三級(jí)聯(lián)動(dòng)，帶學(xué)生走出抑郁

胡敏儀

[摘要]近年來，我國(guó)中小學(xué)校園欺凌問題日益突出，受欺凌者會(huì)出現(xiàn)抑郁、孤獨(dú)、焦慮、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等問題，甚至產(chǎn)生自殘的行為，嚴(yán)重危害到學(xué)生的身心健康。本案例通過形成“班級(jí)一學(xué)校一家庭”三級(jí)聯(lián)動(dòng)，全面建構(gòu)高質(zhì)量的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，幫助受欺凌者小A適應(yīng)當(dāng)下的學(xué)習(xí)和生活，走出抑郁。

[關(guān)鍵詞]校園欺凌;抑郁;三級(jí)聯(lián)動(dòng);輔導(dǎo)

一、案例概述

來訪者小A，女，13歲，某中學(xué)七年級(jí)學(xué)生。進(jìn)入初中一段時(shí)間后，情緒波動(dòng)比較大，上課的注意力不集中，記憶力比較差，有厭學(xué)情緒。喜歡跟男同學(xué)稱兄道弟，與女同學(xué)的關(guān)系比較疏遠(yuǎn)。經(jīng)常會(huì)做一些旁人無法理解的事情，例如：特意反復(fù)地把水灑到同桌的桌面，把同學(xué)的書袋戳得破破爛爛等。第一次月考后，發(fā)現(xiàn)該生自殘的現(xiàn)象。

通過家訪和心理咨詢，了解到該生從小學(xué)四年級(jí)開始，遭到班里女同學(xué)B長(zhǎng)達(dá)兩年的校園欺凌，此后便不再活潑開朗，抗拒與人接觸，不善交際。事實(shí)上，小A已有多次自殘，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)被欺凌的幻覺，只是家長(zhǎng)一直沒有發(fā)現(xiàn)問題，非常自責(zé)。后經(jīng)醫(yī)院診斷為中度抑郁癥。

二、成因分析

經(jīng)過一系列的心理咨詢，發(fā)現(xiàn)激發(fā)小A病情的原因以下幾個(gè)：

1.受到長(zhǎng)達(dá)兩年的校園欺凌。校園欺凌是很容易被大眾忽視的嚴(yán)重的社會(huì)問題，遭受校園欺凌會(huì)對(duì)學(xué)生身體和心理等方面造成長(zhǎng)期而嚴(yán)重的危害。小A曾遭受到肢體、言語、社交和網(wǎng)絡(luò)等方面的欺凌，不但身體受到傷害，經(jīng)常頭痛，還出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低、缺乏安全感、產(chǎn)生幻覺等心理疾病，可謂是身心俱損！

2.明顯產(chǎn)生新生適應(yīng)不良癥。小A本來就不善于與人交往，進(jìn)入初中后，難以融入新的學(xué)習(xí)環(huán)境，加上學(xué)業(yè)壓力增大，月考之后發(fā)現(xiàn)自己考砸了，由此而產(chǎn)生的挫敗感和焦慮感，更加挫敗小A的自尊心。另外，小A正處于青春期，無論是生理還是心理，都會(huì)產(chǎn)生一系列快速的變化，有很多少女的煩惱和心事，卻沒有知心朋友可以傾訴，學(xué)習(xí)生活十分壓抑，從而導(dǎo)致了個(gè)體抑郁。

3.消極認(rèn)知?dú)w因的影響。美國(guó)心理學(xué)家韋納認(rèn)為，積極的歸因可以提高學(xué)生的自尊心和自信心，增強(qiáng)其自我功效感;而消極的認(rèn)知?dú)w因會(huì)使學(xué)生自暴自棄，喪失信心。當(dāng)經(jīng)歷一個(gè)負(fù)性事件時(shí)，小A會(huì)習(xí)慣性地采取消極的歸因。例如：在長(zhǎng)達(dá)兩年的校園欺凌事件中，受害者小A一直把受欺凌的原因歸到自己身上，認(rèn)為是自己不好，讓同學(xué)討厭，所以才受欺負(fù)。當(dāng)欺凌者受到批評(píng)和教育時(shí)，小A覺得很內(nèi)疚，覺得是自己把事情告訴了家長(zhǎng)和老師，才導(dǎo)致欺凌者受處罰。小A這種消極的思維模式和應(yīng)對(duì)方式，更加讓她對(duì)自己失去信心，加重了抑郁癥的發(fā)展進(jìn)程。

