耳穴壓豆聯(lián)合谷維素在治療高血壓失眠患者中的應(yīng)用

王海娜，袁立穎

(1.天津市寧河區(qū)大北澗沽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 內(nèi)科，天津 301500；2.天津市第四中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，天津 300140)

失眠是高血壓患者常見的癥狀，主要是由于持續(xù)高血壓導(dǎo)致患者大腦皮層和自主神經(jīng)功能失調(diào)，而使患者出現(xiàn)失眠癥狀；另外血壓升高還會使得自主神經(jīng)活性增強，致患者出現(xiàn)心跳加快、呼吸急促，也容易導(dǎo)致入睡困難[1]。以往臨床上由于谷維素具有調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善心肌供血及精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量的作用，被廣泛應(yīng)用于治療失眠[2]。雖然谷維素治療失眠具有一定的療效，但是長期使用易引起神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)，影響其治療效果。耳穴壓豆屬于中醫(yī)“微針灸”，能夠有節(jié)律地刺激耳郭神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮和抑制狀態(tài)，使其達(dá)到平衡，進(jìn)而改善患者的睡眠質(zhì)量，且副作用小[3]。鑒于此，本文應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合谷維素對高血壓失眠患者進(jìn)行治療，效果較佳，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月收治的86例高血壓失眠患者作為研究對象，應(yīng)用雙色球法隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組中，男26例，女17例；年齡39歲～73歲，平均(56.82±7.26)歲；高血壓病程1 a～11 a，平均(6.04±2.47)a；失眠病程1個月～3 a，平均(1.37±0.41)a。觀察組中，男27例，女16例；年齡39歲～75歲，平均(56.90±7.33)歲；高血壓病程1 a～12 a，平均(6.08±2.51)a；失眠病程1個月～3 a，平均(1.40±0.43)a。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會的認(rèn)證。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)血壓計監(jiān)測收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，確診為高血壓患者，且失眠達(dá)4周以上者；②患者知情本次研究，簽署知情同意書，按規(guī)定完成治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通者；②近1個月內(nèi)接受過其他方式治療；③合并有心肝腎等嚴(yán)重疾病者；④對本次研究用藥有過敏史者。

2 治療方法

對照組患者給予口服谷維素片(規(guī)格：10 mg×100片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020707，生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司)，3片/次，3次/d，共治療4周。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆進(jìn)行治療。具體方法：用酒精消毒患者神門、腎、心、交感、皮質(zhì)下等主耳穴，取王不留行籽貼于耳穴上，固定好后用手輕壓給予輕度刺激，每次2 min，4次/d，共治療4周。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①臨床療效：治愈：患者治療后夜間持續(xù)睡眠時間在6 h以上，臨床癥狀消失，停藥1周后無反復(fù)；顯效：患者治療后夜間持續(xù)睡眠時間在5 h～6 h，臨床癥狀明顯改善，停藥后偶有失眠但不影響患者的生活質(zhì)量；有效：患者治療后夜間持續(xù)睡眠時間在3 h～5 h，臨床癥狀有所改善，失眠仍有發(fā)生，一定程度影響患者的生活質(zhì)量；無效：患者治療后夜間持續(xù)睡眠時間在3h以下，失眠癥狀沒有改善或惡化。其中總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。②多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果：患者治療前后進(jìn)入睡眠監(jiān)測室，利用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測患者一晚的睡眠潛伏期時間、總睡眠時間、睡眠效率、覺醒時間和微覺醒次數(shù)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況：記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的惡心嘔吐、乳房脹痛、脫發(fā)等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

3.2 統(tǒng)計學(xué)分析

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療后的臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率97.67 %，相比于對照組的79.07 %顯著升高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

3.3.2 兩組患者治療前后的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較分析

兩組患者治療前的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后睡眠潛伏期時間、覺醒時間明顯縮短，觀察組顯著短于對照組；總睡眠時間顯著延長，觀察組顯著長于對照組；睡眠效率顯著升高，觀察組顯著高于對照組；微覺醒次數(shù)顯著降低，觀察組顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

表2 兩組患者治療前后的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較分析

3.3.3 兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況比較分析

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33 %，顯著低于對照組的16.28 %，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 例(%)

4 討 論

高血壓是一種最常見的慢性病，早期的臨床癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退，四肢麻木等癥狀，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，出現(xiàn)失眠癥狀。并且有研究報道[4]，睡眠質(zhì)量下降會導(dǎo)致患者血壓升高，引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。以往臨床上常用谷維素來改善高血壓患者睡眠質(zhì)量，但是有研究報道，其療效一般且副作用較大[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6]，失眠屬于“少寐”“不寐”范疇，是由于睡眠中樞的神經(jīng)細(xì)胞抑制和興奮作用之間平衡遭到破壞造成的。有研究報道[7]，耳郭神經(jīng)非常豐富，進(jìn)行耳穴壓豆能夠興奮周圍神經(jīng)，抑制中樞神經(jīng)，顯著改善患者睡眠。本文應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合谷維素治療高血壓失眠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.67 %，顯著高于對照組的79.07 %，是由于耳穴壓豆能夠有節(jié)律地刺激耳郭神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮和抑制狀態(tài)，使其達(dá)到平衡，進(jìn)一步改善患者睡眠質(zhì)量。

另外，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果是診斷睡眠疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[8]，谷維素一定程度上通過改善自主神經(jīng)功能來改善患者的睡眠質(zhì)量；加上耳穴壓豆平衡神經(jīng)興奮和抑制狀態(tài)，進(jìn)一步改善患者的睡眠質(zhì)量。故本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的睡眠潛伏期時間、覺醒時間顯著短于對照組；總睡眠時間顯著長于對照組；睡眠效率顯著高于對照組；微覺醒次數(shù)顯著低于對照組。并且本次研究還統(tǒng)計了兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33 %，顯著低于對照組的16.28 %。充分說明耳穴壓豆聯(lián)合谷維素在治療高血壓失眠方面安全性較高。

綜上所述，應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合谷維素在治療高血壓失眠患者療效顯著，且安全性較高，值得在臨床上大力推廣。