阿司匹林與低分子肝素治療急性腦梗死的臨床療效對比研究

焦 慧 鴿

(許昌市第三人民醫(yī)院 許昌 461000)

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，心腦血管疾病的發(fā)病率居高不下，急性腦梗死是臨床常見的心腦血管疾病，其致殘率和致死率都較高，占腦梗死的40%左右，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[1]。本研究選取2018年2月～2019年2月我院神經(jīng)內(nèi)科診治的89例急性腦梗死病患為研究對象，發(fā)現(xiàn)低分子肝素治療急性腦梗死的神經(jīng)功能缺損程度低、不良反應(yīng)發(fā)生率低、價格低廉且使用方便，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選取2018年2月～2019年2月我院神經(jīng)內(nèi)科診治的89例急性腦梗死病患為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)所有病患均為急性非心源性腦梗死；(2)均經(jīng)頭顱CT、MRI確診為急性腦梗死病患；(3)所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除藥物過敏者；(2)排除心、肝、腎功能障礙者；(3)排除疑似急性心源性腦梗死者；(4)排除急性腦梗死昏迷、發(fā)病超過48h者。兩組病患的年齡、性別等基本資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，故具可比性。

表1 兩組病患基本資料對比分析

組別例數(shù)男/女(例)年齡(歲)觀察組4525/2035～79(68.18±2.44)參照組4426/1836～78(68.08±2.37)

1.2 方法

所有病患入院后，參照組給予阿司匹林腸溶片[3](國藥準(zhǔn)字J20130078,拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn))藥物進(jìn)行治療，首次劑量300mg，嚼碎后服用以快速吸收，從第二天開始，每天100～200mg，根據(jù)病情酌情增減藥量，均為飯前溫開水送服。觀察組給予低分子肝素(國藥準(zhǔn)字H20063910，河北常山生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))進(jìn)行治療，注射劑量5000U，12h/次，注射位置為皮下注射，注意讓病患平躺后進(jìn)行注射，而且注射部位左右腹壁的前外側(cè)或后外側(cè)皮下組織內(nèi)交替給藥。所有病患治療7d為一個療程，共治療2個療程，對比分析兩組病患的神經(jīng)功能缺損情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：NIHSS得分減少≤90%，病殘程度為0級為基本痊愈；NIHSS得分減少18%～90%，病殘程度≤3級為好轉(zhuǎn)；NIHSS得分減少或增加18%為無變化或惡化。(2)神經(jīng)功能缺損評價標(biāo)準(zhǔn)：采用NIHSS評價量表，分值為0～42分，得分越高，表明神經(jīng)缺損的程度越厲害。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比分析

治療后，對比兩組基本痊愈率、總好轉(zhuǎn)率，觀察組64.44%、95.56%顯著高于參照組45.45%、79.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.26，P<0.05)，見表2。

表2 臨床療效對比分析[n(%)]

組別n基本痊愈好轉(zhuǎn)無變化/惡化好轉(zhuǎn)率(%)觀察組4529(64.44)14(31.11)2(4.44)95.56*參照組4420(45.45)16(36.36)9(20.45)79.55χ2值5.26P值<0.05

注：*與參照組相比，P<0.05。

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損情況對比分析

治療前的NIHSS相比，差異較小(t=0.37，P>0.05)；治療后，兩組病患的NIHSS得分顯著低于治療前，且觀察組顯著低于參照組，差異明顯(t=3.51，P<0.05)，見表3。

3 討論

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死。通常主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形

組別n治療前治療后觀察組4520.21±1.479.51±1.04*參照組4420.01±1.2412.17±1.29t值0.373.51P值>0.05<0.05

注：*與參照組相比，P<0.05。

成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病。臨床治療急性腦梗死常需要進(jìn)行溶栓治療，阿司匹林屬于抗血小板聚集的有效藥物，其主要是對血小板和內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生干擾作用，使其發(fā)生四烯酸代謝，從而減少血栓烷A2的合成，同時也減少前列腺素的合成，從而避免血小板聚集，使血小板維持在低活性狀態(tài)[5]。因此，阿司匹林藥物可以有效減少血栓體積，從而使閉塞的血管再通。本研究選取2018年2月～2019年2月我院神經(jīng)內(nèi)科診治的89例急性腦梗死病患，對比分析阿司匹林與低分子肝素的臨床療效。低分子肝素具有很強(qiáng)的抗凝作用，其就是平均分子量4500道爾頓的低分子量的肝素片段，是由肝素發(fā)生解聚、分離得到的。該藥物是通過抑制凝血酶、抑制激活的凝血因子Xa，阻止凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福柚估w維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，以此來達(dá)到阻止血小板聚集的目的。

本研究結(jié)果表明：觀察組基本痊愈率64.44%、總好轉(zhuǎn)率95.56%顯著高于參照組45.45%、79.55%。另外，治療前的NIHSS相比，差異較??；治療后，兩組病患的NIHSS得分顯著低于治療前，且觀察組顯著低于參照組。因此，低分子肝素治療急性腦梗死的臨床療效更顯著。

綜上所述，相比于阿司匹林，低分子肝素治療急性腦梗死的臨床療效相當(dāng)，但其具有神經(jīng)功能缺損程度低、不良反應(yīng)發(fā)生率低、價格低廉且使用方便的特點，值得臨床推廣。