疫情期間湖北部分疫區(qū)被隔離人員心理健康狀況調(diào)查

陳曉雙，宋 毅

（四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床藥學(xué)部，四川 成都 610041）

2019 年12 月，武漢市出現(xiàn)首例新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患 者 。2020 年1 月 ，新 型 冠 狀 病 毒（SARS-CoV-2）被證實(shí)為COVID-19 的病原體。SARS-CoV-2 的主要傳播途徑為飛沫傳播和接觸傳播，傳染性強(qiáng)，目前疫情已蔓延至全球，尚無有效治療藥物[1]。為抗擊疫情，湖北武漢及周邊多個(gè)地區(qū)采取了“封城”的緊急管理措施。本研究中采用臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)湖北荊州市部分疫區(qū)被隔離居民進(jìn)行了心理健康狀況調(diào)查，以期對(duì)疫區(qū)人群突發(fā)疫情下的心理變化情況進(jìn)行全面、綜合地評(píng)估，分析發(fā)現(xiàn)的心理問題成因并提出應(yīng)對(duì)措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

研究對(duì)象為湖北荊州疫區(qū)被隔離人員，共127 人。采用國際通用的綜合心理評(píng)定量表SCL-90 進(jìn)行網(wǎng)上問卷調(diào)查，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性共9 個(gè)因子，采用無、輕度、中度、相當(dāng)重和嚴(yán)重5 個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，匯總評(píng)分，以總分和因子分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行結(jié)果分析。其中，總分為90 個(gè)單項(xiàng)分之和，因子分為組成某一因子的各項(xiàng)評(píng)分總分與組成該因子項(xiàng)目數(shù)的比值。收集數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般資料

本次調(diào)查共收集網(wǎng)上問卷127 份。調(diào)查對(duì)象的基本信息見表1。

表1 127 名調(diào)查對(duì)象的一般資料

2.2 SCL-90 總分及因子分

問卷調(diào)查結(jié)果及評(píng)分見表2。國內(nèi)常?？偡旨耙蜃臃謥碓从谥袊Ｈ薙CL-90 常模（n=1 388）數(shù)據(jù)[2]?？梢姡{(diào)查對(duì)象的心理健康評(píng)分總分明顯高于常?？偡郑渲熊|體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖和精神病性因子得分上顯著高于國內(nèi)常模，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），顯示調(diào)查對(duì)象存在一定的心理健康問題。

表2 調(diào)查對(duì)象SCL-90 總分及因子分與國內(nèi)常模評(píng)分比較（，分）

表2 調(diào)查對(duì)象SCL-90 總分及因子分與國內(nèi)常模評(píng)分比較（，分）

注：與國內(nèi)常模相比，除強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)因子外，調(diào)查對(duì)象的其余各因子均P ＜0.05。

項(xiàng)目總分軀體化（somatization）強(qiáng)迫癥狀（compulsion）人際關(guān)系（personal relationship）抑郁（depression）焦慮（anxiety）敵對(duì)（hostility）恐怖（pania）偏執(zhí)（paranoid）精神病性（mental sickness）調(diào)查對(duì)象（n=127）143.90±28.00 1.63±0.38 1.59±0.37 1.83±0.35 1.64±0.37 1.66±0.36 1.51±0.43 1.47±0.42 1.53±0.41 1.45±0.33國內(nèi)常模（n=1 388）129.96±38.76 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42

2.3 心理健康影響因素分析

為考察影響調(diào)查對(duì)象心理健康的因素，以性別、年齡、地區(qū)和隔離時(shí)間為變量，分析各類人員的SCL-90各因子評(píng)分。結(jié)果見表3?？梢?，性別、年齡、隔離點(diǎn)和隔離時(shí)間均對(duì)調(diào)查對(duì)象的心理狀態(tài)存在一定的影響。

