多樣性護理應(yīng)用在糖尿病合并冠心病護理臨床療效分析

應(yīng)琴琴

（寧?？h第二醫(yī)院，浙江 寧海 315604）

糖尿病屬于一種慢性疾病，是在遺傳或不良因素作用下，機體內(nèi)胰腺中的胰島素分泌不足而引起糖代謝紊亂[1]。由于機體長期處于高血糖狀態(tài)，使全身微血管、心血管發(fā)生病變，最終導致動脈硬化，從而引起心血管方面的疾病。冠心病是糖尿病并發(fā)率較高的一種疾病，糖尿病合并冠心病患者的病情遠遠重于單純的糖尿病以及冠心病，兩者共存不僅會加重病情，也增加了患者死亡的風險。因此，加強糖尿病合并冠心病患者的護理是臨床的重點，我院對2017年4月～2018年4月收治的80例糖尿病合并冠心病患者進行多樣性護理干預(yù)的效果做出觀察和評價，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在近1年收治的80例糖尿病合并冠心病患者納入研究對象，患者均符合臨床糖尿病合并冠心病的診斷標準，無其他嚴重的腫瘤、器質(zhì)性病變、精神障礙等疾病。對所有患者采用多樣性護理模式，其中有男性患者46例、女性患者34例，年齡在42～73歲，平均年齡為（51.2±3.2）歲，病程為3～14年。觀察兩組患者的基本資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施多樣化護理，具體方法為：（1）心理護理：對新入院的病人，為其介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，消除患者對新環(huán)境的陌生感；多數(shù)患者指導自身所患疾病后容易產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀失落的情緒，此時護理人員要采用關(guān)心、尊重、真誠類語言多與患者溝通，減輕患者的負面情緒，提高患者的治療依從性。（2）用藥護理：糖尿病患者需終身用藥控制血糖，護理人員按要指導患者正確用藥，一定要遵醫(yī)囑用藥，不可擅自換藥、加減藥物計量、停藥等，并解釋用藥的重要性和注意事項，告訴患者用藥期間有任何不適及時表達，護理人員要密切觀察患者用藥期間的副作用，有必要時及時告知醫(yī)生。（3）飲食指導：正確飲食是預(yù)防疾病嚴重化的重要措施之一，治療期間護理人員要指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，要保持低糖、低鹽、高蛋白、高維生素的飲食原則，避免辛辣、高糖、高脂肪類食物，同時進食適量的膳食纖維，以便促進腸蠕動而預(yù)防便秘。（3）運動指導：護理人員要根據(jù)每個患者的身體狀況制定合理的運動方案，每次運動維持在半小時以內(nèi)，運動不可過量，運動形式不可過激，中途有任何不適立刻停下休息。

1.3 觀察指標

觀察患者護理干預(yù)前后的血糖控制情況（空腹血糖、餐后2h血糖）和治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況（低血糖、心絞痛、心梗等）；分析并記錄治療有效率，療效判定標準為：顯效：患者的臨床癥狀和體征均消失，血糖控制在正常范圍內(nèi)；有效：患者的臨床癥狀明顯有所改善，血糖趨于正常范圍；無效：未達以上標準，總有效率為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和所占百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用的是SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以x2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義P＜0.05.

2 結(jié) 果

（1）比較患者護理干預(yù)前后的治療有效率，經(jīng)護理干預(yù)后患者的治療有效率明顯提高(P＜0.05)，護理前的治療有效率為77.5%，護理后的有效率為93.75%；護理后患者出現(xiàn)低血糖、心絞痛、心梗等并發(fā)癥的情況優(yōu)于護理前，護理后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，護理前的并發(fā)癥發(fā)生率為11.25%。

（2）比較兩組患者的血糖控制情況，經(jīng)結(jié)果顯示，護理后患者的血糖控制情況更理想（P＜0.05），對比結(jié)果如下。

表1 護理前后患者的血糖控制情況對比（±s）

表1 護理前后患者的血糖控制情況對比（±s）

護理前后 n 空腹血糖（mmol/l)餐后2h血糖（mmol/l)護理前 80例 8.11±1.13 18.32±3.65護理后 80例 4.79±1.06 9.12±2.49

3 討 論

糖尿病是指血葡萄糖水平慢性增高為特征的代謝性疾病[2]，是導致心腦血管疾病、死亡、截肢、失明、腎功能衰竭和心力衰竭的重要原因，目前在全球范圍內(nèi)其發(fā)病率和患病率明顯上升。冠心病是糖尿病主要大血管并發(fā)癥，有研究表明，糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿病患者群高3-5倍，主要由于動脈粥樣硬化。多樣化護理是常規(guī)護理的進一步完善，護理人員對自身專業(yè)素質(zhì)和臨床實踐技能的提升，通過對患者的飲食、運動、健康等多方面的綜合護理，使患者的病情更好的控制。本文研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、血糖控制情況均優(yōu)于護理前，可見多樣化護理的實施具有重要價值。