重慶市某三甲醫(yī)院醫(yī)技人員健康現(xiàn)狀調查與分析

劉麗，郭燕麗

作者單位：陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院超聲科，重慶400038

醫(yī)務人員是一個特殊的群體，承擔著治病救人的重要使命。隨著社會和科技的發(fā)展，以及人們對于自身健康問題的重視，醫(yī)務人員，特別是三甲醫(yī)院的醫(yī)務人員，工作負荷和精神壓力越來越大。既往的研究主要集中在環(huán)境造成的醫(yī)務人員職業(yè)暴露和心理健康，而忽視了醫(yī)務人員的身體健康［1］。研究顯示，和其他人群相似，醫(yī)務人員的“三高”，即高血壓、高血脂、高血糖等健康問題已較突出［2-5］。醫(yī)技科室人員作為醫(yī)務人員重要的組成部分，其身體狀況直接關系到廣大病人的疾病診斷，但長期以來醫(yī)技科室醫(yī)務人員的身體健康未能得到關注［6-8］。為此，本研究對重慶市某醫(yī)院醫(yī)技科室醫(yī)務人員的健康狀況進行調查和分析，以期為針對性的干預措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2018年1月和2019年1月接受陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院體檢的醫(yī)技科室超聲科、病理科、放射科、檢驗科工作人員為研究對象，接受體檢人員的入選標準為4個科室的在職聘用人員，除外軍人和文職人員。

1.2方法超聲科、病理科、放射科、檢驗科工作人員均采用統(tǒng)一體檢表格，于該院健康體檢中心完成各項目的檢查。體檢項目包括婦科、心電圖、腹部彩色多普勒超聲、肝功6項、腎功4項、血脂4項、血常規(guī)、陰道分泌物檢查、乙肝兩對半、丙肝抗體檢測、液基薄層細胞學檢測、甲胎蛋白、癌胚抗原、彩色多普勒超聲（雙側乳腺、子宮、附件）、甲功5項、病史記錄和人體成分分析。體檢完成后體檢報告統(tǒng)一回收。疾病診斷均參照國家疾病統(tǒng)一標準，如高尿酸血癥為空腹血尿酸水平男性＞420 μmol/L或女性＞360 μmol/L、甘油三脂血癥為空腹血高三酰甘油＞1.73 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇血癥為空腹血清高密度脂蛋白膽固醇＞2 mmol/L、高膽固醇血癥為空腹血總膽固醇＞5.7 mmol/L、高低密度脂蛋白膽固醇血癥為空腹血低密度脂蛋白膽固醇＞3.1 mmol/L、脂肪肝通過B超診斷、血糖正常高值的標準為空腹血糖＞5.6 mmol/L、促甲狀腺素（TSH）偏高為TSH＞4.20 mU/L、宮頸囊腫和乳腺增生為彩色多普勒超聲和觸診發(fā)現(xiàn)有此類病變等。

1.3調查指標從體檢中心信息系統(tǒng)將2018年和2019年超聲科、病理科、放射科、檢驗科工作人員所有體檢項目異常結果通過Excel導出。選擇2018年或2019年4個科室中任一科室發(fā)生率＞10%的異常指標，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，對各年度、各科室人員異常指標百分比行列聯(lián)表χ2檢驗，當所有期望頻數(shù)均≥5，取Pearsonχ2檢驗結果；當所有期望頻數(shù)均≥1，且存在單元格的期望頻數(shù)≥1且＜5時，取連續(xù)校正χ2檢驗結果；當存在期望頻數(shù)＜1時，取Fisher確切概率法結果。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1一般情況2018、2019年超聲科、病理科、放射科、檢驗科醫(yī)務人員體檢總人數(shù)、性別及異常指標總數(shù)見表1。2019年4個科室異常指標數(shù)均較2018年有所增加。

兩年中發(fā)生率＞10%的異常指標有高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、脂肪肝、血糖正常高值、TSH偏高、宮頸囊腫和乳腺增生。2018年4個科室男性人員異常指標發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和脂肪肝（P＜0.01），2019年男性人員異常指標發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和血糖正常高值（P＜0.01）。與2018年相比，2019年發(fā)生率明顯升高的異常指標有高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.01）。見表2。

