黛力新對(duì)改善難治性功能性腸病患者精神心理的療效觀察

盧 變

(樂昌市人民醫(yī)院三內(nèi)科 樂昌 512200)

對(duì)于功能性腸病來說，它屬于一種臨床常見的腸道疾病，該病的發(fā)生和心理因素、生理因素及社會(huì)因素之間均具有十分密切的關(guān)系，患者的主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉或便秘與腹瀉交替)等，通常情況下，20～50歲左右的群體為該病的多發(fā)人群，主要見于中年女性[1～2]。該類型疾病容易反復(fù)發(fā)作，使得患者的生活質(zhì)量明顯降低，所以臨床需要提高對(duì)該病的重視度。然而，通過不同的藥物治療會(huì)獲得不同的治療效果[3]。黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片)這一抗抑郁類藥物在臨床中十分常見，該藥物具有較快的起效時(shí)間，存在較小的不良反應(yīng)，同時(shí)該藥物的舒適性較高，所以在臨床疾病治療中，該藥物的應(yīng)用范圍十分廣泛[4]。本研究主要探討難治性功能性腸病患者運(yùn)用黛力新治療對(duì)改善其精神心理狀況產(chǎn)生的影響。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取60例在2016年3月～2019年10月本院收治的難治性功能性腸病患者，每組30例。觀察組男13例，女17例；平均年齡(52.16±8.52)歲。對(duì)照組男11例，女19例；平均年齡(51.34±8.85)歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)為：以腹痛、腹脹、大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉或便秘與腹瀉交替)為主要癥狀；伴有失眠、抑郁及焦慮癥狀者；常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變；符合羅馬IⅤ功能性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在較差治療依從性的患者；實(shí)驗(yàn)室檢查明顯異?；蚪Y(jié)腸鏡檢查提示有器質(zhì)性病變；孕期或哺乳期女性。

1.2 治療方法

按照患者的病情狀況，對(duì)兩組實(shí)施基礎(chǔ)治療，主要包括改善腸道菌群、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、解除痙攣、止瀉、通便等相關(guān)治療。除此之外，觀察組還給予黛力新口服治療，1次服用1片，1天2次，早、中各1次，如果患者的年齡超過60歲，則需要調(diào)整用藥次數(shù)，改為1天1次。對(duì)兩組進(jìn)行4周時(shí)間的持續(xù)治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組治療效果，焦慮、抑郁情緒改善，生活質(zhì)量狀況。其中運(yùn)用焦慮、抑郁評(píng)分量表[5]對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)定；運(yùn)用簡(jiǎn)明健康調(diào)查表(SF-36)[6]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其主要有精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會(huì)功能、情感功能及生理功能幾個(gè)方面組成，100分為滿分，越高的分?jǐn)?shù)表示存在越高的生活質(zhì)量。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本消除患者的多項(xiàng)癥狀和體征時(shí)為顯效；有所改善患者的癥狀和體征時(shí)為有效；沒有改變患者的病情狀況，加重患者病情時(shí)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比：觀察組較對(duì)照組高(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比治療總有效率[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組301613196.67%(29/30)對(duì)照組301210873.33%(22/30)χ215.108P<0.05

2.2 對(duì)比焦慮、抑郁情緒改善情況：觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

檢查指標(biāo)觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)tP焦慮評(píng)分治療前59.15±3.2657.12±6.281.095>0.05治療后40.34±4.1546.34±5.2412.018<0.05抑郁評(píng)分治療前56.59±3.3355.15±5.342.319>0.05治療后41.17±6.3448.64±6.6214.517<0.05

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組各指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

檢查指標(biāo)觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)tP精神健康90.28±6.2180.34±4.2615.395<0.05精力91.14±5.1582.16±3.6412.124<0.05一般狀況89.36±6.3480.29±2.5913.584<0.05軀體功能92.54±6.6478.54±2.4816.151<0.05生理職能90.29±7.2979.16±3.3211.347<0.05社會(huì)功能91.15±8.8581.95±3.4814.202<0.05情感功能92.47±5.1582.27±2.2712.151<0.05生理功能93.32±6.3781.34±2.3915.648<0.05