由表3 可見，男性、60 歲以上調(diào)查對(duì)象的各因子評(píng)分偏高，尤其是軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮和恐怖因子。此次COVID-19 疫情對(duì)老年人的心理健康影響更明顯，與60 歲以下調(diào)查對(duì)象相比，60 歲以上調(diào)查對(duì)象的軀體化、抑郁、焦慮、恐怖等因子評(píng)分顯著偏高。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能是，由于國家在COVID-19 疫情期間的科普工作全面覆蓋，隨著對(duì)SARS-CoV-2 傳播快、傳染性強(qiáng)和人傳人等特點(diǎn)的確定，媒體滾動(dòng)式更新湖北省乃至全國各省市的確診、疑似和死亡人數(shù)，使得身處疫區(qū)的普通被隔離人群對(duì)疫情的嚴(yán)重性有著更深刻的認(rèn)識(shí)，且老年人身體機(jī)能和自身免疫力下降，情緒更易受外界影響，對(duì)心理變化更敏感，容易產(chǎn)生“害怕自己被傳染上”“擔(dān)心患上疾病而又不能治愈”“擔(dān)憂自己和家人患病但無能為力”“害怕死亡”等恐懼心理。

由表3 可見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)的調(diào)查對(duì)象量表評(píng)分要高于縣、市城區(qū)的調(diào)查對(duì)象，總分及各因子均具有顯著性差異（P ＜0.05）。湖北省荊州市作為重疫區(qū)，從城區(qū)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)均采取了一致的防疫措施，貫徹不出門、不聚會(huì)等政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)的調(diào)查對(duì)象量表各因子水平偏高的原因可能是，隨著隔離時(shí)間的延長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)物質(zhì)缺乏、道路不便、醫(yī)療衛(wèi)生保障覆蓋不全面等特點(diǎn)更加凸顯，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)被隔離人員獲得生活物資補(bǔ)給和精神關(guān)懷都相較于縣、市城區(qū)更缺乏。

表3 調(diào)查對(duì)象各影響因素的SCL-90 評(píng)分比較（，分）

表3 調(diào)查對(duì)象各影響因素的SCL-90 評(píng)分比較（，分）

注：性別項(xiàng)，男女各因子比較，P ＞0.05；年齡項(xiàng)，與 ＞60 歲組比較，＜30 歲組和30 ～60 歲組各因子均P ＜0.05；隔離地點(diǎn)項(xiàng)，兩組比較，除人際關(guān)系、精神病性因子外，其余各因子均P ＜0.05；隔離時(shí)間項(xiàng)，與＞28 d 組比較，≤14 d 組的總分及軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮和偏執(zhí)因子均P ＜0.05。

男（n=52）146.04±26.15 1.67±0.38 1.58±0.33 1.82±0.28 1.66±0.39 1.68±0.35 1.57±0.46 1.49±0.37 1.53±0.38 1.49±0.29女（n=75）142.41±29.30 1.59±0.38 1.60±0.40 1.83±0.39 1.63±0.35 1.64±0.36 1.47±0.42 1.46±0.45 1.53±0.44 1.42±0.35＜30 歲（n=35）134.49±18.06 1.49±0.25 1.44±0.25 1.75±0.25 1.56±0.30 1.59±0.31 1.39±0.33 1.37±0.29 1.40±0.30 1.37±0.24 30 ～60 歲（n=56）135.41±22.73 1.54±0.31 1.54±0.39 1.72±0.31 1.54±0.31 1.58±0.34 1.40±0.34 1.35±0.35 1.39±0.34 1.35±0.27＞60 歲（n=36）166.25±31.24 1.91±0.45 1.81±0.36 2.06±0.38 1.88±0.41 1.86±0.36 1.81±0.52 1.76±0.49 1.87±0.43 1.70±0.36縣、市城區(qū)（n=64）137.23±24.80 1.53±0.33 1.50±0.33 1.79±0.32 1.57±0.35 1.58±0.32 1.42±0.38 1.39±0.38 1.44±0.38 1.49±0.30鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)（n=63）150.67±29.60 1.73±0.41 1.69±0.39 1.86±0.37 1.71±0.37 1.74±0.38 1.61±0.47 1.56±0.45 1.61±0.43 1.49±0.35≤14 d（n=30）134.47±28.08 1.53±0.38 1.47±0.38 1.76±0.31 1.52±0.38 1.51±0.31 1.43±0.38 1.40±0.39 1.41±0.37 1.40±0.33 15 ～28 d（n=43）142.88±24.97 1.63±0.32 1.59±0.35 1.79±0.26 1.63±0.30 1.61±0.34 1.58±0.43 1.42±0.39 1.48±0.39 1.48±0.30＞28 d（n=54）149.94±29.15 1.68±0.42 1.66±0.37 1.89±0.42 1.72±0.39 1.79±0.36 1.51±0.46 1.56±0.45 1.63±0.44 1.45±0.35項(xiàng)目總分軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性性別 年齡 隔離地點(diǎn) 隔離時(shí)間

