淺談電子醫(yī)療檔案在醫(yī)療健康服務(wù)中的應(yīng)用

杜秀娟

【摘要】隨著我國信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，要求在醫(yī)療健康服務(wù)方面采用電子醫(yī)療檔案。在很多的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)行了電子化的醫(yī)療檔案管理，由于電子醫(yī)療檔案的運(yùn)用，使我國的醫(yī)療健康服務(wù)不斷完善。本篇文章主要討論了采用電子醫(yī)療檔案提升醫(yī)療健康服務(wù)，并進(jìn)行研究與分析，從而提升醫(yī)療健康服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】電子醫(yī)療檔案;提升醫(yī)療健康服務(wù)

電子醫(yī)療檔案的涵義主要是指針對居民的健康管理相關(guān)的原始數(shù)字的記錄。有些記錄是通過數(shù)字化的方式形成，而有些是把非數(shù)字形式的記錄數(shù)字化。把這些記錄利用數(shù)字化的管理平臺，存儲起來，其中包括居民看病的病史、相關(guān)記錄和住院的信息等。醫(yī)療行業(yè)跟其他不同的行業(yè)一樣，為了跟上時(shí)代發(fā)展的需要，必須建立符合時(shí)代需要的電子醫(yī)療檔案，由于傳統(tǒng)紙質(zhì)醫(yī)療檔案存在諸多的弊端，電子醫(yī)療檔案可以很好地解決這些問題，這是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢。

一、我國電子醫(yī)療檔案的應(yīng)用現(xiàn)狀分析和研究

在2009年國務(wù)院頒布的相關(guān)文件中，針對醫(yī)療建設(shè)的方針是“大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)”，在《“十三五”國家信息化規(guī)劃》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》和《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》等相關(guān)文件中，都提到了建設(shè)衛(wèi)生信息管理化，建設(shè)電子醫(yī)療檔案是國家衛(wèi)生信息建設(shè)的核心內(nèi)容和重要的方針。

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生信息化的發(fā)展，我國學(xué)界對于電子醫(yī)療檔案也開始了研究。在我國的知網(wǎng)平臺上，可以查到將近278篇關(guān)于電子醫(yī)療檔案的文章。其中，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，關(guān)于文獻(xiàn)的作者廣泛分布，并且涉及到多個(gè)學(xué)科內(nèi)容。以研究主題進(jìn)行分析，我國研究成果重要表現(xiàn)在下面幾個(gè)方面：第一點(diǎn)是根據(jù)國家政策的指導(dǎo)，進(jìn)行新醫(yī)改政策環(huán)境的研究，例如構(gòu)建電子醫(yī)療檔案管理體系等。第二點(diǎn)是在信息技術(shù)的發(fā)展和大數(shù)據(jù)環(huán)境技術(shù)理念下的探究，例如互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代關(guān)于居民電子醫(yī)療檔案管理采集等。第三點(diǎn)是電子醫(yī)療檔案平臺的設(shè)計(jì)與研究，例如醫(yī)院服務(wù)電子醫(yī)療檔案平臺的研究和設(shè)計(jì)。

二、電子醫(yī)療檔案在提升健康服務(wù)中的應(yīng)用優(yōu)勢

（一）比起紙質(zhì)檔案，書寫方便。對于電子醫(yī)療檔案而言，方便書寫，同時(shí)也解放了醫(yī)生繁重的書寫工作，利于把主要時(shí)間用在看病和診治上，給病人提供更好的服務(wù)。電子醫(yī)療檔案采用的是計(jì)算機(jī)的管理，可以把醫(yī)療診治的內(nèi)容和電子信息中的數(shù)據(jù)進(jìn)行鏈接，方便醫(yī)生或者醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)取，節(jié)省了很多不必要的時(shí)間。把醫(yī)療檔案進(jìn)行錄入，可以很好進(jìn)行存儲，同時(shí)也方便閱讀及記錄。

（二）電子醫(yī)療檔案在使用時(shí)，方便快捷。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和普及化，電子化的醫(yī)療檔案在存儲過程中，不僅方便攜帶，同時(shí)快捷，不容易損害。而且只要是有計(jì)算機(jī)在的地方，就可以進(jìn)行電子醫(yī)療檔案的查詢和調(diào)取。

