新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫(yī)院藥庫應急管理策略探討

葉顯撐，張玉臣，祝德秋

（1.同濟大學附屬同濟醫(yī)院藥劑科，上海 200065； 2.同濟大學附屬同濟醫(yī)院分院藥劑科，上海 200092）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）具有發(fā)病迅速、傳染性強、病情變化快等特點。目前，我國境內(nèi)疫情已得到較好控制，但境外的發(fā)病人數(shù)呈上升態(tài)勢，2020 年3 月11 日，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式宣布新型冠狀病毒進入全球大流行狀態(tài)，預測確診和死亡病例數(shù)會繼續(xù)攀升。作為上海市定點發(fā)熱門診醫(yī)院，同濟醫(yī)院處于抗擊COVID-19 疫情的第一線，每天需接診大量發(fā)熱患者。從疫情開始至今，醫(yī)院藥庫啟動藥品應急管理程序，嚴格防控院內(nèi)感染，保證全院藥品及消毒劑供應的充足、有序，為醫(yī)院開展COVID-19 疫情防控工作提供了有力保障。在此梳理總結了COVID-19 疫情防控期間醫(yī)院藥庫的應急管理策略，以期為醫(yī)院藥庫應對類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 員工個人防護和庫房衛(wèi)生管理[1-2]

藥庫根據(jù)鄰近發(fā)熱門診的現(xiàn)狀，對員工的個人防護和庫房的衛(wèi)生管理提出細化要求，嚴防院內(nèi)感染。員工的防護物品包括一次性外科口罩、帽子和手套，要求員工正確穿戴和脫摘防護用品。脫防護裝備時應避免清潔部位接觸污染面，一次性使用物品應放入帶蓋黃色醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)集中處置，避免產(chǎn)生二次污染。每周至少更換2 次工作服，工作服洗衣房統(tǒng)一消毒。對辦公臺、地面、藥品陳列架進行每日消毒。房間每天下班前用500 mg/L 的二氧化氯超低容量噴霧器噴灑消毒20 ～30 min。員工的現(xiàn)場培訓和業(yè)務學習改為通過微信群進行，避免接觸交叉感染。配合醫(yī)院做好藥庫人員的健康管理，根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一要求，每日通過釘釘軟件進行健康情況申報，安排外地返滬的員工居家隔離14 d，體溫正常且無其他異常后再返回單位工作。

2 業(yè)務聯(lián)系及相關人員管理

藥庫負責全院藥品的采購和供應，與供應商的聯(lián)系密切，物流人員眾多。疫情期間，嚴格限制供應商代表進入藥庫，相關業(yè)務聯(lián)系通過電話、微信等進行。物流人員進入藥庫必須做好防護工作并接受體溫檢測，檢測合格者才能送貨進入藥庫。各公司物流人員相對固定，并在藥庫做好備案，其他無關人員嚴禁進入藥庫。我院藥品的三大主渠道供應商的送貨日期分開安排，分別設為周二、周三、周四。

3 疫情相關藥品及消毒劑采購與管理

上海市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合臨床藥事質(zhì)控中心在疫情發(fā)生第一時間發(fā)布了《關于進一步加強近期臨床藥品供應保障和安全應用的通知》，我院根據(jù)通知精神迅速擬訂應急藥品目錄，并在疫情防控期間參考《新型冠狀病毒肺炎診療方案》第一版到第七版等相關規(guī)定對應急藥品目錄進行動態(tài)調(diào)整，滿足疫情防控需要。目前，我院的疫情防控應急藥品目錄包括抗病毒藥物、抗感染藥物和糖皮質(zhì)激素等9 大類品種[3-4]；除列入我院基本藥物供應目錄內(nèi)的常規(guī)品種外，根據(jù)財政部《關于疫情防控采購便利化的通知》（財辦庫[2020]23 號）等文件精神，經(jīng)批準新增疫情防控藥品6 個。詳見表1。

表1 抗COVID-19 應急藥品目錄

75%乙醇溶液、潔芙柔消毒凝膠等消毒劑的采購與管理，是本次疫情防控保障工作初期的難點之一。隨著疫情防控一級響應的啟動，消毒劑消耗激增，恰逢春節(jié)長假，產(chǎn)能及運能均不足，免洗消毒液等各種消毒劑供應十分緊張。藥庫積極主動對接各供應商，對送貨有困難的供應商實行主動上門提貨。同時，嚴格控制消毒劑的領用，杜絕浪費，對供應最緊張的75%乙醇溶液、潔芙柔消毒凝膠和強氯殺星消毒片（低味）3 種消毒劑實行需科室主任、院感辦主任、主管院長通過釘釘軟件依次審核批準的臨時管控方案，保證了消毒劑的有序供應和使用。隨著國內(nèi)疫情的逐漸控制和企業(yè)復工復產(chǎn)，目前消毒劑供應已恢復正常，我院及時調(diào)整了臨時管控方案的執(zhí)行措施。

4 捐贈藥品入庫與管理

捐贈藥品應為醫(yī)療機構診療、疫情防控需要的藥品，應符合國家藥品監(jiān)督管理和衛(wèi)生行政等政府部門的規(guī)定，為合格的上市藥品，其有效期應當在可執(zhí)行的合理期限之內(nèi)，并通過醫(yī)療機構指定管理部門審批備案和資質(zhì)審查。藥品捐贈方需提供藥品生產(chǎn)企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品注冊批件、贈送批次的藥品檢驗報告等必備材料。我院藥庫負責捐贈藥品及消毒劑的驗收、發(fā)放、出入庫登記工作，嚴格按照《上海市同濟醫(yī)院關于新冠病毒抗疫藥品捐贈管理相關規(guī)定》執(zhí)行。捐贈藥品信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），實行信息化管理，捐贈藥品的收費單價一律維護為0 元。所有捐贈藥品的使用接受醫(yī)院財務、紀委、審計等部門的監(jiān)督與審計。未經(jīng)醫(yī)院管理部門審批備案，任何臨床科室及個人不得私自接受、使用贈藥[5-6]。

5 其他工作

藥庫工作人員積極主動地與醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)和溝通，通過多個信息平臺加強信息共享，了解最新的用藥變化，對醫(yī)院的藥品用量和存量進行調(diào)整和計劃，制訂合理的進藥計劃和實施采購，既保證藥品供應，又杜絕積壓浪費[7]。根據(jù)上海市《關于適當延長門診慢性病患者處方用量的通知》精神，為減少交叉感染，疫情期間門診慢性病用藥，若診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物，最多可一次性開3 個月藥量，針對疫情期間長處方的出臺，及時對常用慢性病用藥增大采購和供應量，保證了長處方的順利實施[8]。及時通過HIS 發(fā)布新藥信息和缺貨情況等藥品信息，編制并在線發(fā)布醫(yī)院防疫藥物及消毒劑目錄。

當前，盡管我國境內(nèi)疫情已得到較好控制，但境外的疫情形勢仍非常嚴峻，抗擊COVID-19 疫情到了關鍵時刻，必須堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”的策略，繼續(xù)抓緊抓實抓細各項工作。作為保障藥品供應的重要部門，醫(yī)院藥庫更應通過科學的應急管理，防止人員交叉感染，保證全院藥品及消毒劑充足、有序供應，為醫(yī)院疫情防控工作提供有力的物資保障。