三、策略實(shí)踐

根據(jù)以上成因分析，小A抑郁癥的誘發(fā)并加重，跟患者具有強(qiáng)烈的低自尊感、新生適應(yīng)不良癥、學(xué)習(xí)焦慮、消極的認(rèn)知?dú)w因等有很大關(guān)系，而家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境是影響小A抑郁的重要因素，本人提出了建立“班級(jí)一學(xué)校一家庭”三級(jí)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，把班級(jí)、學(xué)校和家庭擰成一股合力，建立預(yù)防并減輕小A抑郁的發(fā)生聯(lián)動(dòng)機(jī)制，帶患者走出抑郁的困擾。

（一）多措并舉，營(yíng)造和諧有愛的班集體

1.進(jìn)行陪伴教育，開展認(rèn)知行為治療

師生關(guān)系是教育過程中最基本和最主要的人際關(guān)系。和諧的師生關(guān)系，有利于學(xué)生正確評(píng)價(jià)自己，形成積極的思維，提高自尊心和自信心。作為班主任，我們不僅是學(xué)生生命的守護(hù)者，更是學(xué)生精神成長(zhǎng)的引路人。抑郁癥需要的是長(zhǎng)期的陪伴、傾聽和共情。平時(shí)我會(huì)經(jīng)常關(guān)心小A，尋找合適的時(shí)機(jī)做好小A的引導(dǎo)工作，幫助她找出不合理的認(rèn)知。例如：讓小A堅(jiān)信她是值得被好好愛護(hù)的;幫助小A澄清對(duì)友誼的認(rèn)識(shí)，追回之前被索要的錢財(cái);鼓勵(lì)小A增強(qiáng)生命的韌性，增強(qiáng)抗挫折的能力……經(jīng)過一段時(shí)間的認(rèn)知行為治療，她逐漸更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知，初步擺脫消極思維模式的影響，重建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，抑郁狀態(tài)明顯得到改善。

2.進(jìn)行結(jié)對(duì)子幫扶，營(yíng)造良好的班風(fēng)

營(yíng)造和諧班風(fēng)是班級(jí)建設(shè)的基本內(nèi)容。良好的生生關(guān)系是保持學(xué)生心理平衡的重要手段。特別是像小A那樣對(duì)新環(huán)境適應(yīng)不良和人際關(guān)系缺失的學(xué)生，良好的班風(fēng)可以滿足她交往的需要，有利于發(fā)展友誼，提高安全感，減輕抑郁情緒。

針對(duì)同學(xué)對(duì)抑郁癥有誤解的問題，我馬上召開了相關(guān)的主題班會(huì)，幫助學(xué)生正面認(rèn)識(shí)抑郁癥，傳遞心理健康知識(shí)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒。我還特意安排班級(jí)內(nèi)幾個(gè)有正義感和責(zé)任感、人際交往比較好的同學(xué)，主動(dòng)和小A交往，輔導(dǎo)小A功課，實(shí)行結(jié)對(duì)子活動(dòng)，為小A營(yíng)造一個(gè)被信任和受歡迎的氛圍。經(jīng)過一段時(shí)間，小A已經(jīng)能夠和班級(jí)一些同學(xué)交往。

