雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒急性腹瀉病的臨床觀察

鄭水珠 林婉珺（茂名市人民醫(yī)院普兒科 茂名 525000）

急性腹瀉作為小兒較為多見(jiàn)的消化道病癥，是我國(guó)人口嬰幼兒時(shí)期最多發(fā)的病癥之一。伴隨微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，使用微生態(tài)制劑例如乳酸桿菌以及雙歧桿菌對(duì)腸道菌群紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)，被逐漸廣泛在臨床使用，在腹瀉治療方面也取得了較好的效果[1-3]。本文研究雙歧桿菌四聯(lián)活菌片用于小兒急性腹瀉病治療，旨在尋找最佳的臨床治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月—2019年5月我院收治的急性腹瀉病患兒110例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）急性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，24 h內(nèi)出現(xiàn)3次及以上水樣便或不成形便。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器受損或者存在過(guò)敏史；②合并嚴(yán)重脫水、酸中毒等嚴(yán)重疾病；③納入研究前30d未服用微生態(tài)制劑。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各55例。觀察組男性32例，女性23例；年齡6～35個(gè)月，平均年齡（21.2±3.8）個(gè)月；病程 1～6 d，平均病程（2.8±1.1）d。對(duì)照組男性 30例，女性 25例；年齡 7～36個(gè)月，平均年齡（22.6±3.1）個(gè)月；病程 1～10 d，平均病程（3.1±1.4）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組行常規(guī)治療，包括口服蒙脫石散劑、常規(guī)補(bǔ)液糾酸治療、給予抗病毒或抗生素治療，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，避食生冷辛辣等刺激性食物；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）進(jìn)行治療，口服，1周歲以下每次使用1片，1周歲以上服用2片，3次/d，連續(xù)使用至大便恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并比較兩組各項(xiàng)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間，治療72 h后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療效果。療效評(píng)價(jià)參照全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制訂標(biāo)準(zhǔn)[5]，具體如下：顯效：72 h之內(nèi)糞便性狀以及次數(shù)均恢復(fù)正常水平，全身癥狀消失；有效：72 h之內(nèi)糞便性狀以及次數(shù)以及全身癥狀顯著改善；無(wú)效：癥狀無(wú)減輕甚至加重。統(tǒng)計(jì)兩組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)，計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較：治療后，觀察組大便恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、糞常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組各項(xiàng)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 大便正常 嘔吐消失 腹痛消失 糞常規(guī)正常觀察組對(duì)照組55 55 χ2 P 3.04±0.86 4.71±1.17 8.529 0.000 1.52±0.63 2.36±0.74 6.410 0.000 1.46±0.51 2.51±0.77 8.431 0.000 2.65±0.78 4.21±1.22 7.990 0.000

2.2 兩組治療效果比較：治療后，觀察組顯效32例（58.18%）、有效22例（40.00%）、無(wú)效1例（1.82%），總有效率為98.18%；對(duì)照組顯效18例（32.73%）、有效23例（41.82%）、無(wú)效14例（25.45%），總有效率為74.55%。組間比較，觀察組治療總有效率較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.046，P=0.000）。

2.3 兩組治療72 h后不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療72 h后，觀察組出現(xiàn)腹瀉1例（1.82%）、糞常規(guī)不正常1例（1.82%），不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%；對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉3例（5.45%）、嘔吐1例（1.82%），糞常規(guī)不正常4例（7.27%），不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%。組間比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.960，P=0.047）。

3 討論

小兒急性腹瀉大多由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致，主要病原體是輪狀病毒及致瀉性大腸埃希菌，臨床治療多以補(bǔ)液糾酸、補(bǔ)鋅、選擇性應(yīng)用抗生素為主。但病原體的入侵導(dǎo)致小腸絨毛的病理變化，加上腹瀉時(shí)腸內(nèi)容物快速通過(guò)致使內(nèi)環(huán)境變化，使得正常微生物賴以生存的環(huán)境遭到破壞，進(jìn)一步加重臨床癥狀，使得腸道厭氧菌的數(shù)目減少顯著。及時(shí)補(bǔ)充有益菌，對(duì)急性腹瀉的恢復(fù)具有重要意義[6-7]。微生態(tài)療法就是使用微生態(tài)制劑補(bǔ)充各種人體有益的正常菌群，恢復(fù)微生態(tài)平衡建人體天然屏障，以此拮抗或者是抵御外界病原的侵犯，促進(jìn)治愈。

本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，常規(guī)治療聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)急性腹瀉病患兒的治療效果十分顯著，可以有效縮短恢復(fù)時(shí)間，緩解病癥。蒙脫石散的使用能夠?qū)⒍喾N病原體進(jìn)行吸附，把它固定在腸腔的表層，隨著腸蠕動(dòng)排到體外，進(jìn)而防止腸細(xì)胞被病原體損傷。除此之外，還可以對(duì)許多細(xì)菌毒素產(chǎn)生固定功能，恢復(fù)腸蠕動(dòng)的正常頻率，維護(hù)腸道的輸送以及吸收作用[8]。本文研究還顯示，兩組不同方式治療72 h后，觀察組腹瀉、嘔吐以及糞常規(guī)不正常現(xiàn)象發(fā)生幾率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果也再次證實(shí)觀察組治療方式安全性較高。原因主要與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片能夠較好地調(diào)節(jié)腸道菌群，有助于腸道功能的恢復(fù)等因素有關(guān)。這在夏婧等人的報(bào)道結(jié)果也有類似的結(jié)論加以證實(shí)[9-10]。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)急性腹瀉病患兒的治療效果較好，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，安全性較高。