抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的效果分析

何新年

（江西省吉安市永豐縣第三人民醫(yī)院，江西 永豐 331500）

不同的精神分裂癥患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)存在著較大的差異，涉及患者的感知覺、思維、情感、行為等多個(gè)方面的障礙以及精神不協(xié)調(diào)。攻擊行為在精神分裂癥患者中是比較常見的一種癥狀，具體表現(xiàn)為患者易怒、易沖動(dòng)，會(huì)通過語言或肢體動(dòng)作對(duì)物體或他人造成傷害。目前臨床上對(duì)于該病主要是通過藥物進(jìn)行治療，但常規(guī)的藥物在患者攻擊行為的控制上所起到的效果較為有限。丙戊酸鎂是常用于癲癇病治療的一種轉(zhuǎn)氨酶抑制劑，有相關(guān)研究顯示，該藥在攻擊行為的控制上有著較好的效果，不過由于該藥物具有較強(qiáng)的副作用，因此臨床上多以小劑量使用。為了對(duì)精神分裂癥患者攻擊行為采用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療的臨床效果進(jìn)行探討，開展了本次研究，研究過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月我院接收的精神分裂癥患者22例進(jìn)行研究，所有患者均為男性，且存在攻擊行為，其年齡20～48歲，平均（33.86±7.58）歲，病程1～7年，平均（3.42±1.57）。

1.2 方法

根據(jù)患者的臨床癥狀采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上給予小劑量丙戊酸鎂進(jìn)行聯(lián)合治療。藥物初始劑量為0.5 g/d，后根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥量，最大不超過1.5 g/d。

對(duì)患者治療前、治療1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月后臨床情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過MOAS量表和PANSS量表評(píng)價(jià)患者治療效果，評(píng)分越低代表患者治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)；以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者在接受治療后各項(xiàng)分較前均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者臨床情況統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 患者臨床情況統(tǒng)計(jì)（±s）

治療前 1周 2周 治療1個(gè)月 2個(gè)月MOAS評(píng)分 9.51±2.73 7.08±2.01 6.18±2.13 4.43±1.26 2.18±0.72 PANSS評(píng)分 85.33±10.64 63.79±7.48 56.92±4.64 49.65±5.28 33.24±3.71

3 討 論

精神分裂癥是常見的重性精神疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者在感知、情感、行為等方面存在障礙的一系列綜合癥狀。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般認(rèn)為其與患者所處的環(huán)境、自身心理壓力、疾病以及遺傳等方面的因素有關(guān)。在不同的精神分裂癥患者之間其臨床表現(xiàn)存在著一定的差異，其中攻擊行為是發(fā)生率較高的一類癥狀，其往往會(huì)給患者自身以及他人、家庭、社會(huì)造成巨大的影響和傷害。當(dāng)前臨床上對(duì)于該病的治療主要是通過藥物進(jìn)行的保守治療為主，同時(shí)結(jié)合心理干預(yù)以及其他支持性的措施等。藥物治療是對(duì)精神分裂癥效果最為直接、明顯的一種治療方法，但常規(guī)藥物對(duì)于患者的攻擊行為卻難以起到良好的效果。為了有效的改善這一問題，丙戊酸鎂在臨床上的應(yīng)用受到了一定的關(guān)注。

丙戊酸鎂在臨床上通常是以治療癲癇疾病的藥物進(jìn)行應(yīng)用，其藥理作用是通過對(duì)γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶進(jìn)行競爭性抑制,使患者腦內(nèi)的γ-氨基丁酸的含量升高。該藥對(duì)于癲癇失神、強(qiáng)直陣攣、肌陣攣等有著較好的治療效果。有相關(guān)研究顯示，該藥還能夠用于雙向情感障礙的躁狂發(fā)作治療，能夠有效緩解患者的陽性、陰性癥狀，起到心境穩(wěn)定劑的作用。不過丙戊酸鎂具有較強(qiáng)的副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉、四肢震顫、肌無力甚至昏迷、中毒癥狀，因此臨床上應(yīng)用該藥物應(yīng)當(dāng)注意小劑量或者以緩釋片進(jìn)行使用。

在本次研究中，通過對(duì)患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂獲得了較好的治療效果，患者各項(xiàng)評(píng)分較治療前明顯改善（P＜0.05），提示該治療方案能夠有效的控制患者癥狀，具有較高的推廣價(jià)值。