前列地爾用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的臨床應用研究

郭良才（東莞市中醫(yī)院內(nèi)五科 東莞 523000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床上常見的心血管疾病，主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起的管腔狹窄、閉塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死。目前臨床上主要采用藥物治療，早期血流再灌注對治療和預后意義重大。前列地爾是自身分泌的生物活性物質(zhì)，可舒張血管平滑肌、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)，可對心腦等重要器官形成保護作用[1-2]。本研究將60例患者作為主要對象，研究前列地爾的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年9月—2019年3月收治的60例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組男性17例，女性13例；年齡 41～82 歲，平均年齡（52.16±2.33）歲；病程 1～10 年，平均病程（5.23±1.28）年。對照組男性16例，女性14例；年齡40～81歲，平均年齡（52.14±2.31）歲；病程 1.5～10年，平均病程（5.28±1.27）年。經(jīng)對比，兩組資料無顯著差異。

納入標準[3]：①綜合臨床癥狀和影像學檢查結(jié)果，明確診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。虎趯η傲械貭柤捌渌委熕幬餆o禁忌癥；③本著自愿的原則開展研究，且醫(yī)院倫理部門批準。

1.2 治療方法：對照組行常規(guī)對癥治療：治療藥物包括β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類，共治療14 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加前列地爾：10 μg前列地爾（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20057824，40 μg）加入20 mL生理鹽水靜脈注射，1 次/d，共治療 14 d。

1.3 判定標準及觀察指標：（1）療效判定標準[4-5]：顯效：體征與癥狀在治療后均消失，無自覺心悸，且心率正常；有效：治療后體征、癥狀有所緩解，偶有心悸，心率基本正常；無效：與治療前相比無明顯變化，或未達到顯效和有效的標準，甚至出現(xiàn)加重的趨勢。（2）觀察指標：①測定兩組的血脂指標，共包括四項，分別是總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，測定時間包括治療前和治療后，并對測定結(jié)果進行對比。②測定血小板最大聚集率，測定時間包括治療前與治療后，最大聚集率的參考范圍為40%～60%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：觀察組的治療有效率高于對照組，見表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 血脂水平情況對比：兩組治療前的血脂各項指標無顯著差異；兩組治療后的血脂指標較治療前明顯改善，且觀察組治療后的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平顯著高于對照組，低密度脂蛋白水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組治療前后的血小板最大聚集率：治療前兩組的血小板最大聚集率無明顯差異；兩組治療后的血小板最大聚集率均低于治療前，觀察組治療后的血小板最大聚集率較對照組更低，見表3。

表2 血脂水平治療前后的對比（±s，mmol/L）

表2 血脂水平治療前后的對比（±s，mmol/L）

注：與對照組相比，△P＞0.05；與治療前相比，*P＜0.05；與觀察組治療后相比，◇P＜0.05。

組別 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白觀察組（n=30）治療前治療后對照組（n=30）治療前治療后7.56±1.23△4.51±0.28*2.84±0.16△1.24±0.12*4.45±1.19△3.22±0.15*0.95±0.13△1.68±0.11*7.55±1.24 6.54±0.89*◇2.85±0.17 2.63±0.25*◇4.46±1.21 3.86±0.14*◇0.94±0.12 1.24±0.17*◇

表3 比較治療前后的血小板最大聚集率（±s，×10-2）

表3 比較治療前后的血小板最大聚集率（±s，×10-2）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=30）對照組（n=30）0.000 0.000 50.11±4.23 64.15±4.58 12.334 0.000 70.23±5.63 70.24±5.78 0.007 0.995 15.649 4.523 tP

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床上的常見、多發(fā)疾病，早期實現(xiàn)血流再灌注是提高治療有效率、改善預后的關(guān)鍵所在[6]。本研究比較了常規(guī)對癥治療與常規(guī)對癥+前列地爾在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療上的臨床應用價值，研究結(jié)果顯示，后者的治療優(yōu)勢突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，治療總有效率高；第二，治療后血脂指標改善明顯；第三，治療后血小板最大聚集率更低，充分體現(xiàn)臨床價值。分析原因：前列地爾又稱為前列腺素E1，可對血管收縮起到抑制作用，同時可促進血管擴張，激活血小板內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，進而增強環(huán)磷酸腺苷含量，直接舒張血管平滑肌細胞，對去甲腎上腺素起到抑制作用。此外，前列地爾可對巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子α起到抑制作用，同時可抑制IL-2、IL-10等炎性細胞因子的釋放，減輕組織器官受損程度。由此可見，前列地爾具有改善微循環(huán)、保護細胞的作用，可改善冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床癥狀。

綜上所述，采用前列地爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效顯著，可改善血脂水平，降低血小板最大聚集率。