（三）電子醫(yī)療檔案存儲的信息更多。對于傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案而言，只能進(jìn)行文字上的書寫，但是醫(yī)療檔案不僅有文字記錄，還包括圖片及影像方面的資料儲存。比如：醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的視頻過程。單純依靠傳統(tǒng)紙質(zhì)的醫(yī)療檔案管理，十分占地方和時(shí)間，并且非常不宜保存，在查詢時(shí)，看到厚重的資料書籍時(shí)，也極不方便查詢。因?yàn)橐粋€(gè)人的醫(yī)療檔案信息很多的，單靠傳統(tǒng)的檔案記錄是不行的。采用了電子醫(yī)療檔案之后，可以把海量的信息分類綜合到一起，便于管理，使用方便，出門時(shí)僅需要一個(gè)U盤拷貝即可。

三、電子醫(yī)療方案的應(yīng)用方向

（一）推廣電子醫(yī)療方案網(wǎng)絡(luò)傳輸，提高檔案服務(wù)水平。由于信息時(shí)代和網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展，傳遞信息的主要方式是網(wǎng)絡(luò)傳輸，電子醫(yī)療檔案采用網(wǎng)絡(luò)傳輸，不僅在時(shí)間上方便快捷，同時(shí)可以減少不必要的服務(wù)成本。同時(shí)在面對一些跨國醫(yī)療等，可以通過電子醫(yī)療檔案進(jìn)行查詢，很方便、迅速。同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)傳輸，可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)專家會診，讓病人從根本上享受更好的醫(yī)療健康服務(wù)，這樣比起傳統(tǒng)的去醫(yī)院就醫(yī)，省去很多成本。

（二）實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)療檔案共享，提高信息傳遞效率。采用電子醫(yī)療檔案之后，對于信息的查詢十分方便，也利于醫(yī)療信息的匯總，形成一個(gè)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫，這樣不僅方便醫(yī)生在查詢時(shí)，實(shí)現(xiàn)共享信息，同時(shí)可以在醫(yī)療檔案信息數(shù)據(jù)庫中實(shí)現(xiàn)信息的交流與共享。很多醫(yī)生和專家在進(jìn)行健康研究時(shí)，可以從信息數(shù)據(jù)庫中尋找資料，進(jìn)行分析及研究;對于一些其他病的研究也提供了真實(shí)的信息;國家有關(guān)衛(wèi)生部門可以根據(jù)信息數(shù)據(jù)庫的檢測，尋找科學(xué)的應(yīng)對公共衛(wèi)生的辦法。

（三）電子醫(yī)療檔案推動(dòng)科學(xué)研究。把醫(yī)療檔案進(jìn)行電子信息化管理之后，不僅方便信息的共享，同時(shí)在使用時(shí)方便、快捷，并且省去了很多不必要的成本，為信息提取提供了條件。電子醫(yī)療檔案內(nèi)容很多，并且涉及的范圍廣泛、種類繁多，包括個(gè)人自然條件、社會科學(xué)，還有心理調(diào)查，這為研究個(gè)體疾病提供了最為重要和真實(shí)的數(shù)據(jù)信息。同時(shí)給研究流行病和醫(yī)學(xué)研究方面也提供了很多有利的信息。由此可見，電子醫(yī)療檔案對于科學(xué)研究起到了不小的作用。雖然電子醫(yī)療檔案有很多的優(yōu)點(diǎn)，但是自身也存在著弊端。例如：1.電子醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)，相對花費(fèi)比較多，但是產(chǎn)生的費(fèi)用并不應(yīng)該由使用者承擔(dān)。2.雖然進(jìn)行電子醫(yī)療檔案的修改十分方便快捷，但是進(jìn)行修改內(nèi)容的核準(zhǔn)十分困難，這點(diǎn)被法律承認(rèn)是不容易的。3.電子醫(yī)療檔案的內(nèi)容在形式上各有不同，不能整齊劃一，這就導(dǎo)致很多信息共享功能不能用，或者需要使用者付費(fèi)等，這些問題都影響著電子醫(yī)療檔案的使用。

四、結(jié)語

綜上分析，了解了采用電子醫(yī)療檔案的優(yōu)勢，雖然電子醫(yī)療檔案存在著弊端，但只要抓住問題的關(guān)鍵，克服自身的缺點(diǎn)，發(fā)揮電子醫(yī)療信息共享的作用和優(yōu)勢，盡快完善和實(shí)施電子醫(yī)療檔案，創(chuàng)建符合時(shí)代發(fā)展的醫(yī)學(xué)模式，從而為居民提供更完善的醫(yī)療健康服務(wù)。

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