PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的價(jià)值

杜慧芳，趙艷紅

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量管理體系當(dāng)中屬于較為常見的方法之一，PDCA循環(huán)管理方法主要被分為四個(gè)階段，計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段以及調(diào)查階段[1]。在醫(yī)院的各個(gè)機(jī)構(gòu)當(dāng)中手術(shù)室是較為重要的核心科室，患者受到的護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)良情況能夠直接的影響到患者的預(yù)后以及手術(shù)的進(jìn)程是否順利。有相關(guān)的研究報(bào)告顯示，將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中能夠有效的將患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行提高并且還能夠使使手術(shù)室的護(hù)理工作的質(zhì)量得到較為顯著地提升，PDCA循環(huán)管理能夠有效的將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理流程科學(xué)化以及人性化[2,3]。為探究PDCA循環(huán)管理的實(shí)際應(yīng)用效果，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院手術(shù)室共有15間，護(hù)理工作人員共有35名，男10名，女25名，平均年齡(35.6±2.3)歲，平均工齡(12.3±1.5)年。本科以上學(xué)歷者28名、?？茖W(xué)歷者7名。本次研究共選取了180例研究對(duì)象，未實(shí)施PDCA循環(huán)組有男49例，女41例，平均年齡為(42.3±2.4)歲。實(shí)施PDCA循環(huán)組有男52例，女38例，平均年齡(42.3±2.4)歲。兩組患者于性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃階段 PDCA循環(huán)管理方法主要被分為四個(gè)階段，計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段以及處理階段；首先將應(yīng)用錯(cuò)誤的藥品以及手術(shù)部位錯(cuò)位的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄同時(shí)對(duì)常見的隱患問題進(jìn)行歸納總結(jié)；分析護(hù)理核心制度沒有嚴(yán)格的按照規(guī)定執(zhí)行以及違規(guī)操作為原因；最后進(jìn)行目標(biāo)制定，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理當(dāng)中存在的問題采取PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行優(yōu)化使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高和完善，進(jìn)而使護(hù)理滿意度得到提升。

1.2.2 執(zhí)行階段 a)根據(jù)相關(guān)的規(guī)定，手術(shù)室護(hù)理護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)患者接送卡進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括手術(shù)部位、患者的信息情況以及患者的病例資料等。b)術(shù)中安全隱患：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)“手術(shù)器械清點(diǎn)單”對(duì)手術(shù)室內(nèi)的物品進(jìn)行詳細(xì)的記錄，然后由手術(shù)醫(yī)師對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行核對(duì)簽字。電刀負(fù)極應(yīng)當(dāng)合理的進(jìn)行防治，同時(shí)要確保電刀負(fù)極和患者的皮膚完全接觸，同時(shí)要防止患者的骨突等部位受到黏連，防止產(chǎn)生回路。定期對(duì)手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員都能夠科學(xué)規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。c)術(shù)后安全隱患：患者在進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)所有的標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真的保管，避免出現(xiàn)病例標(biāo)本丟失等情況，嚴(yán)禁隨便丟棄，同時(shí)做好交接工作。在檢查階段應(yīng)當(dāng)建立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，同時(shí)定期或者是不定期的進(jìn)行專項(xiàng)檢查，同時(shí)由手術(shù)室的護(hù)理人員對(duì)安全隱患進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且醫(yī)護(hù)人員在操作的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的操作規(guī)范進(jìn)行操作。在調(diào)查階段，應(yīng)當(dāng)按照檢查結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)同時(shí)還要定期的舉行科室會(huì)議對(duì)現(xiàn)有的問題進(jìn)行討論研究并根據(jù)研究結(jié)果提出針對(duì)性的解決方案以及改善措施。

1.2.3 檢查階段 由護(hù)士長、專科護(hù)士成立質(zhì)量監(jiān)管小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)室護(hù)理安全管理工作執(zhí)行情況，根據(jù)護(hù)理人員工作表現(xiàn)實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員工作積極性。通過定時(shí)檢查與不定時(shí)抽查方式持續(xù)監(jiān)督護(hù)理工作情況，分析和記錄存在的安全隱患，提出應(yīng)對(duì)措施。要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照手術(shù)安全管理流程及要求進(jìn)行操作，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。要求護(hù)理人員樹立責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)，愛崗敬業(yè)，相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督，學(xué)會(huì)維護(hù)自身合法權(quán)益，提高職業(yè)防護(hù)能力，做好護(hù)理工作同時(shí)保護(hù)好自身安全，用積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)工作。

1.2.4 處理階段 質(zhì)量監(jiān)管小組定期組織會(huì)議，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員在會(huì)議上分析討論，針對(duì)存在的安全問題提出改進(jìn)措施，再應(yīng)運(yùn)用護(hù)理工作，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，不斷提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比PDCA循環(huán)管理實(shí)施前后，患者不良事件發(fā)生率，包括感染、鎮(zhèn)痛泵滑脫、者。手術(shù)室評(píng)分包括手術(shù)室環(huán)境管理、藥品安全、消毒隔離以及護(hù)理安全，每項(xiàng)滿分25分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較(見表1)

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較 例

2.2 兩組手術(shù)室綜合評(píng)分比較(見表2)

表2 實(shí)施前后手術(shù)室綜合評(píng)分比較

3 討論

手術(shù)室在醫(yī)院當(dāng)中屬于不可缺少的重要科室之一，患者受到的護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)良情況能夠直接的影響到患者的預(yù)后以及手術(shù)的進(jìn)程是否順利[4]。有相關(guān)的研究報(bào)告顯示，將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中能夠有效的將患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行提高并且還能夠使使手術(shù)室的護(hù)理工作的質(zhì)量得到較為顯著地提升[1,2,4]。PDCA循環(huán)管理方法能夠有效的推動(dòng)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展，PDCA循環(huán)管理不僅能夠有效的將團(tuán)隊(duì)的積極性調(diào)動(dòng)起來而且還能夠?qū)Υ嬖诘膯栴}及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，確保在護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)不出現(xiàn)紕漏[4]。在此次研究結(jié)果中表明，PDCA實(shí)施后上述不良事件總發(fā)生率僅為1.11%；同時(shí)PDCA實(shí)施后手術(shù)室環(huán)境管理、藥品安全、消毒隔離以及護(hù)理安全評(píng)分均顯著高于PDCA實(shí)施前，兩組相較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PDCA循環(huán)管理以不斷提升護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，規(guī)范護(hù)理人員操作行為，樹立正確的職業(yè)態(tài)度，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行規(guī)范操作。保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，同事之間相互監(jiān)督提醒，防止抱有僥幸心理，充分落實(shí)護(hù)理安全管理工作。質(zhì)量管理小組監(jiān)督手術(shù)室護(hù)理人員工作，分析問題、發(fā)現(xiàn)問題，減少護(hù)理安全隱患，做好防護(hù)措施。手術(shù)室安全管理中實(shí)施PDCA循環(huán)大大降低了手術(shù)室不良事件發(fā)生率，提高手術(shù)室綜合評(píng)分，保證了對(duì)患者的治療安全，減少了醫(yī)療糾紛，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展有積極作用。

綜上所述，在手術(shù)治療患者手術(shù)過程當(dāng)中使用PDCA循環(huán)管理方法對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理能夠顯著地提高患者的手術(shù)室綜合評(píng)分，并且還能夠有效的降低患者的不良事件發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。