2018和2019年，4個科室各年齡段發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義的指標有高膽固醇血癥和宮頸囊腫（P＜0.01），高膽固醇血癥在50歲以上醫(yī)技人員中發(fā)生率較高，宮頸囊腫隨著年齡的增加發(fā)生率增加。2019年4個科室各年齡段發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義的指標還有高低密度脂蛋白膽固醇血癥和乳腺增生（P＜0.01），高低密度脂蛋白膽固醇血癥在＞30～40歲醫(yī)技人員中發(fā)生率較高，呈現(xiàn)年輕化的趨勢，乳腺增生隨著年齡的增加發(fā)生率增加。見表3，4。

表1 2018年和2019年4個科室醫(yī)務人員體檢一般情況

表2 2018年和2019年4個科室人員體檢異常結果情況/人（%）

表3 2018年4個科室310名醫(yī)務人員的各年齡段人員體檢異常結果情況/人（%）

表4 2019年4個科室418名醫(yī)務人員的各年齡段人員體檢異常結果情況/人（%）

2.2 各科室人員體檢異常結果情況

2.2.1超聲科人員體檢異常結果情況 除2019年的高低密度脂蛋白膽固醇血癥外，2018年和2019年超聲科醫(yī)務人員各異常指標發(fā)生率均＜10%。2018年超聲科男性和女性人員各異常指標發(fā)生率均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），2019年男性異常指標發(fā)生率明顯高于女性的僅有高尿酸血癥（P＜0.01）。與2018年相比，2019年超聲科醫(yī)務人員發(fā)生率明顯升高的異常指標有高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.05）。見表5。

2.2.2病理科人員體檢異常結果情況 2018年和2019年病理科醫(yī)務人員異常指標發(fā)生率＞10%的有高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、血糖正常高值和宮頸囊腫。2018年病理科男性人員異常指標發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥和血糖正常高值（P＜0.05），2019年男性人員異常指標發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和血糖正常高值（P＜0.05）。與2018年相比，2019年病理科醫(yī)務人員發(fā)生率明顯升高的異常指標有高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.01）。見表6。

2.2.3放射科人員體檢異常結果情況 除高膽固醇血癥和乳腺增生外，2018年和2019年放射科醫(yī)務人員其他異常指標發(fā)生率均＞10%。2018年放射科男性人員異常指標發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥、高三酰甘油血癥和脂肪肝（P＜0.01），2019年男性人員異常指標發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥和高三酰甘油血癥（P＜0.05）。與2018年相比，2019年放射科醫(yī)務人員發(fā)生率明顯升高的異常指標有高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.01）。見表7。

表5 2018年和2019年超聲科人員體檢異常結果情況/人（%）

表6 2018年和2019年病理科人員體檢異常結果情況/人（%）

2.2.4檢驗科人員體檢異常結果情況 2018年和2019年檢驗科醫(yī)務人員異常指標發(fā)生率＞10%的有高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、血糖正常高值、宮頸囊腫和乳腺增生。2018年檢驗科男性人員異常指標發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥和脂肪肝（P＜0.05），2019年男性人員異常指標發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥（P＜0.05）。與2018年相比，2019年檢驗科醫(yī)務人員發(fā)生率明顯升高的異常指標有高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.01）。見表8。

2.2.5各科室間比較結果 總體說來，相較于病理科和放射科，超聲科和檢驗科醫(yī)務人員上述異常指標發(fā)生率較低。放射科醫(yī)務人員高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、血糖正常高值、TSH偏高的發(fā)生率高于其他醫(yī)技科室，病理科醫(yī)務人員高低密度脂蛋白膽固醇血癥的發(fā)生率最高，檢驗科女性醫(yī)務人員宮頸囊腫發(fā)生率高于其他醫(yī)技科室。2018年，4個科室間發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義的異常指標有脂肪肝、TSH偏高、宮頸囊腫（χ2＝9.886、9.163、15.947，P＜0.05）。2019年，4個科室間發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義的異常指標有血糖正常高值和宮頸囊腫（χ2＝10.881、18.256，P＜0.05）。

