問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)表明，部分醫(yī)院門(mén)診抗菌藥物的應(yīng)用率在40%以上，住院患者應(yīng)用率相比門(mén)診患者更高，濫用抗菌藥物一方面會(huì)增加藥品不良事件的發(fā)生率，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性，另一方面還會(huì)對(duì)患者身體健康造成不良影響，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本次研究，觀察組患者抗菌藥物使用種類(lèi)、應(yīng)用劑量、抗菌治療時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），分科分級(jí)控制后各科室抗菌藥物DDDs、使用強(qiáng)度方面均顯著低于開(kāi)展前（P＜0.05），結(jié)果提示：實(shí)施分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度，能有效降低抗菌藥物濫用現(xiàn)象，提高了用藥安全性與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。