探討阿奇霉素不同給藥途徑在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)

黃賢輝

（淄博市博山區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心區(qū)婦幼保健院，山東 淄博 255200）

阿奇霉素屬于兒科常用的抗生素之一，其相對于其他抗生素具有抗菌譜廣、效率顯著的特點(diǎn)，主要應(yīng)用于兒科患者呼吸系統(tǒng)感染性疾病[1]。不過對多年的臨床治療總結(jié)顯示，患兒在使用阿奇霉素后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、過敏性休克以及過敏性皮疹等現(xiàn)象，從而對患兒生命安全和身體健康造成嚴(yán)重威脅[2]?；诖?，本研究以我科收治的360例患兒為調(diào)查對象，分析采用不同給藥途徑不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 患兒臨床資料

隨機(jī)選取本院兒科收治的360例患兒為調(diào)查對象，其中男性為195例，女性為165例，患兒年齡下限為2歲，年齡上限為11歲，平均年齡為（5.37±0.46）歲，其中上呼吸道感染為210例，下消化道感染為150例，隨機(jī)將其分為甲組（n=180）和乙組（n=180）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患兒癥診斷后均符合阿奇霉素使用指征患兒，患兒年齡均在12歲以下，排除其中阿奇霉素禁忌癥患兒、存在先天性心臟病患兒以及存在嚴(yán)重器官功能性障礙患兒。對比兩組患兒臨床資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對甲組患兒采用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素片治療，口服劑量：首日500 mg，從而第二日開始每天口服250 mg，每天口服以此，對患者持續(xù)治療5 d后停止服藥。給予乙組患兒采用湖北潛江制藥股份有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素注射液進(jìn)行治療，注射劑量：根據(jù)10 ml/kg阿奇霉素與5%濃度的葡萄糖溶液500 mL進(jìn)行混合，每天注射1次，持續(xù)對患兒治療兩天。并且兩組患兒在治療期間一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)則需要馬上停藥進(jìn)行處理。對兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）顯示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對所選患兒采用不同治療方案后調(diào)查顯示，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.44%，而乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，組間比較p＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要作用機(jī)理為對病原體核糖體的50 s亞基蛋白合成進(jìn)行抑制，從而起到抑制細(xì)菌和病毒復(fù)制的效果。在兒科臨床上阿奇霉素主要有口服和靜脈注射兩種方式，并且主要應(yīng)用于呼吸道感染和生殖道感染臨床治療中，例如鼻竇炎、尿道感染、呼吸道感染等。經(jīng)過調(diào)查顯示，給藥期間患兒最為常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，患兒臨床癥狀為惡性、嘔吐及面色潮紅等，若患兒出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)馬上停藥，在癥狀消失后對藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；發(fā)熱也是比較常見的不良反應(yīng)，一般情況下在患兒停藥后體溫將會(huì)逐漸恢復(fù)正常，不過在對患兒繼續(xù)用藥后體溫還會(huì)出現(xiàn)上升現(xiàn)象，對此應(yīng)對患兒進(jìn)行物理降溫處理；過敏性皮疹，患兒主要癥狀為上肢出現(xiàn)分不行皮疹，并且患兒還會(huì)對皮疹進(jìn)行抓撓等，一旦發(fā)現(xiàn)皮疹應(yīng)及時(shí)停藥，并對患兒采取脫敏治療，正常情況下患兒皮疹會(huì)在3d左右后晚期消失，對于一些色素較深的則會(huì)留有瘢痕；肝功能性異常主要是由于患兒體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高，此不良癥狀與患兒所用藥物途徑無關(guān)，主要與藥物自身存在毒副作用有密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)與患兒抵抗力和不合理用藥等有關(guān)，例如在對患兒進(jìn)行靜脈滴注時(shí)速度過快、時(shí)間過長以及劑量相對較多等都存在一定關(guān)系，對此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理應(yīng)用阿奇霉素，不斷規(guī)范使用流程，降低患兒用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生。經(jīng)過對所選患兒采用不同治療方案后調(diào)查顯示，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.44%，而乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，組間比較P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，阿奇霉素在兒科中應(yīng)用途徑不同對患兒造成的不良反應(yīng)也存在一定差異，因此在臨床應(yīng)用過程中需要綜合考慮患兒因素、不良反應(yīng)發(fā)生因素等，采用科學(xué)的給藥方式，提高臨床治療效果。

表1 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率差異（%，n）