胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的療效及對血糖水平的影響

趙英英

（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京 100043）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在此次實(shí)驗(yàn)中，100名DKA患者隨機(jī)接受了不同給藥方式的治療。兩組人數(shù)都為50人，且年齡均在19到68歲之間，第一組有男性27人，女性23人，平均年齡為41歲，且都要相關(guān)治療，另外一組有男性28人，女性22人，平均年齡為43歲，對這些患者進(jìn)行不同胰島素給藥方式的治療，最終產(chǎn)生的數(shù)據(jù)具有一定的可靠性。

1.2 基本方法

護(hù)理人員必須定期根據(jù)醫(yī)院治療的要求照顧病人，并對每組病人進(jìn)行不同給藥方式的治療。為第一組病人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)的胰島素泵持續(xù)皮下輸注，在患者尿酮體轉(zhuǎn)陰、酸中毒改善可以開始正常吃飯之后，換低參數(shù)給藥方式進(jìn)行治療。另外一組進(jìn)行胰島素常規(guī)小劑量連續(xù)靜脈輸注，整個過程一直以標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者自身體質(zhì)可以進(jìn)行相對性的改善，在患者尿酮體轉(zhuǎn)陰、酸中毒改善可以開始正常吃飯之后，變成皮下注射萬邦林。

1.3 觀察指標(biāo)

有明顯效果：血糖水平恢復(fù)正常，尿酮體以及血酮體變?yōu)殛幮?，無臨床病癥產(chǎn)生。有一般效果：血糖水平大大降低，尿酮體以及血酮體等參數(shù)指標(biāo)走向良好趨勢，病癥明顯減輕，沒有效果：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)標(biāo)?？傮w效果是有明顯效果和一般效果的總和。其中在整個治療過程里每小時測量一次血糖水平，每2小時測量一次尿液和體內(nèi)血液中酮體含量，同時要記錄使用的胰島素劑量，發(fā)生低血糖癥，并且詳細(xì)觀察兩組低血糖的情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果比較

第一組和第二組的治療總有效率分別為96%、90%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一定的準(zhǔn)確性。見表1。

表1 兩組的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組的治療相關(guān)指標(biāo)比較

第一組的病人的血糖控制達(dá)標(biāo)時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間以及血酮體轉(zhuǎn)陰時間全部都明顯小于第二組，胰島素用量及低血糖發(fā)生的可能性均小于第二組（P＜0．05），見表2。

表2 兩組的治療相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組的治療相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 血糖控制達(dá)標(biāo)時間(h)尿酮體轉(zhuǎn)陰時間(h)血酮體轉(zhuǎn)陰時間(h)胰島素用量（U） 低血糖發(fā)生次數(shù)(次)第一組 50 5.3士0.85 22.35士4.63 33.41士539 58.06士9.47 2.86士0.72第二組 50 624士0.88 27.7士4.56 39.46士5.72 68.74士9.91 4.41士0.78 t 4.941 4.746 5384 4231 8.629 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

EKA作為糖尿病患者經(jīng)常伴隨著治療所帶來的并發(fā)癥狀，這里面1型糖尿病發(fā)生的可能性更高，是最重要的因素就是感染，其次是如手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷等等各種應(yīng)激類因素，嚴(yán)重時還會造成腎功能衰竭，甚至于休克，這些都是常見的。這項(xiàng)疾病主要是由于胰島素?zé)o法進(jìn)行正常的自我調(diào)節(jié)所造成的。胰島素療法的主要作用是進(jìn)一步促進(jìn)葡萄糖分解，以此來使外周組織中的葡萄糖利用程度提高，進(jìn)而控制糖異生和脂肪分解，促進(jìn)身體各個機(jī)能的新陳代謝，最終起到良好的治療效果。