由表3 可見，隨著隔離時(shí)間的延長，與隔離≤14d 者相比，隔離28d 以上者的抑郁、焦慮情緒更嚴(yán)重（P＜0.05），其中男性評(píng)分略高于女性。男性一般是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力和經(jīng)濟(jì)支柱，隨著隔離時(shí)間的延長，被隔離者長期脫離正常的社會(huì)生活，尤其是疫區(qū)外地區(qū)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，疫區(qū)被隔離人員隨之而來的食物受限、經(jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)交往所帶來的焦慮情緒會(huì)大大增加。

3 討論

SCL-90 是國際通用的反映調(diào)查對(duì)象心理健康狀況的癥狀定量表。本次調(diào)查結(jié)果表明，COVID 疫情期間湖北省部分疫區(qū)被隔離人員的SCL-90 各因子分中除強(qiáng)迫癥狀外，其余各因子評(píng)分均不同程度地高于國內(nèi)常模評(píng)分，存在有一定的心理健康問題。

COVID 疫情為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，疫情覆蓋范圍廣，發(fā)展速度快，采取戰(zhàn)時(shí)管理，被隔離人員對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)和接受存在一定的突然性，尤其是60 歲以上的老年人群，因此被隔離者存在一定的心理壓力，而這種應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)他們的心理健康產(chǎn)生一定的不良影響。與普通人群相比，被隔離人員SCL-90 評(píng)分的總分高，主要表現(xiàn)在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮和恐怖因子得分較高。被隔離人員軀體化評(píng)分高，大多出現(xiàn)輕中度頭痛、頭暈或腰痛等癥狀，可能與長期被隔離、限制了行動(dòng)自由、長期缺乏正常的活動(dòng)范圍和項(xiàng)目有關(guān)。疫情發(fā)生前，被隔離人員過著正常生活，日常出行、交友會(huì)客、采購采辦等均不受限，一旦被隔離，生活秩序被嚴(yán)重打亂，且長期處于一成不變的封閉環(huán)境中，會(huì)產(chǎn)生一定的身體和心理機(jī)能退化，對(duì)事物的興趣減弱。因此，焦慮、恐怖因子得分明顯高于國內(nèi)常模，且存在顯著性差異，表明該突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中被隔離人員已產(chǎn)生了一定的恐懼和焦慮情緒。

針對(duì)發(fā)現(xiàn)的心理健康問題，必須采取一定的干預(yù)措施。首先，要積極開展科普宣傳，讓人們正確認(rèn)識(shí)疾病和疫情，并正確積極應(yīng)對(duì)；在了解和認(rèn)識(shí)病毒特點(diǎn)的前提下，積極響應(yīng)國家相關(guān)政策措施，以理智、科學(xué)的態(tài)度面對(duì)疫情，做好個(gè)人和家庭消毒工作、多開窗通風(fēng)、出門戴口罩、勤洗手等，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似癥狀，切不可抱有僥幸心理，甚至隱瞞不報(bào)。其次，要采取措施，分散注意力，釋放不良情緒；被隔離期間也需保證生活規(guī)律，忌通宵熬夜，可適當(dāng)增加娛樂活動(dòng)，開發(fā)家庭益智游戲，疏導(dǎo)不良心情，用樂觀心態(tài)激發(fā)自身的免疫功能，增強(qiáng)自身機(jī)體抵抗力。第三，要合理分配家庭的生活補(bǔ)給，由于疫情的發(fā)展情況具有未知性，需做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，在現(xiàn)存的和政府能補(bǔ)給的生活物質(zhì)條件下，合理、適度地安排好個(gè)人和家庭生活，避免出現(xiàn)因物質(zhì)匱乏而引起恐慌。最后，個(gè)人出現(xiàn)急性焦慮和恐慌情緒時(shí)，應(yīng)采用藥物干預(yù)和心理干預(yù)，可尋找專業(yè)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證有效溝通交流，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員提供藥物干預(yù)[3]。