化瘀滲利泄?jié)岱ㄖ委熉阅I功能衰竭的臨床效果觀察

蘇浩武（廣東省豐順縣中醫(yī)院 豐順 514300）

慢性腎功能衰竭是一種慢性的腎實(shí)質(zhì)損傷疾病，病因包括腎小球腎炎、腎臟畸形、遺傳等，因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)的損害，會(huì)造成腎臟的萎縮明顯，不能發(fā)揮正常的功能，容易導(dǎo)致機(jī)體的水，電解質(zhì)和酸堿的平衡紊亂，甚至?xí)l(fā)展成尿毒癥危及生命[1-2]。在臨床治療慢性腎功能衰竭的方法中以糾正電解質(zhì)、水、酸堿等失衡，進(jìn)行積極的抗炎，對(duì)抗原發(fā)病治療為主，但是治療周期較長(zhǎng)，治療效果并不顯著[3-4]。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性腎功能衰竭是脾腎虛，瘀水等導(dǎo)致，可給予一定的中藥組方進(jìn)行化瘀滲利泄?jié)岱ㄖ委?，本研究采用化瘀滲利泄?jié)岱ㄖ委熉阅I功能衰竭的臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月—2019年6月的慢性腎功能衰竭患者35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤，有心腦血管疾病，肝損傷和藥物過(guò)敏，簽署知情同意書，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意。按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組（17例）和觀察組（18例）。對(duì)照組男性9例，女性 8 例；年齡 42～78 歲，平均年齡（58.7±2.1）歲；病程 1～3年，平均病程（1.6±0.3）年。觀察組男性9例，女性9例；年齡41～76 歲，平均年齡（55.9±1.5）歲；病程 2～4 年，平均病程（1.7±0.2）年。兩組的性別、年齡和病程比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均接受常規(guī)的治療包括糾正水、電解質(zhì)紊亂的治療，給予優(yōu)質(zhì)的蛋白進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，并且積極進(jìn)行抗感染治療，針對(duì)高血壓、高血脂和高血糖等進(jìn)行降壓、降血脂和降糖的治療，糾正貧血。同時(shí)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的西藥治療，針對(duì)原發(fā)病給予抗炎治療，同時(shí)進(jìn)行血液透析治療。觀察組采用化瘀滲利泄?jié)岱ㄖ委?，中藥組方為茯苓皮、車前子、積雪草各30 g，赤芍、生地黃、熟大黃各15 g，桃仁、紅花、當(dāng)歸各10 g。氣虛時(shí)加黨參、白術(shù)；血虛時(shí)加何首烏、白芍；陽(yáng)虛時(shí)加菟絲子、淫羊藿；瘀濁化熱時(shí)加蒲公英、連翹；濕濁時(shí)加蒼術(shù)、制半夏；腹脹痛加佛手。水煎服，1劑/d。比較兩組的治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：治療效果用治療總的有效率評(píng)價(jià)，臨床癥狀消失，血肌酐降低20%以上為顯效；臨床癥狀有明顯改善，血肌酐降低10%以上，但不足20%為有效；臨床表現(xiàn)沒(méi)有改善為無(wú)效。治療總的有效率為顯效的比例和有效的比例之和。肌酐清除率（Ccr）的參考值為 80～120 mL/min，血肌酐（Scr）正常值為 44～133 μmol/L，血清尿素氮（BUN）的參考值 3.2～7.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較：兩組治療效果的評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1，結(jié)果可見(jiàn)，在治療總有效率方面，與對(duì)照組的70.59%比較，觀察組的94.44%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組的腎功能指標(biāo)比較：于治療前后，對(duì)兩組腎功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果見(jiàn)表2，結(jié)果顯示，治療后，觀察組的肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）和血清尿素氮（BUN）的改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組的腎功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組的腎功能指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)時(shí)間Ccr（mL/min）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）觀察組18對(duì)照組17治療前治療后治療前治療后22.31±3.54 85.74±5.02 23.08±2.84 59.71±4.21 187.51±6.87 105.87±2.58 185.47±5.91 168.79±5.14 8.96±5.02 3.18±0.24 9.01±4.12 6.74±1.02

3 討論

慢性腎功能衰竭是緩慢發(fā)展的對(duì)腎實(shí)質(zhì)有損傷的腎臟疾病，會(huì)造成腎功能降低，在臨床可采用常規(guī)治療結(jié)合西藥抗炎等治療方法，但是治療效果并不理想[7-8]。慢性腎功能衰竭在中醫(yī)理論中認(rèn)為水腫、虛勞等，因?yàn)闈駶崆忠u，脾腎虧虛，導(dǎo)致瘀水，采取必要的中藥組方進(jìn)行化瘀、泄?jié)嶂委熀苡斜匾??？刹捎没鰸B利泄?jié)岱ㄖ委?，針?duì)濕濁、氣虛、水瘀、毒素進(jìn)行治療，發(fā)揮一定的臨床療效。

本研究將選入的患者隨機(jī)分成西藥治療的對(duì)照組與化瘀滲利泄?jié)岱ㄖ委煹挠^察組，結(jié)果，觀察組與對(duì)照組的治療總有效率比較，觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療之后，觀察組的肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）和血清尿素氮（BUN）的改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，化瘀滲利泄?jié)岱ㄖ委熉阅I功能衰竭的效果理想，組方中的當(dāng)歸、赤芍、紅花和桃仁能祛瘀，大黃、積雪草可以降濁，生地黃能清熱，以化瘀滲利泄?jié)岱ㄖ委熌芮宄凉駸?，降濁，化瘀，能使毒素排到體外，具有扶正固本的功效，能發(fā)揮對(duì)慢性腎功能衰竭治療作用。

綜上所述，化瘀滲利泄?jié)岱ㄖ委熉阅I功能衰竭可有效改善臨床癥狀，治療效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床推廣。