恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀片治療乙肝肝硬化代償期的臨床效果觀察

郭情情（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院感染內(nèi)科 淄博 255400）

乙肝即乙型肝炎，由于乙肝病毒長期復(fù)制，干細(xì)胞長期處于炎癥狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致肝纖維結(jié)締組織出現(xiàn)肝纖維化以及組織增生、肝細(xì)胞變性壞死等等，進(jìn)而導(dǎo)致失代償期肝硬化和代償期肝硬化，發(fā)展為肝癌。目前臨床對于該病一般以用藥方式治療，恩替卡韋是常用藥物，具有較多優(yōu)勢[1]，比如安全性高、耐藥性低、抗乙肝病毒能力較強(qiáng)等等。但根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物并不能與肝臟炎癥和肝纖維化產(chǎn)生直接對抗作用[2-3]。本研究分析恩替卡韋、扶正化瘀片聯(lián)合應(yīng)用方式的優(yōu)勢，并對其效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015～2018年我院收治的60例乙肝肝硬化代償期患者作為研究對象，根據(jù)入院順序分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男性15例，女性15例；年齡40～60歲，平均年齡（50.12±1.32）歲。對照組男性16例，女性14例；年齡40～61歲，平均年齡（50.65±1.87）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果（P＞0.05），兩組具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他疾病。

1.2 治療方法：對照組采用恩替卡韋實(shí)施治療：用法用量為1次/d、每次劑量均為0.5 mg，服用時(shí)間在餐前或餐后，并指導(dǎo)保持空腹?fàn)顟B(tài)。觀察組實(shí)施恩替卡韋、扶正化瘀片聯(lián)合應(yīng)用方式治療。恩替卡韋治療方式和對照組相同，應(yīng)用扶正化瘀片、3次/d、1.5 g/次，在治療過程中，叮囑停用其他護(hù)肝藥物。兩組均治療48周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察組、對照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含肝功能指標(biāo)、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組肝功能指標(biāo)：觀察組治療后ALT（24.12±1.13）U/L、AST（30.15±1.64）U/L、總膽紅素（23.21±1.03）μmol/L、清蛋白（38.65±1.03）g/L 與對照組 ALT（30.52±1.65）U/L、AST（40.98±1.57）U/L、總膽紅素（28.65±1.54）μmol/L、清蛋白（35.16±1.88）g/L相比存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肝功能指標(biāo)的對比（±s）

表1 兩組肝功能指標(biāo)的對比（±s）

組別 例數(shù)時(shí)間 ALT（U/L） AST（U/L） 總膽紅素（μmol/L）清蛋白（g/L）觀察組30對照組30治療前治療后治療前治療后165.25±1.32 24.12±1.13 165.25±1.87 30.52±1.65 122.52±1.65 30.15±1.64 122.52±1.31 40.98±1.57 58.55±1.36 23.21±1.03 58.52±1.34 28.65±1.54 31.22±1.15 38.65±1.03 31.25±1.32 35.16±1.88

2.2 比較兩組治療效果：觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 分析兩組治療效果（n，%）

2.3 比較兩組不良反應(yīng)：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對照組（26.67%），P<0.05。見表3。

表3 分析兩組不良反應(yīng)（n，%）

3 討論

乙型肝炎肝硬化主要是由于被乙型肝炎病毒感染后，肝細(xì)胞受到乙肝病毒侵襲，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞被自身免疫直接破壞[4]。該病具有較高的復(fù)發(fā)率，易增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，若未能采取正確和及時(shí)的治療干預(yù)措施，易導(dǎo)致死亡。目前臨床一般以藥物方式進(jìn)行治療，但常規(guī)藥物治療效果不顯著，應(yīng)用受到限制[5]。

恩替卡韋為抗乙肝病毒藥物，對基因組Mrna逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成產(chǎn)生抑制，能夠?qū)σ腋尾《镜膹?fù)制產(chǎn)生抑制，對炎癥活動(dòng)有效控制，具有安全性高、有效性好等優(yōu)勢。而扶正化瘀片是一類中成藥，在乙肝病毒纖維化的治療中具有顯著效果，由多種中藥組成，比如桃仁、五味子、松花粉、丹參、發(fā)酵蟲草菌粉等等，該藥物的作用機(jī)制主要是通過對細(xì)胞因子TGF-b1的表達(dá)產(chǎn)生抑制，進(jìn)而對其肝星狀細(xì)胞分泌膠原抑制，使其間質(zhì)膠原酶活性得到提高，達(dá)到抗肝硬化的目的。通過將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠使肝功能得到改善[6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后ALT（24.12±1.13）U/L、AST（30.15±1.64）U/L、總膽紅素（23.21±1.03）μmol/L、清蛋白（38.65±1.03）g/L 與對照組 ALT、AST、總膽紅素、清蛋白指標(biāo)相比存在顯著差異（P＜0.05）。觀察組治療有效率與對照組比較，前者更高，P<0.05。兩組安全性比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，乙肝肝硬化代償期在治療過程中采用恩替卡韋、扶正化瘀片聯(lián)合應(yīng)用，具有治療效果好、安全性高等優(yōu)勢，值得推廣。