3.提升價(jià)值感，增強(qiáng)自信心

根據(jù)小A擅長(zhǎng)跳舞這一特長(zhǎng)，我特意安排了她擔(dān)任文娛委員，鼓勵(lì)并指導(dǎo)她開展了校運(yùn)會(huì)出場(chǎng)舞蹈排練、七年級(jí)才藝展示等活動(dòng)。在她的努力下，為班級(jí)爭(zhēng)得了不少榮譽(yù)。學(xué)期末評(píng)選“藝術(shù)積極分子”，小A因?yàn)樨暙I(xiàn)突出，得到班級(jí)同學(xué)的認(rèn)可并最終入選，她高興極了，自信心倍增，在同伴中的地位也不斷提高，自我價(jià)值感得到提升。

（二）全面部署，建構(gòu)高質(zhì)量的聯(lián)動(dòng)機(jī)制

針對(duì)新生適應(yīng)不良綜合癥、學(xué)生心理抑郁、校園欺凌等問題，學(xué)校在開學(xué)初已經(jīng)做出了全面部署，在全校范圍內(nèi)開展了很多有針對(duì)性的活動(dòng)，建構(gòu)高質(zhì)量的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。例如：我校聯(lián)合石樓社工服務(wù)站開展了“校園無欺凌，你我共參與”的反欺凌主題教育活動(dòng);利用公眾號(hào)、宣傳欄等重要的宣傳陣地，開展了一系列的心理健康知識(shí)教育和普法教育;加強(qiáng)家校溝通和聯(lián)系，開展全面普訪工作;針對(duì)患有心理疾病的同學(xué)，成立了心理輔導(dǎo)小組，定期進(jìn)行心理咨詢與心理輔導(dǎo)……這些活動(dòng)不僅促進(jìn)了學(xué)生的身心健康，增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)能力，而且對(duì)建設(shè)平安校園，維護(hù)校園穩(wěn)定都有著非常重要的意義。

（三）家校合作，構(gòu)建心理健康大教育

家校合作，構(gòu)建心理健康大教育是現(xiàn)代教育的一個(gè)標(biāo)志，是素質(zhì)教育的重要組成部分。在矯正孩子心理健康問題時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注家庭環(huán)境及父母對(duì)孩子的影響。原生家庭中小A的母親性格也比較悲觀，對(duì)小A病情非常自責(zé)。我們懷疑小A病情跟其母親性格的遺傳或性格的影響存在一定關(guān)系。所以，首先要改變家長(zhǎng)認(rèn)知，做好家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)抑郁癥等心理問題的發(fā)病機(jī)制和預(yù)防措施，減輕家長(zhǎng)的自責(zé)心理和焦慮情緒，積極配合學(xué)校開展家庭治療。

對(duì)抑郁癥患者來說，最好的藥物是關(guān)愛、陪伴和溝通。我鼓勵(lì)家長(zhǎng)營(yíng)造積極和諧的家庭氛圍，多觀察和陪伴小A，關(guān)注孩子的心理動(dòng)向;理性看待學(xué)習(xí)成績(jī)，不要夸大小A在這一時(shí)期的表現(xiàn)，給孩子樹立治病的信心;不要當(dāng)著小A的面把孩子與其他人相比在能力范圍內(nèi)，給小A報(bào)一個(gè)舞蹈興趣班，培養(yǎng)她的興趣愛好，增強(qiáng)小A的自信心;多帶小A出去參加公益活動(dòng)或者旅游，開闊視野、放松身心，增進(jìn)親子間的親情交流，建立和諧融洽的親子關(guān)系。

經(jīng)過半年的“班級(jí)一學(xué)校一家庭”三級(jí)聯(lián)動(dòng)干預(yù)，小A已經(jīng)沒有再出現(xiàn)幻覺和自殘，自信心和自我價(jià)值感有所增強(qiáng)，同學(xué)間的關(guān)系也得到了進(jìn)一步的發(fā)展，干預(yù)效果明顯。但我們應(yīng)該明白，抑郁癥學(xué)生干預(yù)是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，需要各方面的配合，采取積極措施持之以恒地進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，在實(shí)踐中不斷提升聯(lián)動(dòng)機(jī)制質(zhì)量，才能真正地幫助學(xué)生走出抑郁的陰霾。