治療性溝通對(duì)慢性心力衰竭患者用藥依從性的影響分析

陳 卓

（廊坊市第四人民醫(yī)院，河北 廊坊 065700）

慢性心力衰竭患者主動(dòng)配合醫(yī)師治療，并規(guī)范用藥，可減輕自身心臟符合，改善臨床癥狀，加強(qiáng)對(duì)病情的控制。而為保證患者服藥效果，就應(yīng)通過(guò)有效的護(hù)理，提升患者服藥依從性。本次研究主要分析治療性溝通對(duì)患者服藥依從性的影響，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以醫(yī)院收治的110例患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)納入觀察組與對(duì)照組，每組均為55例，兩組患者中男性患者的例數(shù)分別為35例和36例，其余為女性，兩組的年齡最低值分別為58歲和59歲，最高值分別為76歲和75歲，年齡均值分別為（65.3±7.2）歲和（65.9±7.1）歲，病程時(shí)間均為1～8年，病程均值為（5.18±1.23）年，觀察組與對(duì)照組不同文化程度患者例數(shù)分別為：初中14例15例，高中13例和13例，其余為本科及以上。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理方法，即病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病情知識(shí)普及和定期隨訪。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加治療性溝通，具體措施：①成立治療性溝通小組，通過(guò)培訓(xùn)，提升小組成員技能，使其熟練掌握溝通技巧，并根據(jù)患者的病情實(shí)施針對(duì)性溝通；②溝通護(hù)理中護(hù)理人員保持良好的態(tài)度，以細(xì)心和耐心，取得患者的信任，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，使患者更好的掌握相關(guān)知識(shí)。③護(hù)理人員溝通中，利用獲取的患者信息對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)個(gè)性情況進(jìn)行信息反饋，制定適合的溝通方案，確定溝通主題和內(nèi)容。④從患者用藥認(rèn)知、用藥依從動(dòng)機(jī)等負(fù)面入手，提高干預(yù)全面性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的服藥依從性評(píng)分，分?jǐn)?shù)范圍是0～10分，10分最高，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)定的連續(xù)20次用藥進(jìn)行評(píng)分，每規(guī)范用藥一次記0.5分，分?jǐn)?shù)超過(guò)6分均為依從，低于6分為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥依從性評(píng)分比較

護(hù)理前兩組差異不明顯，護(hù)理后評(píng)分均明顯提升，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者護(hù)理前后用藥依從性評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后用藥依從性評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55 6.23±1.39 8.97±1.81*#對(duì)照組 55 6.31±1.42 7.25±1.64*

2.2 依從率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組患者的依從狀況，觀察組與對(duì)照組的不依從患者例數(shù)分別為1例和9例，占比分別為1.82%和16.36%，總依從率分別為98.18%和83.64%，兩組依從率差異明顯（P=0.003＜0.05），觀察組更優(yōu)。

3 討 論

CHF患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，在此期間受治療環(huán)境、自身病情等因素影響，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁和配合度低等問(wèn)題，導(dǎo)致患者用藥不規(guī)范，降低藥物療效，不利于患者病情控制[1]。因此，治療中應(yīng)實(shí)施各種有效的護(hù)理措施，改善患者的用藥配合度。治療性溝通作為近年來(lái)醫(yī)療護(hù)理中常用的方式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上保證該措落實(shí)，通過(guò)患者建立良好的溝通關(guān)系，取得患者信任，利于對(duì)其實(shí)施健康宣教，可提升患者對(duì)自身病情的認(rèn)知，明確配合與規(guī)范用藥對(duì)自身病情的作用，同時(shí)通過(guò)鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)，可促使患者主動(dòng)依從與護(hù)理人員?？梢?jiàn)，對(duì)CHF患者采取治療性溝通護(hù)理，對(duì)患者具有良好的輔助治療作用[2]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前患者依從性評(píng)分差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均明顯提升，而觀察組提升評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組依從率比較，觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。說(shuō)明觀察組的護(hù)理方式對(duì)患者的服藥依從性提升效果更加明顯。

總之，對(duì)慢性心力衰竭患者加行治療性溝通，可促使患者更加配合護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范用藥，利于提升用藥依次從性，對(duì)患者護(hù)理作用明顯。