原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的臨床研究

王懷于

（北京市朝陽區(qū)常營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

原發(fā)性高血壓屬于臨床好發(fā)、常見的心血管疾病，是誘發(fā)腎功能衰竭、腦卒中、心肌梗死、冠心病的主要因素，治療不及時(shí)，可給社會(huì)、家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，是威脅人類生命的潛在殺手[1]。由于高血壓屬于長期慢性疾病，對此需接受長時(shí)間治療，而社會(huì)全科治療能夠更好提高患者治療依從性，利于疾病控制，為醫(yī)生治療提供條件。而本文在面對原發(fā)性高血壓，運(yùn)用不同措施，如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料

在2017年5月15日～2018年5月15日期間選擇100例原發(fā)性高血壓患者為試驗(yàn)對象，均采用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式，各50例。觀察組平均患病時(shí)間（10.27±2.34）年，平均年齡（65.48±4.15）歲，收縮壓（162.74±10.32）mmHg，舒張壓（92.53±4.12）mmHg；性別：男31例，女19例。對照組平均患病時(shí)間（10.59±2.65）年，平均年齡（65.23±4.47）歲，收縮壓（162.23±10.47）mmHg，舒張壓（92.86±4.46）mmHg；性別：男30例，女20例。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，給予硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字：H20056134；上?，F(xiàn)代制藥有限公司）治療，每日一次，每次口服1片（30 mg），連續(xù)治療30天，在用藥期間做好解釋工作。

觀察組采用全科治療，主要措施：（1）膳食合理指導(dǎo)：勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，多食用粗纖維水果和蔬菜，減少甜食和糖分較多食物攝入，控制動(dòng)物性食物的食用，同時(shí)還需限制鹽分的攝入，每日食鹽量＜6 g；（2）健康心理指導(dǎo)：定期在社區(qū)開展文化娛樂活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者積極參與，為患者提供病友交流環(huán)境，盡可能減輕其心理、生理壓力；（3）健康教育：可通過社會(huì)開展宣教會(huì)、張貼知識(shí)海報(bào)、發(fā)放健康手冊，讓患者對高血壓具有一定了解性，比如高血壓綜合治療措施、發(fā)病情況、誘發(fā)因素、遵醫(yī)必要性等；（4）體力活動(dòng)指導(dǎo)：囑咐患者多進(jìn)行跳舞、游泳、太極拳、慢跑、步行等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需因人而異；（5）血壓監(jiān)測管理：采用一對一方式對患者進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)其血壓制定復(fù)診方案，囑咐患者每周2～4次到社區(qū)進(jìn)行血壓監(jiān)測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組舒張壓、收縮壓、遵醫(yī)行為、生活模式糾正率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)對比值存在統(tǒng)計(jì)差異，用P＜0.05代替。

2 結(jié) 果

觀察組生活模式糾正、遵醫(yī)行為高于對照組，舒張壓、收縮壓水平低于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比治療效果（±s）

表1 對比治療效果（±s）

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 遵醫(yī)行為(n；%） 生活模式糾正(n；%）觀察組 50 81.24±3.62 132.79±8.56 50（100.00%） 49（98.00%）對照組 50 86.56±5.89 143.28±9.74 41（82.00%） 37（74.00%）x2 - 11.6395 18.4658 9.3584 14.3956 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

聚焦影響人均期望壽命的主要慢性非傳染性疾病，落實(shí)疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的三早方針，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，整合建立起重點(diǎn)慢性病、心腦血管事件和死亡報(bào)告信息系統(tǒng)，高血壓篩查關(guān)口從35歲前移到18歲，建立電子采集系統(tǒng)和精準(zhǔn)管理質(zhì)控體系。

總而言之，全科治療能夠通過血壓監(jiān)管、膳食合理指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施，增強(qiáng)促使治療更加快速化、人性化、全面性、科學(xué)化，提高患者自我防范意識(shí)，增加其對疾病了解度，始終保持樂觀、積極態(tài)度面對治療，有效控制病情惡化，提高用藥合理性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]，促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，效果顯著。