藥師藥學(xué)干預(yù)藥物在藥房調(diào)劑處方過(guò)程中的應(yīng)用效果

周朝暉（福建省廈門市中醫(yī)院 廈門 361000）

醫(yī)院是一個(gè)比較特殊的服務(wù)場(chǎng)所，主要提供特殊服務(wù)，服務(wù)的效率與質(zhì)量直接關(guān)系到身體健康，直接影響臨床治療效果。隨著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，我國(guó)臨床藥物的類型不斷增多，但療效各異，臨床不合理用藥現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重，尤其是抗菌藥物的濫用現(xiàn)象[1]。如今已經(jīng)成為臨床比較嚴(yán)重的問(wèn)題。為提高抗菌藥物的應(yīng)用合理性，減少抗菌藥物的濫用現(xiàn)象，促進(jìn)臨床合理用藥已經(jīng)成為各大醫(yī)院藥房藥劑的應(yīng)用重點(diǎn)。有研究[2]指出，在藥劑調(diào)劑過(guò)程中，藥師直接參與抗菌藥物的應(yīng)用，合理調(diào)整抗菌藥物的使用，可有效降低抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象，可促進(jìn)臨床合理用藥。本研究選取2018年3月—2019年10月藥房收取的2000份處方為研究對(duì)象，探究分析藥師藥學(xué)干預(yù)藥物在藥房調(diào)劑處方過(guò)程中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2018年3月—2019年10月，本院藥房收到抗菌藥物調(diào)劑處方2000份，按照研究時(shí)間分為對(duì)照組（n=1000份，2018年3—12月）、觀察組（n=1000份，2019年 1—10月）。兩組處方性別、年齡、疾病類型、病情發(fā)展情況等無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組不給予藥師藥學(xué)干預(yù)藥物，觀察組給予藥師藥學(xué)干預(yù)藥物，流程如下：①藥房接收處方之后，藥師需認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)審查處方的合理性，嚴(yán)格審查藥物的應(yīng)用劑量、配伍情況、藥物選擇的合理性等，避免不合理用藥導(dǎo)致的不良現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上，確定處方中的藥物符合診斷結(jié)果，確定藥物聯(lián)用合理，避免重復(fù)應(yīng)用現(xiàn)象，處方內(nèi)容必須符合急3慢7、用藥量不得超過(guò)2周等規(guī)定，完成調(diào)配之后，將處方中的藥物發(fā)放。②處方的審核內(nèi)容有科室名稱、藥物名字、藥物用法、藥物用量、藥物性狀以及患者信息。若審核過(guò)程中，存在不合理現(xiàn)象，需及時(shí)詢問(wèn)開(kāi)藥醫(yī)師，確定藥物主治疾病、適合藥物名稱及用藥信息后，核查病歷與報(bào)告單等等。若處方中有超大處方或是嚴(yán)重不合理現(xiàn)象，拒絕調(diào)配處方，并對(duì)患者、處方醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)解釋，做好善后工作。定期點(diǎn)評(píng)處方，并在全院公告欄公示不合理處方，并進(jìn)行懲處。③藥師需在領(lǐng)藥時(shí)進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，為患者制定詳細(xì)的用藥方案，并指導(dǎo)合理用藥。其次，藥師需與醫(yī)療工作人員密切聯(lián)系，及時(shí)了解用藥后的情況，并根據(jù)用藥情況適當(dāng)調(diào)整藥物用法。④加強(qiáng)配藥知識(shí)培訓(xùn)，定時(shí)開(kāi)展配藥知識(shí)培訓(xùn)，不斷更新醫(yī)療人員的配藥知識(shí)，保證醫(yī)療人員掌握藥物用法。藥物用量，同時(shí)幫助樹(shù)立安全用藥、規(guī)范用藥意識(shí)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，及時(shí)了解不合理用藥可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組處方中的藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象（藥物配伍禁忌、藥物用量不當(dāng)、藥物選擇不當(dāng)、重復(fù)用藥）；②比較兩組處方中的抗菌藥物單用率、抗菌藥物二聯(lián)應(yīng)用率、抗菌藥物三聯(lián)及以上應(yīng)用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組處方藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象比較：觀察組藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象（藥物配伍禁忌、藥物用量不當(dāng)、藥物選擇不當(dāng)、重復(fù)用藥）少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組處方藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象比較[n（%）]

2.2 兩組抗菌藥物的單用、二聯(lián)應(yīng)用、三聯(lián)及以上應(yīng)用率比較：觀察組抗菌藥物單用率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組抗菌藥物二聯(lián)應(yīng)用、三聯(lián)及以上應(yīng)用率小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組抗菌藥物的單用、二聯(lián)應(yīng)用、三聯(lián)及以上應(yīng)用率比較[n（%）]

3 討論

隨著健康意識(shí)的增加、維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)、對(duì)不合理用藥報(bào)道的了解，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，藥物的應(yīng)用不斷更新，對(duì)臨床合理用藥的控制力度更大。

近年來(lái)，有研究[3]指出，藥師直接參與藥物處方的調(diào)劑，可充分發(fā)揮專業(yè)能力，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，可及時(shí)糾正不合理用藥現(xiàn)象，在糾正不合理用藥現(xiàn)象后，指導(dǎo)用藥，在一定程度上可降低藥物的不合理用藥現(xiàn)象，也可減少不合理用藥造成的不良反應(yīng)。但是，想要有效促進(jìn)臨床合理用藥，藥師必須提高專業(yè)水平，必須提高不合理處方辨別能力、糾正能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理處方，不斷減少日常工作中的不合理用藥現(xiàn)象[4]。

但是，藥師在開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)之前，必須詳細(xì)了解近年來(lái)最常見(jiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，掌握臨床不合理用藥現(xiàn)狀，并根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)。在藥師藥學(xué)干預(yù)藥物過(guò)程中，積極與各科室的一線醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)反饋給醫(yī)師，雙方友好溝通后，確定藥物的應(yīng)用方法、用藥劑量、用藥時(shí)間，發(fā)放藥物。在這一過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)臨床合理用藥的重視，不斷提高對(duì)不合理用藥的懲處力度，不斷組織藥房藥師、醫(yī)護(hù)人員參加配藥知識(shí)培訓(xùn)，拓寬醫(yī)護(hù)人員的配藥知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，促進(jìn)臨床合理用藥[5]。再者，藥師給藥期間，還需制定合理、詳細(xì)的用藥方案，避免胡亂用藥。

從本研究結(jié)果可以看出，藥師藥學(xué)干預(yù)藥物，可減少不合理用藥現(xiàn)象，可減少抗菌藥物的二聯(lián)應(yīng)用、三聯(lián)及以上應(yīng)用現(xiàn)象，可提高抗菌藥物的單用率，可促進(jìn)臨床合理用藥。

綜上所述，藥師藥學(xué)干預(yù)藥物在藥房調(diào)劑處方過(guò)程中的應(yīng)用效果顯著。