藥足浴配合情志護(hù)理對更年期失眠患者睡眠質(zhì)量的影響

周柳慧，黃冬雪

(1.天津市和平區(qū)南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300051；2.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300051)

失眠是更年期女性常見的一種疾病，是由于更年期女性卵巢雌激素分泌減少，垂體促性腺激素增多，神經(jīng)內(nèi)分泌一時性失調(diào)，使得下丘腦-垂體-卵巢軸反饋系統(tǒng)失調(diào)和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮癥造成的[1]。本病常使得患者睡眠質(zhì)量較差，白天無精打采，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上常用艾司唑侖、谷維素等西藥進(jìn)行治療，但是治療效果一般且不良反應(yīng)發(fā)生率較高[2]。近年來有研究報道[3]，應(yīng)用中醫(yī)治療更年期失眠，能夠綜合調(diào)理臟腑功能，平衡陰陽，調(diào)節(jié)情志，使得失眠癥狀逐漸恢復(fù)，且無副作用。本文為了探討藥足浴配合情志護(hù)理對更年期失眠患者睡眠質(zhì)量的影響，選取收治的110例更年期失眠患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年1月收治的110例更年期失眠患者應(yīng)用雙色球法隨機(jī)分為對照組和研究組，各55例。對照組患者年齡45歲～58歲，平均(51.48±6.22)歲；失眠病程3個月～5 a，平均(2.57±0.61)a。研究組患者年齡44歲～59歲，平均(51.51±6.30)歲；失眠病程3個月～5 a，平均(2.61±0.64)a。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得我院倫理委員會的認(rèn)證。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①依據(jù)高等醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷為更年期失眠患者，且失眠癥狀4周以上；②按規(guī)定完成治療者；③知情本次研究并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①近1個月內(nèi)接受過其他方式治療者；②精神或意識障礙者；③聽力或視覺障礙者；④合并有心肝腎等嚴(yán)重疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組

給予口服谷維素片(規(guī)格：10 mg×100片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020707，生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司)進(jìn)行治療，2片/次，3次/d；口服艾司唑侖片(規(guī)格：1 mg×100片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37023047，生產(chǎn)企業(yè)：山東信誼制藥有限公司)，1片/次，3次/d，共治療4周。

2.2 研究組

給予藥足浴配合情志護(hù)理干預(yù)。①藥足浴：取酸棗仁20 g，肉桂16 g，茯神、合歡皮、夜交藤各15 g，香附10 g，黃連6 g放入1 500 mL水中浸泡30 min，小火煮沸后過濾藥渣，把藥汁降溫到38 ℃進(jìn)行足浴，每次30 min，共治療4周。②情志護(hù)理：a.積極與患者進(jìn)行溝通，取得患者信任后，引導(dǎo)患者傾訴心中郁結(jié)，使其悶氣抒發(fā)。b.指導(dǎo)患者自我勸說學(xué)會克制激動、焦慮、抑郁情緒，養(yǎng)成樂觀開朗性格。c.鼓勵患者多參加集體活動，如廣場舞、音樂班、編織種花或者琴棋書畫等陶冶情操，修身養(yǎng)性。d.每周舉行病友會，讓患者之間進(jìn)行交流分享治療經(jīng)驗。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 睡眠質(zhì)量[4]

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)分別從睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙對兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，各個條目的分值為0分～3分。PSQI總分為21分，評分越高睡眠質(zhì)量越差。

3.1.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、乳房脹痛、脫發(fā)、皮疹、油脂分泌過多等。其中不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較分析

兩組患者治療前的睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分及PSQI總分均較治療前顯著下降，且研究組顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3.3.2 兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析

研究組患者治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生，顯著低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率12.73 %，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較分析分)

續(xù)表

表1 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較分析分)

表2 兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例(%)

4 討 論

更年期失眠是一種由于雌激素分泌減少，內(nèi)分泌發(fā)生變化造成的疾病。主要的臨床表現(xiàn)為睡眠不真實、睡眠質(zhì)量差、晚上難入睡、白天特別困、睡覺淺夢多等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

藥足浴是一種歷史悠久的中醫(yī)治療方法，有研究報道[5]，其具有調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、消除疲勞、改善睡眠的作用。另外，情志護(hù)理是一種通過醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理方式改善患者的思想情緒、解除其顧慮煩惱的方式，對戰(zhàn)勝病魔具有積極的作用。本文探討藥足浴配合情志護(hù)理對更年期失眠患者睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分及PSQI總分顯著低于對照組。這說明研究組患者睡眠質(zhì)量明顯改善，其原因為，藥足浴通過水蒸氣擴(kuò)張足部的毛細(xì)血管，使得酸棗仁、肉桂、茯神、合歡皮、夜交藤、香附、黃連有效成分進(jìn)入機(jī)體，經(jīng)過五臟六腑充分發(fā)揮其抗抑郁、焦慮、鎮(zhèn)靜、促睡眠的作用。另外通過情志護(hù)理引導(dǎo)患者傾訴心中郁結(jié)，使其悶氣抒發(fā)，使得患者心理情志開朗暢達(dá)，臟腑、經(jīng)絡(luò)達(dá)到陰陽平衡，進(jìn)一步改善患者的睡眠質(zhì)量。

并且，大量研究表明[6～7]，長期使用谷維素易引起神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生，顯著低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率12.73 %，充分說明藥足浴配合情志護(hù)理治療更年期失眠患者無毒副作用。

綜上所述，應(yīng)用藥足浴配合情志護(hù)理對更年期失眠患者進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著改善患者睡眠質(zhì)量，且無毒副作用，值得在臨床上大力推廣。