無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

張 冬 梅

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 清遠(yuǎn) 511500)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭在臨床多發(fā)，對(duì)患者的危害較大。臨床上該病的診斷與治療研究顯示，該病患者除表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)方面的癥狀體征外，血?dú)夥治鲆诧@著異常，因此對(duì)上述方面狀態(tài)的改善均是治療評(píng)估的重點(diǎn)[1～2]。將無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療用于本類(lèi)患者治療的研究可見(jiàn)，效果差異仍較為突出。因此，本研究就無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組(常規(guī)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療組)30例和觀察組(常規(guī)治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)輔助通氣組)30例。對(duì)照組男20例，女10例；年齡51～75歲，平均年齡(66.1±7.5)歲；病程4.8～28.0年，平均(13.1±3.1)年。觀察組男25例，女5例；年齡50～75歲，平均年齡(65.7±7.3)歲；病程5.0～27.5年，平均(12.9±3.0)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，因此兩組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療治療，進(jìn)行抗感染、止咳化痰、呼吸興奮藥物等治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療，以呼吸機(jī)進(jìn)行治療，模式為S/T，呼吸頻率為14～20次/min，吸氣壓從8cmH2O開(kāi)始，逐漸調(diào)至20cmH2O，氧濃度為40%，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的情況。兩組的其他治療均相同，然后比較兩組的臨床療效、治療前后的血?dú)夥治觥?/p>

1.2.2檢測(cè)方法

分別于治療前、治療后24h檢測(cè)兩組的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，包括PaO2、PaCO2及pH，以血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后的呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀體征均消失及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均恢復(fù)正常為顯效；以患者治療后的呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀體征及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均明顯改善為有效；以患者治療后的呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀體征及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均未見(jiàn)明顯改善或加重為無(wú)效。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料資料采用χ2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療前兩組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

組別時(shí)間PaO2(kPa)PaCO2(kPa)pH對(duì)照組(n=30)治療前7.08±0.968.26±1.357.20±0.03治療后8.86±1.177.32±0.957.28±0.05觀察組(n=30)治療前7.10±0.938.30±1.377.19±0.03治療后10.12±1.356.51±0.827.38±0.06治療前t值0.0810.1131.290P值0.4670.4540.100治療后t值3.8633.5357.012P值0.0000.0000.000

2.2 兩組的臨床療效比較

治療后觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，表現(xiàn)為臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

COPD是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，而本病發(fā)展至一定階段可出現(xiàn)呼吸衰竭，因此臨床中的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者較為常見(jiàn)，對(duì)患者的危害突出[3]。血?dú)夥治鍪潜憩F(xiàn)顯著異常的方面，其中PaO2、PaCO2及pH等指標(biāo)均表現(xiàn)相對(duì)較差，表明機(jī)體的氧供狀態(tài)亟待改善，與本類(lèi)患者存在的氧債情況等因素有關(guān)[4]。

表2 兩組的臨床療效比較[n(%)]

組別顯效有效無(wú)效總有效對(duì)照組(n=30)11(36.67)11(36.67)8(26.67)22(73.33)觀察組(n=30)18(60.00)10(33.33)2(6.67)28(93.33)χ2值---4.320P值---0.037

本研究顯示，加用無(wú)創(chuàng)輔助通氣的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果好于未應(yīng)用無(wú)創(chuàng)輔助通氣，表現(xiàn)為血?dú)夥治鲋笜?biāo)均相對(duì)較好，因此認(rèn)為無(wú)創(chuàng)輔助通氣的應(yīng)用對(duì)改善患者的氧供及調(diào)節(jié)氧代謝失衡方面具有積極的作用，肯定了無(wú)創(chuàng)輔助通氣的應(yīng)用效果與可取性。分析原因，可能與無(wú)創(chuàng)輔助通氣有效控制了呼吸負(fù)荷及呼吸功耗等有關(guān)，對(duì)緩解呼吸肌的疲勞發(fā)揮著積極的作用[5]，且對(duì)改善肺部彌散功能有一定的作用，從而提升了氧分壓，降低二氧化碳分壓改善通氣，這均為本類(lèi)患者血?dú)夥治鰻顟B(tài)的改善奠定了基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了改善患者綜合氧供的目的。綜上所述，認(rèn)為無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效較好，對(duì)患者的血?dú)夥治鲇蟹e極的改善作用，故在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值更高。