3 討論

本研究中醫(yī)技科室醫(yī)務人員的高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、脂肪肝、高血糖等健康問題較突出，與之前的報道相似［9-10］。與2018年相比，2019年發(fā)生率升高的異常指標4個醫(yī)技科室有其共性，有高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、脂肪肝、血糖正常高值，其中高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥升高明顯，可能與醫(yī)技人員飲食習慣有關，如長期點外賣，喜好喝奶茶，攝入過多脂肪、膽固醇和高糖，也可能與重慶本地飲食喜好吃火鍋有關。研究顯示，醫(yī)務人員每周食用零食和飲料的比例較高，也喜食用薯條或薯片、方便面、加工肉制品、鹽焗堅果和果脯等［11-13］，側面反映醫(yī)務人員的自身生活行為方式不健康。

表7 2018年和2019年放射科人員體檢異常結果情況/人（%）

表8 2018年和2019年檢驗科人員體檢異常結果情況/人（%）

4個醫(yī)技科室男性人員高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、脂肪肝、血糖正常高值的發(fā)生率明顯高于女性，說明男性醫(yī)技人員的健康狀況更差，與文獻［5，14-15］報道一致，值得引起重視。但TSH升高發(fā)生率女性醫(yī)技人員高于男性，可能與疾病本身的發(fā)病特點有關。女性醫(yī)技人員宮頸囊腫、乳腺增生的發(fā)生率2019年均較2018年上升，而檢驗科女性醫(yī)務人員2018年和2019年宮頸囊腫的發(fā)生率更是高達29%，放射科女性醫(yī)務人員2019年乳腺增生發(fā)生率高達14%，提示女性醫(yī)技人員要更加注重自身的健康。高膽固醇血癥在50歲以上醫(yī)技人員中發(fā)生率較高，高低密度脂蛋白膽固醇血癥在＞30～40歲醫(yī)技人員中發(fā)生率較高，呈現(xiàn)年輕化的趨勢，宮頸囊腫、乳腺增生隨著年齡的增加發(fā)生率增加，宜引起重視。

總體說來，相較于病理科和放射科，超聲科和檢驗科醫(yī)務人員“三高”疾病發(fā)生率較低。放射科醫(yī)務人員高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、血糖正常高值、TSH偏高的發(fā)生率高于其他醫(yī)技科室，病理科醫(yī)務人員高低密度脂蛋白膽固醇血癥的發(fā)生率最高，檢驗科女性醫(yī)務人員宮頸囊腫發(fā)生率高于其他醫(yī)技科室?？赡芘c各科室醫(yī)務人員的飲食、生活習慣及工作性質和強度、心理壓力等有關。

本研究的不足之處：在不同年度之間的比較，是存在相同的體檢人員的，但由于各種原因如離職、新入職等，導致2018年和2019年參加體檢的科室人數(shù)并不完全一致，因此作者并沒有特別針對相同的這類人群，而是對2018年和2019年各種異常指標檢出人數(shù)的百分比進行了統(tǒng)計比較。由于體檢表格的內容并未體現(xiàn)工齡和家族史，無法導出相關信息，因此本研究未考察工齡和家族史對異常指標發(fā)生情況的影響。

目前，職業(yè)緊張已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題之一，而過度的緊張會影響身心健康［16-19］。該醫(yī)院為重慶市知名三甲綜合醫(yī)院，門診量大，醫(yī)技科室人員工作腦力和體力勞動繁重，常常處于高度緊張的工作狀態(tài)，特別是高峰時段，角色過度負荷。鑒于上述情況，迫切需要對醫(yī)院醫(yī)技科室人員進行健康教育和行為干預，定期進行體檢，增強其自我保健意識，加強體育鍛煉、合理飲食、規(guī)律作息，從而保持良好的工作狀態(tài)。