3 討論

在消化系統(tǒng)疾病中，難治性功能性腸病的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生會(huì)在一定程度上危害患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量。難治性功能性胃腸病患者具有多項(xiàng)消化道癥狀，包括腹痛、腹脹、大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉或便秘與腹瀉交替)等，然而卻不能解釋它是否是由于生化異?；蚱髻|(zhì)性病變等因素引起[7]。在不斷增大工作壓力和生活壓力的影響作用下，使得該病的發(fā)病率明顯增高，所以促進(jìn)功能性腸病患者的病情狀況得到明顯改善，使其生活質(zhì)量水平得到提高是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容[8]。

國內(nèi)外研究顯示[9～10]，引起難治性功能性腸病發(fā)生的主要致病因素包括：(1)精神心理因素，特別是存在神經(jīng)過敏情況的人群更容易發(fā)生功能性胃腸?。?2)不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣?，F(xiàn)階段，在治療此類型疾病過程中還沒有療效確切且標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。對(duì)于黛力新來說，它是一種3環(huán)類抗焦慮抑郁混合型藥物，能夠促進(jìn)中樞神經(jīng)突出間隙的多巴胺含量、單胺類遞質(zhì)含量明顯增加，從而使抗抑郁、抗焦慮的作用得到充分發(fā)揮。鹽酸美利曲辛和氟哌噻噸為黛力新的主要成分，對(duì)于氟哌噻噸來說，它可以和突觸前膜的多巴胺自身調(diào)節(jié)受體產(chǎn)生一定的相互作用，有利于多巴胺的釋放和合成，使得該成分抗焦慮、抗抑郁的作用明顯增強(qiáng)。而針對(duì)鹽酸美利曲辛來說，它屬于雙向的抗抑郁劑，可以對(duì)突觸前膜再射取5-羥色胺和去甲腎上腺素的功能產(chǎn)生抑制作用，上述兩種成分聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)C(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，從而發(fā)揮顯著的協(xié)同作用。同時(shí)，氟哌噻噸還可以拮抗美利曲辛的抗膽堿功能，使機(jī)體的心肌耗氧量得到明顯改善。氟哌噻噸會(huì)引起椎體外系等諸多不良反應(yīng)發(fā)生，美利曲辛能夠使拮抗作用充分發(fā)揮出來，有利于患者的各種負(fù)面心理情緒得到有效改善，降低對(duì)胃腸道功能產(chǎn)生的不良影響。除此之外，不良反應(yīng)之間存在相互拮抗的作用，所以能夠獲得理想的治療效果[11]。

本文通過探究難治性功能性腸病患者運(yùn)用黛力新治療對(duì)改善其精神心理狀況產(chǎn)生的影響，數(shù)據(jù)顯示，在治療效果方面，觀察組(96.67%)較對(duì)照組(73.33%)高(P<0.05)，表明運(yùn)用黛力新治療可以促進(jìn)治療效果有效提高。該研究結(jié)果和張自明等[12]研究的甲組與乙組治療總有效率分別為73.33%、91.67%，組間對(duì)比乙組更高(P<0.05)的結(jié)果一致。治療前兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，表明運(yùn)用黛力新治療能夠有效改善患者的精神心理狀況；同時(shí)，觀察組精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會(huì)功能、情感功能分及生理功能各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，表明運(yùn)用黛力新治療能夠使患者的生活質(zhì)量提高。綜上所述，難治性功能性腸病患者運(yùn)用黛力新治療對(duì)改善其精神心理狀況產(chǎn)生的影響十分顯著，在消除患者各種不良情緒的同時(shí)，還使得治療效果明顯提高，同時(shí)在很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣應(yīng)用。