子宮內(nèi)膜息肉臨床分析及術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床研究

吳 雪 茹

(許昌市第五人民醫(yī)院 許昌 461000)

作為子宮內(nèi)膜常見良性病變，子宮內(nèi)膜息肉一般表現(xiàn)為經(jīng)期延長、引導(dǎo)不規(guī)律出血以及接觸性出血等癥狀，由于其病程較長、痛感強烈，嚴(yán)重影響患者的正常生活。子宮內(nèi)膜息肉病癥多發(fā)于生育期與絕經(jīng)期前后，臨床治療常采用藥物保守治療與手術(shù)根除治療，其中藥物保守治療的臨床療效有限，所以大多采取手術(shù)根除治療方法。目前，應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)根除治療為手術(shù)聯(lián)合藥物治療，在治療后，往往存在復(fù)發(fā)率過高的問題。本院自從實行臨床分析聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療后，有效改善了患者預(yù)后，降低了病癥的復(fù)發(fā)率，取得了良好的臨床實踐性，現(xiàn)就相關(guān)信息匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)2017年6月～2018年6月期間收治的接受宮腔鏡息肉電切術(shù)的患者，分為對照組和觀察組各50例。對照組患者年齡24～44歲，平均年齡(34.8±5.4)歲；觀察組患者年齡24～45歲，平均年齡(34.5±5.2)歲。分別對兩組患者的年齡、月經(jīng)不規(guī)則程度以及其他一般資料進行對比分析，未發(fā)現(xiàn)顯著差異，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

針對全體患者手術(shù)前采用米索前列腺塞肛處理，隨后靜脈麻醉，手術(shù)治療選取宮腔電切鏡技術(shù)。手術(shù)完成后，對患者的宮腔進行全面檢查。針對對照組患者不采取特殊治療方式，針對觀察組患者采取屈螺酮炔雌醇片口服治療，治療周期為3周，每日1片，其中1個周期后停藥1周，然后再服用1個周期，根據(jù)實際情況服用2～3個周期。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成術(shù)后治療半年后，分別對兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況、月經(jīng)正常率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率等情況進行統(tǒng)計對比分析。在進行疾病復(fù)發(fā)情況時需要借助于B超檢查的方式并配合宮腔鏡檢查來確定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量資料采用t檢驗，以P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病復(fù)發(fā)率、月經(jīng)正常率對比

分別對兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率、月經(jīng)正常率進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者復(fù)發(fā)率、月經(jīng)正常率均優(yōu)于對照組患者，且差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率、月經(jīng)正常率對比[n(%)]

組別例數(shù)復(fù)發(fā)月經(jīng)正常對照組509(18)37(74)觀察組503(6)49(98)P<0.05<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

分別對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比，對比內(nèi)容有頭痛、惡心、情緒波動以及月經(jīng)間期出血，發(fā)現(xiàn)觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

組別例數(shù)頭痛惡心情緒波動月經(jīng)間期出血發(fā)生率(%)對照組50344330觀察組5010116P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見臨床病癥，其癥狀主要包括經(jīng)期延長、經(jīng)量增加、接觸性出血等，由于癥狀較為明顯，所以發(fā)現(xiàn)相對比較及時。一般來說，絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜息肉常表現(xiàn)為陰道出血不規(guī)律，不過也有很大一部分患者在體檢中意外發(fā)現(xiàn)該病癥。由于子宮內(nèi)膜息肉具有惡化可能性，所以要想杜絕該病癥需要做到定期婦科檢查，這樣才能夠確保早診斷、早治療。臨床上多采用藥物聯(lián)合手術(shù)進行治療，所以選擇合適的藥物可以有效提升治療效果。

目前，臨床上多采用宮腔鏡息肉電切術(shù)來治療子宮內(nèi)膜息肉，該手術(shù)具有治療成功率高、手術(shù)時間短以及針對性強的特征。但是，術(shù)后往往存在復(fù)發(fā)率較高的問題，從而導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者需要進行重復(fù)手術(shù)，進而加重了患者的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，甚至還會導(dǎo)致患者長期處于沮喪、焦慮的狀態(tài)中，難以提升生活品質(zhì)。截止到目前，學(xué)界還沒有完全掌握子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生機制，一般認(rèn)為與患者的雌激素分泌以及內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)。同時，臨床上也已經(jīng)驗證，通過降低患者的雌激素水平可以有效避免子宮內(nèi)膜息肉病癥的復(fù)發(fā)。通過這樣的方式也可以進一步促進內(nèi)膜的生長，從而起到一定的改善月經(jīng)周期的效果。為了實現(xiàn)這個目的，需要避免藥中具有孕激素與雌激素。所以，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)在臨床中多應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片作為治療聯(lián)合藥物，該藥物作為新型避孕藥，可以通過復(fù)方制劑的形式來進行避孕，同時其藥理學(xué)特征與孕酮類似，對于身體的影響較小，可以顯著抑制人體子宮內(nèi)膜的增傷問題，從而顯著改善內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)情況。在本次研究中，觀察組患者的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率僅為6%，遠(yuǎn)低于對照組患者的18%，可見屈螺酮炔雌醇片可以有效改善患者的預(yù)后復(fù)發(fā)問題，避免病癥的反復(fù)。除此之外，在研究中還發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉觀察組患者的月經(jīng)正常率優(yōu)于對照組患者，可以驗證屈螺酮炔雌醇片能夠改善患者的月經(jīng)頻率，使得其趨于正常狀態(tài)。最后，觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率同樣低于對照組患者，證明屈螺酮炔雌醇片也可以改善不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提升治療效果，促進患者的生活品質(zhì)。

綜合上述內(nèi)容，可以驗證屈螺酮炔雌醇片在臨床治療子宮內(nèi)膜息肉患者時具有良好的應(yīng)用效果，可以改善患者的預(yù)后表現(xiàn)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，在調(diào)整月經(jīng)周期以及提升患者舒適度等方面都具有作用，建議臨床應(yīng)用并推廣。